推拿治疗学试题附答案详解(典型题)

推拿治疗学试题附答案详解(典型题)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列不属于推拿治疗基本治法的是A.温法B.消法C.补法D.清法E.散法2.颈型颈椎病的主要临床表现是A.上肢放射痛B.头晕头痛C.颈部酸胀疼痛，活动受限D.行走不稳E.恶心呕吐3.腰椎间盘突出症发病率最高的节段是A.L2∼L3B.L3∼L4C.L4∼L5D.T12∼L1E.L1∼L24.肩关节周围炎的好发年龄是A.20岁左右B.30岁左右C.40岁左右D.50岁左右E.60岁左右5.推拿治疗小儿泄泻的核心穴位是A.天门B.天柱骨C.脾经D.肝经E.肺经6.下列哪种疾病属于推拿治疗的禁忌症A.颈椎病B.腰椎间盘突出症C.骨结核D.肩周炎E.小儿厌食7.梨状肌综合征的特异性阳性体征是A.直腿抬高试验阳性B.直腿抬高加强试验阳性C.梨状肌紧张试验阳性D.股神经牵拉试验阳性E.拾物试验阳性8.推拿治疗中风后遗症的原则不包括A.疏通经络B.行气活血C.祛风除湿D.滑利关节E.强筋健骨9.下列哪种手法属于运动关节类手法A.揉法B.拿法C.扳法D.摩法E.擦法10.腕管综合征受压的神经是A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.肌皮神经E.腋神经11.推拿治疗原发性高血压的常用穴位不包括A.桥弓B.太阳C.百会D.涌泉E.十宣12.先天性小儿肌性斜颈推拿治疗的黄金时期是A.出生后1个月以内B.出生后6个月以内C.1∼2岁D.3∼5岁E.5岁以上13.下列关于腰椎间盘突出症急性期推拿治疗的描述，正确的是A.用大重量腰椎牵引B.用重手法刺激腰部痛点C.以放松类手法为主，配合轻柔牵引D.常规使用腰椎斜扳法E.鼓励患者进行腰背肌锻炼14.胃脘痛推拿治疗的主要操作部位是A.头面部B.颈项部C.胸腹部D.腰背部E.四肢部15.椎动脉型颈椎病的典型症状是A.上肢麻木B.体位性眩晕C.下肢无力D.颈肩疼痛E.恶心呕吐16.行痹（风痹）推拿治疗时应配伍的核心治法是A.温经散寒B.清热利湿C.祛风通络D.活血止痛E.补肾壮骨17.推拿治疗痛经的最佳干预时间是A.月经来潮前1周B.月经来潮第1天C.月经来潮第3天D.月经结束后1周E.排卵期18.股四头肌废用性萎缩最常见于下列哪种疾病A.肩周炎B.颈椎病C.膝关节骨性关节炎D.落枕E.急性腰扭伤19.下列哪种穴位属于小儿推拿特有特定穴A.合谷B.脾经C.足三里D.太阳E.内关20.推拿治疗慢性盆腔炎的主要治法是A.活血化瘀，理气止痛B.清热解毒，利湿止带C.补肾益气，固冲止带D.疏肝理气，活血调经E.健脾祛湿，清热止带二、多项选择题（每题2分，共20分；多选、少选、错选均不得分）1.推拿治疗的基本原则包括A.治未病B.治病求本C.扶正祛邪D.调整阴阳E.三因制宜2.下列属于腰椎间盘突出症可能出现的临床表现的有A.腰痛伴下肢放射痛B.直腿抬高试验阳性C.间歇性跛行D.马鞍区感觉障碍E.膝反射或跟腱反射异常3.颈椎病的临床常见分型包括A.颈型B.神经根型C.椎动脉型D.交感神经型E.脊髓型4.下列情况中禁止使用推拿治疗的有A.骨肿瘤原发灶部位B.急性骨折未行固定C.局部皮肤化脓性感染D.妊娠3个月以上的腰骶部E.小儿肌性斜颈5.