2026年护理学老年痴呆题库及答案

2026年护理学老年痴呆题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.阿尔茨海默病（AD）脑内老年斑的核心成分是A.泛素B.Tau蛋白C.β-淀粉样蛋白（Aβ）D.神经原纤维缠结【答案】C【解析】阿尔茨海默病的典型病理改变包括老年斑、神经原纤维缠结及神经元丢失。老年斑的核心成分是β-淀粉样蛋白（Aβ），而神经原纤维缠结的主要成分是过度磷酸化的Tau蛋白。2.老年痴呆患者晚期最常见的死亡原因是A.脑出血B.心肌梗死C.重度感染D.跌倒致骨折【答案】C【解析】老年痴呆患者晚期由于大脑功能严重衰退，患者常处于长期卧床状态，吞咽困难，极易发生吸入性肺炎、泌尿系统感染及压疮等重度感染，这是导致晚期患者死亡的最常见原因。3.简易精神状态检查量表（MMSE）主要用于评估老年人的A.日常生活能力B.认知功能C.抑郁情绪D.血管性痴呆程度【答案】B【解析】MMSE是临床上最常用的认知功能筛查量表之一，总分为30分，主要用于评估定向力、记忆力、注意力、计算力、回忆能力和语言能力等认知功能领域。4.患者男，75岁，近半年来出现进行性记忆力减退，经常忘记刚发生的事情，重复提问，但日常生活尚能自理。此阶段最可能属于阿尔茨海默病的A.第一期（早期/轻度）B.第二期（中期/中度）C.第三期（晚期/重度）D.痴呆前期【答案】A【解析】患者主要表现为近期记忆力减退，但日常生活能力尚存，符合阿尔茨海默病早期（轻度）的表现。中期患者会出现远期记忆力受损及日常生活能力下降；晚期则完全丧失自理能力。5.护士在与重度阿尔茨海默病患者沟通时，最适宜的沟通技巧是A.使用复杂的长句确保信息完整B.提问开放式问题以激发思维C.使用简短、明确的句子，并配合肢体语言D.加快语速以提高沟通效率【答案】C【解析】重度痴呆患者理解能力严重受损，沟通时应使用简短、简单的句子，语速缓慢，语调温和，并配合肢体语言或图片等非语言沟通方式。避免使用长句和开放式问题，以免增加患者的认知负担。6.胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）治疗阿尔茨海默病的主要机制是A.抑制Aβ蛋白的沉积B.增加大脑中乙酰胆碱的浓度C.阻断NMDA受体D.促进Tau蛋白去磷酸化【答案】B【解析】阿尔茨海默病患者脑内乙酰胆碱合成减少。多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂通过抑制乙酰胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的降解，从而增加突触间隙中乙酰胆碱的浓度，改善认知功能。7.美金刚治疗中重度阿尔茨海默病的作用机制是A.胆碱酯酶抑制剂B.非竞争性NMDA受体拮抗剂C.抗炎药物D.神经营养因子【答案】B【解析】美金刚是一种低中度亲和力的非竞争性NMDA受体拮抗剂，通过阻断谷氨酸浓度病理性升高导致的NMDA受体过度激活，起到保护神经元的作用，主要用于中重度阿尔茨海默病的治疗。8.老年痴呆患者出现“日落综合征”时，以下护理措施不妥的是A.白天增加室内光照，减少白天睡眠时间B.晚间保持环境安静，减少光线刺激C.睡前指导患者饮用温牛奶或温水泡脚D.夜间若患者吵闹，立即给予约束保护【答案】D【解析】日落综合征表现为傍晚或夜间出现意识模糊、躁动不安等。不应首选物理约束，约束可能加重患者的恐惧和躁动。应通过调整作息、增加白天光照、减少夜间刺激等非药物方式进行干预。9.阿尔茨海默病患者出现游走行为时，首要的护理问题是A.营养失调B.有受伤的危险C.潜在并发症：感染D.