肩周炎推拿治疗的常用手法包括A.滚法B.揉法C.拿法D.摇法E.扳法6.小儿推拿治疗发热的常用穴位有A.清天河水B.退六腑C.推脊D.揉板门E.开天门7.推拿治疗功能性便秘的作用机制主要包括A.增强胃肠蠕动功能B.改善腹腔脏器血液循环C.调节肠道自主神经功能D.直接排出肠道内粪便E.缓解腹部平滑肌痉挛8.梨状肌综合征与腰椎间盘突出症的鉴别要点包括A.有无腰痛病史B.直腿抬高加强试验是否阳性C.梨状肌紧张试验是否阳性D.下肢放射痛的程度E.腰部压痛是否明显9.推拿治疗中风后遗症常选取的穴位有A.肩髃B.曲池C.合谷D.环跳E.足三里10.下列关于推拿手法补泻规律的描述，正确的有A.顺时针摩腹为补法B.轻刺激手法多属补法C.向心方向操作多属补法D.手法频率缓慢为补法E.逆经脉走行操作为泻法三、判断题（每题1分，共10分）1.推拿治疗的作用原理仅为机械力学作用。2.颈型颈椎病是颈椎病中最轻的类型，也是最早期的类型。3.腰椎间盘突出症患者急性期应加大腰部活动锻炼，以促进恢复。4.肩周炎患者推拿治疗时，被动运动肩关节的幅度越大，疗效越好。5.小儿推拿的操作顺序一般为先头面，次上肢，再胸腹腰背，最后下肢。6.推拿可以治愈所有类型的腰椎间盘突出症。7.落枕的发生与睡眠姿势不当、枕头高度不适密切相关。8.胃脘痛推拿治疗时，背部操作常取脾俞、胃俞等背俞穴调节脏腑功能。9.孕妇的腹部、腰骶部禁用推拿，以免引起流产或早产。10.推拿治疗痛经只需要在月经来潮疼痛时进行即可。四、名词解释题（每题3分，共15分）1.推拿治疗学2.腰椎间盘突出症3.运动关节类手法4.梨状肌综合征5.小儿肌性斜颈五、简答题（每题5分，共15分）1.简述推拿治疗的基本作用。2.简述神经根型颈椎病的诊断要点。3.简述小儿泄泻的推拿基本治法及常用穴位。六、病案分析题（每题10分，共20分）1.患者张某，男，45岁，司机，因“腰痛伴右下肢放射痛1周，加重2天”就诊。患者1周前因搬抬重物后出现腰部疼痛，伴右下肢后侧放射痛至足跟部，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息后稍缓解，近2天疼痛加重，行走困难。查体：腰椎生理曲度变直，腰部活动受限，L5∼S1棘突右侧旁开1cm处压痛明显，可放射至右足跟部，直腿抬高试验右30∘阳性，加强试验阳性，右侧跟腱反射减弱，右足外侧皮肤感觉减退。腰椎CT示：L5∼（1）中医诊断及西医诊断（2分）；（2）推拿治疗原则（2分）；（3）推拿操作方法（6分）。2.患儿王某，男，2岁，因“大便稀溏3天”就诊。患儿3天前因过食生冷瓜果后出现大便稀溏，每日4∼（1）中医诊断及证型（2分）；（2）推拿治疗原则（2分）；（3）推拿操作方法（6分）。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：推拿治疗的基本治法为温、通、补、泻、汗、和、散、清八法，消法属于中医内治八法范畴，不属于推拿常用基本治法。2.答案：C解析：颈型颈椎病是颈椎病最早期的类型，以局部颈部症状为主，表现为颈项部酸胀、疼痛、活动受限，无上肢神经或脊髓受压表现。A为神经根型典型表现，B、D、E多见于椎动脉型、交感型或脊髓型颈椎病。3.答案：C解析：腰椎间盘突出症好发于负重较大、活动度较高的节段，其中L4∼L5节段发病率最高，其次为L5∼S1，二者合计占总发病数的90%4.