沟通障碍【答案】B【解析】游走行为的患者由于认知障碍，无法识别危险环境，极易发生走失、跌倒或遭遇交通事故，因此首要的护理问题是“有受伤的危险”，必须采取防走失和安全保护措施。10.血管性痴呆与阿尔茨海默病最主要的区别是A.发病年龄较早B.痴呆呈阶梯式恶化，有明显的脑血管病史C.早期即出现人格改变D.无神经系统定位体征【答案】B【解析】血管性痴呆常在脑血管疾病发生后出现，病情呈阶梯式恶化、波动性进展，伴有局灶性神经系统定位体征；而阿尔茨海默病多为隐匿起病，呈进行性连续恶化，早期无明显神经系统定位体征。11.患者女，82岁，诊断重度阿尔茨海默病，长期卧床。护士在为其翻身时发现骶尾部有一处紫红色硬结，表面有水疱形成。此压疮属于A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期【答案】B【解析】炎性浸润期压疮的典型表现为受压部位皮肤颜色转为紫红色，皮下出现硬结，表皮可出现水疱。护理应注意保护水疱，防止破溃感染。12.对于轻度认知障碍（MCI）患者，以下哪项干预措施最为关键？A.早期使用大剂量抗精神病药物B.控制脑血管病危险因素及认知康复训练C.立即安排长期照护机构D.绝对卧床休息【答案】B【解析】轻度认知障碍是介于正常老化和痴呆之间的过渡状态。干预重点在于控制危险因素（如高血压、糖尿病等）及进行认知康复训练，以延缓或阻止其向痴呆转化。13.患者男，70岁，AD患者。近期频繁出现藏匿物品并怀疑他人偷窃的行为。护士以下应对策略正确的是A.严厉批评并指出其错误B.与其争辩以纠正其妄想C.认同其焦虑情绪，转移其注意力并寻找物品D.强行搜查患者身体寻找失物【答案】C【解析】AD患者常有被窃妄想。护士不应批评、争辩或强行搜查，这会激惹患者。应认同其焦虑情绪，转移其注意力，并帮助其在安全的地方寻找物品。14.阿尔茨海默病患者的饮食护理中，错误的是A.提供颜色鲜艳、易消化的食物B.食物应去骨、去刺C.鼓励患者快速进食以防变凉D.吞咽困难者给予糊状食物【答案】C【解析】痴呆患者进食过快易发生噎食或误吸。应指导患者细嚼慢咽，不可催促。15.下列哪项不是阿尔茨海默病中期的典型表现？A.失认B.失用C.完全丧失语言能力D.无法独立穿衣洗漱【答案】C【解析】完全丧失语言能力通常出现在阿尔茨海默病晚期（重度）。中期患者出现失语、失认、失用等，但仍保留部分语言能力，日常生活能力明显下降。16.老年痴呆患者因失用症导致无法正确使用餐具时，护士应A.取消患者自主进食，改用鼻饲B.用手抓取食物让其自行进食C.喂食全过程不给予任何提示D.强制其反复练习使用筷子【答案】B【解析】当患者因失用症无法使用餐具时，可将食物加工成便于手抓的形状，鼓励其自行用手抓取进食，以尽可能维持其自理能力和尊严。17.针对AD患者伴发的抑郁情绪，首选的治疗方法是A.电休克治疗B.心理支持与非药物干预C.大剂量镇静剂D.孤立患者以防自伤【答案】B【解析】AD伴发抑郁应首选心理支持、环境改善等非药物干预。必要时在医生指导下使用抗抑郁药物，电休克及大剂量镇静剂不作为首选。18.阿尔茨海默病患者脑部MRI检查最常显示的萎缩部位是A.额叶B.顶叶C.海马及内侧颞叶D.枕叶【答案】C【解析】AD的病理改变最早常累及海马和内侧颞叶，因此MRI上最常见的特征性表现是海马和内侧颞叶的萎缩。19.患者男，79岁，近1个月出现夜间不睡，反复在走廊徘徊，拒绝穿衣服。该行为属于A.激越行为B.抑郁行为C.淡漠行为D.认知障碍【答案】A【解析】徘徊、不眠、拒绝护理等属于精神行为症状（BPSD）中的激越/攻击行为，常给照护带来极大挑战。20.对有吞咽困难的痴呆患者进行喂食时，最合适的体位是A.平卧位B.半卧位，头偏向一侧C.端坐位或头稍前屈D.侧卧位，头后仰【答案】C【解析】吞咽困难者喂食时应取端坐位或至少床头抬高30°-45°，头部稍前屈，此体位有利于食物进入食管，防止误吸。21.患者使用多奈哌齐后出现恶心、呕吐、腹泻，其原因是A.药物兴奋了中枢神经系统B.药物增加了外周胆碱能神经的活性C.患者对该药物过敏D.药物阻断了多巴胺受体【答案】B【解析】胆碱酯酶抑制剂在增加中枢乙酰胆碱的同时，也会增加外周胆碱能神经的活性，从而引起胃肠道平滑肌蠕动增加，导致恶心、呕吐、腹泻等不良反应。22.下列哪项量表常用于评估痴呆患者的精神行为症状（BPSD）？A.MMSEB.ADL（日常生活能力量表）C.NPI（神经精神科问卷）D.HAMD（汉密尔顿抑郁量表）【答案】C【解析】NPI（NeuropsychiatricInventory）是评估痴呆患者精神行为症状最常用的量表，涵盖了妄想、幻觉、激越、抑郁等多个领域。23.在痴呆患者的环境布置中，以下哪项不推荐？A.卫生间门保持关闭以防患者误入B.房间内避免使用玻璃门C.地面铺设防滑材料，保持平整无障碍D.病房内放置患者熟悉的个人物品【答案】A【解析】卫生间门不应锁死，应有明显的标志（如贴上厕所图片），便于患者识别并及时如厕，避免因找不到厕所而随地大小便或憋尿。24.下列关于额颞叶痴呆（FTD）的描述，正确的是A.早期以记忆减退为主要表现B.早期以人格改变、行为异常和语言障碍为突出表现C.脑影像学以海马萎缩为主D.多在65岁以后起病【答案】B【解析】额颞叶痴呆发病年龄较早，早期记忆和视空间功能相对保留，主要表现为显著的人格改变、行为异常（如冲动、脱抑制）和进行性语言障碍。25.针对痴呆患者的“回声言语”（重复他人话语）现象，护理时应该A.打断并制止其重复B.转移其注意力至其他活动C.给予抗精神病药物D.批评其行为不当【答案】B【解析】重复言语是认知衰退的表现，转移注意力是最有效的非药物干预手段，批评或强制制止会引发患者的焦虑和抵触情绪。26.痴呆患者晚期出现四肢强直、屈曲挛缩，最主要的原因是A.脑血管意外B.神经元广泛脱失导致锥体外系受损C.营养过剩D.缺乏康复锻炼【答案】B【解析】晚期AD患者大脑皮质神经元广泛脱失，常累及锥体外系，导致肌张力增高，出现四肢强直、屈曲挛缩。27.对痴呆患者进行疼痛评估时，最适宜采用的评估工具是A.视觉模拟评分法（VAS）B.数字评分法（NRS）C.面部表情疼痛量表（FPS-R）或非言语性疼痛指标量表D.患者自述【答案】C【解析】中重度痴呆患者由于语言和认知能力受损，无法准确使用VAS或NRS。应使用面部表情量表或观察面部表情、肢体动作、行为改变等非言语性疼痛评估工具。28.照护者支持是痴呆护理的重要组成部分，以下哪项是照护者常见的心理问题？A.欣快感B.罪恶感和绝望感C.感觉增强D.强迫性购物【答案】B【解析】长期的照护负担常使照护者产生身心疲惫、抑郁、焦虑、罪恶感及绝望感，这被称为“照护者负担”。29.患者男，80岁，AD晚期。近期出现夜间睡眠差，白天嗜睡，夜间频繁试图下床走动。以下调整睡眠节律的护理措施错误的是A.增加白天室内自然光照时间B.白天安排适度的肢体活动C.白午睡时间尽量延长D.夜间使用低亮度的小夜灯以防跌倒【答案】C【解析】延长白天午睡时间会进一步破坏夜间睡眠质量，加重睡眠节律倒错。应限制白天睡眠时间，增加白天活动量，以促进夜间睡眠。30.患者因怀疑食物有毒而拒绝进食，护士的沟通策略中，最恰当的是A.告诉患者这是医院的食物绝对安全B.让患者自己挑选食物，或与护士交换餐具进食C.强行喂食以维持营养D.停止供餐直到患者饥饿【答案】B【解析】通过让患者自己选择食物，或护士先吃一口示范，或与患者交换餐具，可以消除其疑虑。强行喂食或说教会加重患者的对立情绪。