答案：D解析：肩周炎又称“五十肩”，好发于50岁左右的中老年人，女性发病率略高于男性，以肩关节疼痛、活动功能受限为主要表现。5.答案：C解析：小儿泄泻的病位在脾胃，推拿治疗以健脾止泻为核心，脾经为调理脾胃功能的首选小儿特定穴。6.答案：C解析：骨结核属于感染性骨病，推拿可能导致结核扩散、病理性骨折，为推拿绝对禁忌症。其余选项均为推拿常见适应症。7.答案：C解析：梨状肌紧张试验是梨状肌综合征的特异性检查，可诱发梨状肌对坐骨神经的压迫，出现下肢放射痛。直腿抬高及加强试验阳性多见于腰椎间盘突出症，股神经牵拉试验阳性提示高位腰椎间盘突出，拾物试验阳性多见于腰椎结核。8.答案：C解析：中风后遗症的病机为气虚血瘀、经络痹阻、筋脉失养，推拿治疗以疏通经络、行气活血、滑利关节、强筋健骨为主要原则，祛风除湿多用于痹证类疾病。9.答案：C解析：运动关节类手法是指使关节产生被动运动的一类手法，包括摇法、扳法、拔伸法、背法等。其余选项均属于摆动类或摩擦类手法。10.答案：C解析：腕管综合征是由于腕管内容积减少或压力增高，导致正中神经在腕管内受压而产生的综合征，主要表现为拇指、食指、中指麻木疼痛，大鱼际肌萎缩。11.答案：E解析：十宣多用于急救开窍，不是推拿治疗原发性高血压的常用穴位。桥弓、太阳、百会、涌泉均为高血压推拿的常用有效穴位。12.答案：B解析：先天性肌性斜颈早期推拿干预可有效改善胸锁乳突肌挛缩状态，出生后6个月以内为治疗黄金时期，年龄越大疗效越差，保守治疗无效者需考虑手术。13.答案：C解析：腰椎间盘突出症急性期神经根水肿、炎症明显，推拿治疗应以轻柔的放松类手法为主，配合小重量牵引，避免重手法、强刺激及大幅度扳法，以免加重炎症反应。腰背肌锻炼适合缓解期进行。14.答案：C解析：胃脘痛病位在胃，推拿治疗以胸腹部胃脘部局部操作为主，配合四肢及背俞穴调节脾胃功能。15.答案：B解析：椎动脉型颈椎病由于颈椎退变导致椎动脉受压，引起椎-基底动脉供血不足，典型表现为体位性眩晕，即转头、仰头时诱发或加重眩晕。16.答案：C解析：行痹的病机为风邪偏盛，痹阻经络，故推拿治疗应以祛风通络为主，配合散寒、除湿等治法。17.答案：A解析：推拿治疗痛经应在月经来潮前1周开始干预，连续治疗至月经来潮，可有效缓解经期疼痛症状，经期一般避免腹部重手法推拿以防经量增多。18.答案：C解析：膝关节骨性关节炎患者因膝关节疼痛、活动减少，常出现股四头肌废用性萎缩，进而加重膝关节不稳，形成恶性循环。19.答案：B解析：脾经为小儿推拿特有穴位，位于拇指桡侧缘或拇指末节螺纹面，其余穴位均为十四经穴或经外奇穴，成人与小儿推拿均可使用。20.答案：A解析：慢性盆腔炎的病机多为气滞血瘀、湿热瘀结，推拿治疗以活血化瘀、理气止痛为主要原则，促进局部血液循环，消除炎症粘连。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：推拿治疗遵循中医整体观念与辨证论治思想，基本原则与中医治则一致，包括治未病、治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜等，需结合患者具体情况灵活运用。2.答案：ABCDE解析：腰痛伴下肢放射痛是腰椎间盘突出症的典型症状；直腿抬高试验阳性为常见体征；合并椎管狭窄者可出现间歇性跛行；中央型突出压迫马尾神经可出现马鞍区感觉障碍、大小便功能异常；突出节段不同可导致膝反射（L3∼L4）或跟腱反射（L5∼S1）异常。