31.路易体痴呆（LBD）区别于阿尔茨海默病的最核心临床特征是A.记忆减退进行性加重B.波动性认知功能障碍和视幻觉C.早期语言功能丧失D.明显的人格改变【答案】B【解析】路易体痴呆的三大核心特征为：波动性认知障碍、反复发作的视幻觉以及自发性帕金森综合征样表现。32.患者使用抗精神病药物控制BPSD时，发生锥体外系反应（EPS）风险最高的是A.利培酮B.喹硫平C.氟哌啶醇D.奥氮平【答案】C【解析】传统抗精神病药物（如氟哌啶醇）阻断多巴胺D2受体作用强，极易引起锥体外系反应。在痴呆患者中应尽量避免使用，推荐使用EPS风险较低的非典型抗精神病药（如喹硫平）。33.对于痴呆患者防走失的护理措施中，错误的是A.让患者佩戴写有姓名和联系电话的防走失手环B.病房门设置隐形报警器C.锁死所有外出的门以防逃跑D.照护者做到24小时不间断陪伴【答案】C【解析】锁死门不仅违反消防安全规定，还可能引发患者的恐慌和躁动。应采取开放式管理配合环境伪装（如将门伪装成墙壁）或安装门控报警系统。34.阿尔茨海默病的一级预防是指A.早期发现并治疗轻度认知障碍B.针对已患病者延缓病情进展C.在健康老年人群中控制危险因素，预防发病D.预防压疮和感染等晚期并发症【答案】C【解析】一级预防即病因预防，针对尚未患病的健康人群，通过控制危险因素（如改善生活方式、控制血管危险因素等）来降低发病率。35.患者男，76岁，近2周突然出现意识模糊、注意力不集中、昼夜颠倒，伴有发热和尿频。最可能的诊断是A.阿尔茨海默病急性加重B.谵妄C.血管性痴呆D.正常颅压脑积水【答案】B【解析】患者表现为急性起病、意识波动、注意力受损，且伴有发热和尿路感染症状，这是典型的谵妄表现。谵妄常由感染等躯体疾病诱发，需与痴呆急性加重相鉴别。36.老年人服用多种药物（多重用药）对认知功能的主要影响是A.改善记忆力B.增加认知障碍和跌倒的风险C.预防脑萎缩D.无明显影响【答案】B【解析】多重用药容易增加药物不良反应的发生率，尤其是具有抗胆碱能作用的药物，可加重认知损害，并增加跌倒风险。37.针对痴呆患者进食行为异常（如异食癖），首要的护理措施是A.顺其自然B.提供安全的替代品并清理环境危险物C.给予约束带约束双手D.强行抠出口中异物【答案】B【解析】异食癖可能导致中毒或消化道梗阻。首要措施是清理环境中的危险物品，并提供安全的可咀嚼物品作为替代。强行约束或抠取易发生意外。38.关于预立医疗指示（AdvanceDirectives）在痴呆护理中的应用，下列说法正确的是A.仅在患者临终前才考虑B.在患者尚具备决策能力时，应尽早讨论其未来的医疗意愿和生命末期限措施C.患者一旦确诊痴呆，即丧失签署预立指示的权利D.预立医疗指示不可撤销【答案】B【解析】在痴呆早期患者尚存认知能力时，医护人员应协助其完成预立医疗指示的讨论，以尊重其在未来丧失决策能力时的医疗自主权。39.痴呆患者发生噎食致气道完全梗阻时，护士应立即采取的措施是A.用手抠出口腔内食物B.实施海姆立克急救法（腹部冲击法）C.通知医生等待抢救D.立即平卧行心肺复苏【答案】B【解析】发生完全性气道梗阻时，应立即采用海姆立克急救法（Heimlichmaneuver）进行腹部冲击，以排出气道内的阻塞物。40.下列哪项不是老年痴呆患者跌倒的常见危险因素？A.视空间能力受损B.步态异常及使用镇静药物C.认知障碍导致判断力下降D.室内光线过强【答案】D【解析】室内光线过强或产生眩光反而可能增加跌倒风险，光线不足才是危险因素。视空间受损、步态异常及镇静药物均为痴呆患者跌倒的重要危险因素。二、多项选择题（每题2分，共30分。在每小题给出的五个选项中，至少有两个是符合题目要求的，多选、少选或错选均不得分）41.