3.答案：ABCDE解析：颈椎病临床上常分为五型：颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型，部分患者可出现多型症状混合，称为混合型颈椎病。4.答案：ABCD解析：骨肿瘤部位推拿可能导致肿瘤扩散、病理性骨折；急性软组织损伤早期重手法推拿会加重出血肿胀；皮肤感染处推拿可导致感染扩散；妊娠3个月以上腰骶部推拿可能刺激子宫引起早产或流产，以上均为推拿禁忌症。小儿肌性斜颈为推拿适应症。5.答案：ABCDE解析：肩周炎推拿治疗常用放松类手法如滚法、揉法、拿法缓解肌肉痉挛、减轻疼痛，配合运动关节类手法如摇法、扳法改善肩关节活动度，松解粘连。6.答案：ABCE解析：清天河水、退六腑、推脊、开天门均为小儿推拿退热的常用有效穴位。揉板门主要用于调理脾胃、消食化积，多用于小儿食积、腹泻等消化系统疾病。7.答案：ABCE解析：推拿通过腹部操作可直接刺激胃肠壁，增强蠕动功能，改善腹腔血液循环，同时调节自主神经功能，缓解平滑肌痉挛，从而改善便秘症状。推拿无法直接排出肠道内粪便。8.答案：ABCE解析：腰椎间盘突出症多有腰痛病史，腰部压痛明显，直腿抬高及加强试验均阳性，梨状肌紧张试验阴性；梨状肌综合征多无明显腰痛，臀部梨状肌部位压痛明显，梨状肌紧张试验阳性，直腿抬高试验可阳性但加强试验阴性。二者均可出现下肢放射痛，不能作为鉴别要点。9.答案：ABCDE解析：中风后遗症以上下肢偏瘫为主要表现，推拿多选上下肢阳明经穴位，如肩髃、曲池、合谷、环跳、足三里等，可疏通经络、行气活血，体现“治痿独取阳明”的治疗思想。10.答案：BCDE解析：推拿补泻需结合手法强度、方向、频率、操作部位等综合判断：轻刺激、频率慢、向心方向、顺经脉走行多为补法；重刺激、频率快、离心方向、逆经脉走行多为泻法。顺时针摩腹顺应结肠走行，可通导大便，属于泻法，故A错误。三、判断题1.答案：错误解析：推拿治疗的作用原理包括力学作用、神经调节作用、体液调节作用、免疫调节作用等多个方面，并非仅为机械力学作用。2.答案：正确3.答案：错误解析：急性期神经根水肿炎症明显，应卧床休息，减少腰部活动，避免加重症状；缓解期可逐步进行腰背肌功能锻炼。4.答案：错误解析：肩周炎推拿时被动运动应循序渐进，以患者能耐受为度，暴力扳拉可能导致肩关节周围软组织损伤，反而加重病情。5.答案：正确6.答案：错误解析：推拿适用于大部分轻中度腰椎间盘突出症，但对于巨大突出、马尾神经综合征、合并严重椎管狭窄等情况，推拿效果不佳甚至可能加重病情，需手术治疗。7.答案：正确8.答案：正确9.答案：正确10.答案：错误解析：痛经推拿治疗应在月经来潮前1周开始干预，连续治疗多个周期效果更佳，经期应避免腹部重手法操作。四、名词解释题1.答案：推拿治疗学是运用推拿手法作用于人体体表的特定部位或穴位，以防治疾病为目的的一门临床学科，是推拿学的重要组成部分，以中医基础理论为指导，研究各类疾病的推拿诊疗规律。解析：核心得分要点：①以中医理论为指导；②运用推拿手法作用于体表特定部位；③以防治疾病为目的的临床学科。2.答案：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的以腰痛、下肢放射痛为主要表现的综合征，是临床常见的腰腿痛疾病。