阿尔茨海默病的危险因素包括A.高龄B.携带APOEε4基因C.低教育水平D.脑外伤史E.高血压和糖尿病【答案】ABCDE【解析】AD的危险因素众多，包括高龄、遗传因素（APOEε4等位基因为最强遗传危险因素）、女性、低教育水平、中年期心脑血管危险因素（高血压、糖尿病、肥胖）、脑外伤史等。42.关于痴呆患者的怀旧疗法，以下描述正确的有A.通过引导患者回忆过去的生活经历来改善情绪B.可以使用老照片、旧物件作为媒介C.能够增强患者的自我认同感D.适用于重度晚期无法言语的患者E.有助于促进患者与照护者之间的沟通【答案】ABCE【解析】怀旧疗法通过刺激远期记忆改善情绪和认知，适用于轻中度痴呆患者。重度晚期患者因严重失语和认知功能全面衰退，效果有限。43.痴呆患者出现攻击行为时，护理人员应采取的应对措施有A.保持冷静，避免与患者发生正面冲突B.寻找并消除诱发攻击行为的潜在诱因（如疼痛、尿潴留）C.必要时遵医嘱使用药物控制D.给予患者足够的空间，不要将其逼至角落E.严厉呵斥以建立护士的威信【答案】ABCD【解析】面对攻击行为，应保持冷静，评估并解除诱因，给予患者安全感。呵斥会加剧患者的恐惧和攻击性，属于绝对禁忌。44.预防痴呆患者发生误吸的护理措施包括A.进食时保持端坐位或半卧位B.避免食用带骨、带刺或粘性大的食物C.进食后立即平卧休息D.控制进食速度，小口喂食E.吞咽困难者可考虑使用增稠剂改变食物性状【答案】ABDE【解析】进食后立即平卧会增加胃食管反流和误吸的风险，应保持半卧位至少30分钟。ABDE均为预防误吸的有效措施。45.属于血管性痴呆临床特征的有A.常有高血压病史B.病情呈阶梯式恶化C.早期以记忆减退为主，人格保持相对完整D.常伴有局灶性神经系统体征E.起病隐匿，进行性发展【答案】ABD【解析】血管性痴呆多有脑血管病史，病情波动或阶梯式恶化，常有局灶性神经体征。而“起病隐匿，进行性发展”及“早期记忆减退为主，人格相对完整”多见于阿尔茨海默病。46.痴呆患者出现游走行为的原因可能有A.寻找记忆中的家或厕所B.药物副作用导致烦躁不安C.处于疼痛或不适状态无法表达D.环境刺激不足或过度E.幻觉或妄想驱动【答案】ABCDE【解析】游走行为的原因复杂多样，包括未满足的生理需求（疼痛、如厕）、心理因素（幻觉妄想、焦虑）、环境因素以及药物副作用等。47.照顾者负担的干预策略包括A.提供疾病相关知识和护理技能培训B.鼓励照护者寻求社会支持网络（如互助小组）C.指导照护者学会放松技巧和自我减压D.建议照护者放弃工作全职照顾患者E.开展喘息服务，让照护者得到短暂休息【答案】ABCE【解析】照护者干预旨在减轻其负担，通过知识教育、社会支持、心理疏导及喘息服务实现。放弃工作不仅增加经济压力，还会加重社会隔离感，不利于照护者心理健康。48.属于改善痴呆患者认知功能药物的有A.多奈哌齐B.卡巴拉汀C.加兰他敏D.美金刚E.奥氮平【答案】ABCD【解析】ABCD分别为胆碱酯酶抑制剂或NMDA受体拮抗剂，是公认能改善认知症状的药物。奥氮平为非典型抗精神病药，主要用于控制BPSD，对认知功能无改善作用，甚至可能加重认知损害。49.建立痴呆友好型环境的原则包括A.确保环境安全，消除跌倒隐患B.保持环境布置简单、清晰，减少视觉干扰C.提供充足但不刺眼的照明D.设置清晰易辨的导向标志（如带图案的标识）E.经常改变房间布局以刺激患者认知【答案】ABCD【解析】痴呆患者适应能力差，经常改变房间布局会使其产生困惑和焦虑，增加跌倒风险。应保持环境布局的稳定性。50.关于痴呆患者的性生活需求，下列护理原则正确的有A.痴呆患者不存在性需求，无需关注B.尊重患者合理的性需求和亲密关系需求C.若出现不当的性行为，应寻找原因（如错认对象或药物影响）D.采取转移注意力等非药物干预措施E.为患者及家属提供隐私保护和心理支持【答案】BCDE【解析】痴呆患者仍有性需求，护士应予以尊重和理解。对于不当的性行为，应评估原因，通过环境调整、转移注意力等方式处理，并保护隐私。51.阿尔茨海默病晚期（重度）的临床表现包括A.失去语言能力，仅能发出无意义的声音B.大小便失禁C.肢体僵直，最终卧床不起D.无法辨认亲属E.仍能独立完成简单的家务【答案】ABCD【解析】晚期AD患者认知和躯体功能全面衰竭，完全丧失自理能力，不可能独立完成家务。52.与痴呆患者进行沟通时，正确的语言技巧包括A.使用简短、明确的句子B.语速缓慢，吐字清晰C.一次只问一个问题D.给患者充足的时间思考和回答E.当患者答错时，立即纠正并详细解释【答案】ABCD【解析】立即纠正和详细解释可能会使患者产生挫败感或引发对立情绪。应顺其自然，或采用“ValidationTherapy（验证疗法）”的理念接纳患者的现实感受。53.指导痴呆患者家属防走失的措施有A.为患者佩戴定位手环或带有家属联系方式的卡片B.保留患者近期的清晰照片以备急用C.叮嘱患者外出时必须锁好门窗将其禁锢在家D.与社区居委会或派出所建立联系机制E.观察患者日常活动的规律和常去地点【答案】ABDE【解析】禁锢患者限制其人身自由，违反伦理且极易引起患者情绪崩溃和躯体功能衰退，防走失应通过科技手段和社区网络进行。54.老年痴呆患者常见的精神行为症状（BPSD）包括A.抑郁B.妄想C.幻觉D.激越E.淡漠【答案】ABCDE【解析】BPSD几乎涵盖了所有精神症状，包括情感症状（抑郁、淡漠）、精神病性症状（幻觉、妄想）、行为症状（激越、攻击、游走、脱抑制）等。55.阿尔茨海默病的神经心理学测试中，属于执行功能评估量表的是A.连线测验（TMT）B.画钟测验（CDT）C.Stroop色词测验D.韦氏记忆量表（WMS）E.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）【答案】ABC【解析】连线测验、画钟测验和Stroop测验主要评估执行功能。韦氏记忆量表主要评估记忆力，MoCA是全面的认知筛查量表。三、填空题（每空1分，共15分）56.阿尔茨海默病的两大核心病理学标志是______和______。【答案】老年斑（或神经炎性斑）；神经原纤维缠结57.简易精神状态检查量表（MMSE）总分为30分，通常认为文盲者≤______分提示存在痴呆。【答案】1758.阿尔茨海默病根据病情进展通常分为早期、中期和晚期，其中患者出现失语、失认、失用等多见于______期。【答案】中（或中度）59.临床上常用的胆碱酯酶抑制剂包括多奈哌齐、______和加兰他敏。【答案】卡巴拉汀（或利凡斯的明）60.痴呆患者傍晚出现意识模糊、烦躁不安的现象称为______。【答案】日落综合征（或黄昏综合征）61.护理有吞咽困难的痴呆患者时，应将食物性状调整为______，避免进食流质或干硬食物。【答案】糊状（或半流质/泥状）62.对于出现激越行为的痴呆患者，首选的干预方式是______干预。【答案】非药物63.痴呆患者发生噎食并出现气道完全梗阻时，应立即采取______急救法。【答案】海姆立克（或腹部冲击）64.鉴别阿尔茨海默病与血管性痴呆时，常使用______缺血量表，前者评分通常≤4分，后者通常≥7分。【答案】Hachinski（或哈金斯基）65.压疮的预防核心在于消除局部压力，要求护理人员对长期卧床的痴呆患者每______小时翻身一次。【答案】266.老年痴呆患者晚期最常见的致死性并发症是______。【答案】感染（或吸入性肺炎/肺部感染）67.怀旧疗法是利用患者尚存的______记忆来改善情绪和认知的非药物干预手段。