解析：核心得分要点：①椎间盘退行性变+外力诱因；②纤维环破裂、髓核突出；③压迫神经引起腰腿痛综合征。3.答案：运动关节类手法是指通过操作使患者关节产生被动运动，从而达到滑利关节、松解粘连、整复错位等作用的一类推拿手法，常见的有摇法、扳法、拔伸法、背法等。解析：核心得分要点：①使关节产生被动运动；②作用为滑利关节、松解粘连、整复错位；③包括摇、扳、拔伸等代表手法。4.答案：梨状肌综合征是指梨状肌因损伤、痉挛、肥厚等原因，压迫坐骨神经而引起的以臀部疼痛、下肢放射痛为主要表现的综合征，是临床常见的神经卡压性疾病。解析：核心得分要点：①梨状肌病变（损伤、痉挛、肥厚）；②压迫坐骨神经；③臀部痛伴下肢放射痛。5.答案：小儿肌性斜颈是指由于一侧胸锁乳突肌先天性挛缩或纤维化，导致患儿头颈部向患侧歪斜、面部发育不对称的一种小儿常见先天性畸形，推拿是早期治疗的首选方法。解析：核心得分要点：①一侧胸锁乳突肌挛缩；②头向患侧歪斜、面部不对称；③先天性畸形，推拿早期干预有效。五、简答题1.答案：推拿治疗的基本作用主要包括以下5个方面：（1）疏通经络，行气活血：推拿可刺激经络穴位，调节气血运行，改善局部血液循环；（2）理筋整复，滑利关节：推拿可松解粘连、整复关节错位，恢复关节正常活动功能；（3）扶正祛邪，调节脏腑：推拿通过刺激穴位与经络，调节脏腑功能，增强机体抗病能力；（4）舒筋通络，解痉止痛：推拿可放松紧张痉挛的肌肉，提高痛阈，缓解疼痛；（5）调养气血，延年益寿：推拿可调节整体气血阴阳，起到养生保健作用。（每点1分，答出5点得满分）解析：本题考点为推拿治疗的核心作用，需从经络、筋骨、脏腑、止痛、养生等不同层面概括，注意与推拿八法区分。2.答案：神经根型颈椎病的诊断要点包括：（1）病史：多有长期低头、伏案工作等慢性劳损史，或颈部外伤、受凉史；（2）症状：颈肩臂部疼痛，伴上肢放射性麻木、疼痛，疼痛沿受压神经根走行分布，咳嗽、打喷嚏等腹压增高时症状加重；（3）体征：颈部活动受限，病变节段颈椎棘突旁压痛，可放射至上肢，臂丛神经牵拉试验、压头试验阳性；（4）影像学检查：颈椎X线片可见颈椎生理曲度变直、椎间隙狭窄、骨质增生，CT或MRI可见椎间盘突出压迫神经根。（每点1.25分，答出4点得满分）解析：诊断要点需从病史、症状、体征、影像学四个方面梳理，核心特征为上肢根性放射痛及特异性体征（臂丛牵拉试验、压头试验）阳性。3.答案：（1）基本治法：健脾和胃，渗湿止泻（2分）；（2）常用穴位：脾经、大肠、板门、中脘、天枢、足三里、摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾等（3分，答出6个及以上即可得满分）。解析：小儿泄泻病位在脾胃，治疗以健脾止泻为核心，穴位涵盖上肢特定穴、腹部穴位及背部穴位，体现标本同治的思路，临床需根据辨证调整补泻手法。六、病案分析题1.答案：（1）诊断：中医诊断：腰痛（气滞血瘀证）；西医诊断：腰椎间盘突出症（L5∼S1，右后侧型）（2分，中医病名0.5分，证型0.5分；西医病名0.5分，节段与分型0.5分）。（2）治疗原则：舒筋通络，活血止痛，理筋整复（2分，答出3点得满分）。（3）推拿操作方法：①放松手法：患者俯卧位，医者用滚法、掌根揉法沿患者腰部两侧膀胱经至右下肢后侧操作，时间约5