【答案】远期68.路易体痴呆的三大核心临床特征为波动性认知障碍、反复发作的视幻觉和______。【答案】自发性帕金森综合征样表现（或锥体外系体征）69.在痴呆护理的伦理原则中，要求护士在患者丧失决策能力前，提前与其讨论未来的医疗意愿，这称为______医疗指示。【答案】预立70.护士在评估痴呆患者的疼痛时，由于患者失语或表达困难，常需依赖面部表情及肢体动作等______性评估工具。【答案】非言语（或观察）四、名词解释（每题3分，共15分）71.阿尔茨海默病【答案】阿尔茨海默病是一种起病隐匿、呈进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失认、失用、失语以及执行功能受损等全面性认知功能障碍为特征，伴有精神行为异常和日常生活能力下降，是老年期最常见的痴呆类型。72.痴呆的精神行为症状（BPSD）【答案】BPSD是指痴呆患者在疾病发展过程中出现的认知功能紊乱和精神行为异常症状的总称，包括幻觉、妄想、抑郁、焦虑、激越、攻击行为、游走、睡眠障碍及淡漠等。这些症状严重影响患者生活质量并加重照护者负担。73.日落综合征【答案】日落综合征是指痴呆患者在傍晚或黄昏时分出现意识模糊加重、焦虑、激越、游走、大喊大叫等行为异常的现象，可能与光线变化、生物钟紊乱及疲劳有关。74.失用症【答案】失用症是指在无运动瘫痪、感觉丧失及共济失调的情况下，患者由于大脑高级功能障碍，导致不能执行已习得的、有目的的、熟练的随意动作，如不会使用牙刷刷牙或无法穿衣。75.验证疗法【答案】验证疗法是一种用于中重度痴呆患者的心理干预方法。该方法不纠正患者的错误认知或幻觉，而是通过共情、倾听和接纳，帮助患者表达被压抑的情感，验证其主观现实体验，从而减轻焦虑和激越情绪。五、简答题（每题5分，共25分）76.简述老年痴呆患者进食/吞咽困难的安全护理措施。【答案】（1）环境与体位：营造安静的就餐环境，避免分散注意力；进食时取端坐位或半卧位（床头抬高30°-45°），头部稍前屈；进食后保持半卧位至少30分钟，防止反流误吸。（2）食物性状调整：将食物加工成糊状或半流质，避免提供带骨、带刺、容易掉渣或粘性过大的食物；吞咽困难严重者慎用流质，必要时添加增稠剂。（3）喂养技巧：指导患者细嚼慢咽，少量多餐；使用特制的弯柄勺喂食，每次喂食量适中；确信患者完全吞咽后再喂下一口。（4）误吸急救：床旁备好吸引器，一旦发生噎食或呛咳，立即停止进食，采取拍背或海姆立克急救法，必要时行负压吸引或气管插管。77.简述痴呆患者跌倒的危险因素及预防措施。【答案】危险因素：（1）认知障碍：定向力丧失、判断力下降及视空间障碍导致患者无法识别危险环境。（2）躯体因素：步态不稳、肌力减退、合并帕金森样症状或服用镇静药物。（3）环境因素：地面湿滑、光线昏暗、障碍物过多及缺乏安全扶手。预防措施：（1）环境改造：保持地面平整干燥，走廊及卫生间安装扶手，床铺加装护栏并调至最低位。（2）照明改善：病室、走廊及卫生间夜间留有低亮度小夜灯，避免眩光。（3）活动监管：患者下床活动时须有家属或护士陪伴，穿着防滑鞋；避免使用约束带替代监护。（4）药物管理：观察并减少可能引起体位性低血压或头晕的药物。78.简述与认知障碍患者沟通的有效技巧。【答案】（1）环境选择：选择安静、无干扰的环境进行沟通，关闭电视或收音机。（2）非语言沟通：保持目光接触，面带微笑，使用温和的语调；适当运用触摸传递关怀。（3）语言简明：使用简短、具体的句子，语速要慢，吐字清晰；一次只问一个问题，避免使用复杂的长句或抽象概念。（4）积极倾听与等待：给患者充足的时间思考和回答，不要催促；若患者词不达意，不要强行纠正或争辩，应顺着患者的情绪给予安抚。（5）转移注意力：当患者陷入偏执或情绪激动时，巧妙转移话题至患者感兴趣或熟悉的事物上。79.简述多奈哌齐的药理作用、不良反应及护理观察要点。【答案】药理作用：通过可逆性抑制中枢神经系统内乙酰胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的降解，增加突触间隙乙酰胆碱浓度，从而改善认知功能。不良反应：（1）胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、食欲减退。（2）心血管系统：心动过缓、低血压、晕厥。（3）神经系统：失眠、多梦、肌肉痉挛、乏力。护理观察要点：（1）监测心率与血压，特别是伴有心血管疾病的老年人，警惕心动过缓及晕厥的发生。（2）观察胃肠道耐受情况，建议在睡前或餐后服药以减轻胃肠道不适。（3）观察睡眠状况，若出现严重失眠可建议医生调整给药时间至早晨。（4）评估有无膀胱痉挛或尿失禁加重等情况。80.简述照护者负担的常见表现及护理干预策略。【答案】常见表现：（1）躯体负担：慢性疲劳、睡眠剥夺、免疫力下降、罹患躯体疾病风险增加。（2）心理负担：抑郁、焦虑、愤怒、内疚感及绝望感，严重者出现自杀倾向。（3）社会负担：社交活动减少、与外界隔离、家庭经济压力增大及工作受影响。干预策略：（1）知识教育：提供关于痴呆疾病知识、护理技能及应对BPSD技巧的培训。（2）心理支持：鼓励照护者表达负面情绪，提供心理咨询，教授减压放松技巧。（3）社会支持：协助建立社区互助小组，利用社会养老资源及长护险政策减轻经济负担。（4）喘息服务：指导家属利用日间照料中心或安排短期住院照护，使照护者获得规律性的休息时间。六、综合应用题（共3题，第1题10分，第2题10分，第3题10分，共30分）81.患者男性，78岁，退休高级工程师。因“渐进性记忆减退3年，行为异常伴夜间游走半年”入院。诊断为中度阿尔茨海默病。患者近期经常找不到自己的病房，夜间不睡，在走廊徘徊并试图离开医院，白天则嗜睡。患者有高血压病史，目前血压控制尚可。查体：T36.5℃，P68次/分，R18次/分，BP135/80mmHg。MMSE评分：15分。问题：（1）请列出该患者目前主要的护理诊断/问题。（至少3个）（2）针对患者的夜间游走和睡眠节律紊乱，制定具体的护理干预措施。【答案】（1）护理诊断：1)有受伤的危险：与患者认知障碍、夜间游走及定向力丧失有关。2)睡眠型态紊乱：与痴呆导致生物钟紊乱及白天嗜睡有关。3)有走失的危险：与记忆减退、定向力障碍及游走行为有关。4)思维过程改变：与大脑退行性病变导致认知功能受损有关。（2）夜间游走和睡眠节律紊乱的干预措施：1)环境安全：病房门安装门控报警系统或设置隐形门帘；夜间留有低亮度地灯以防跌倒；清理走廊障碍物。2)睡眠节律调整：白天拉开窗帘增加自然光照，限制患者白天睡眠时间，安排其在日间进行适度的肢体活动（如散步、简单家务）以增加疲劳感。3)夜间护理：睡前避免饮用含咖啡因的饮料，可提供温牛奶或温水泡脚；夜间巡视时动作轻柔，若患者处于游走状态，温和地引导其回床休息，避免大声训斥。4)药物辅助：在非药物干预无效时，遵医嘱慎用小剂量非典型抗精神病药物或镇静催眠药，密切观察药物不良反应（如跌倒、晨起昏沉等）。82.患者女性，82岁，重度阿尔茨海默病，长期卧床，鼻饲饮食。近3日患者出现发热，体温最高达38.8℃，伴咳嗽、咳痰无力，呼吸急促。查体：双肺底可闻及湿啰音。血常规示白细胞升高。医嘱给予抗感染及对症支持治疗。患者目前有压疮风险（Braden评分12分），且存在吞咽困难。问题：（1）分析该患者发生肺部感染的主要诱因是什么？应如何进行针对性的气道护理？（2）结合病例，制定预防压疮的详细护理计划。【答案】（