2026年医院感染管理应知应会题(附答案)

2026年医院感染管理应知应会题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题只有1个正确答案）1.根据我国医疗机构感染预防与控制相关规范要求，医疗机构重症监护室、新生儿室、手术室、产房等重点部门医务人员手卫生依从性应达到的最低标准是（）A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%2.下列情形中，属于法定医院感染范畴的是（）A.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植而无炎症表现B.新生儿经胎盘获得、出生后48小时内发病的单纯疱疹病毒感染C.医务人员在医院执业活动期间获得的感染D.患者原有的慢性感染在医院内出现急性发作3.医疗机构经调查证实发生3例以上医院感染暴发时，应当向所在地县级卫生健康行政部门及疾病预防控制机构报告的时限是（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时4.临床微生物实验室检出多重耐药菌时需第一时间标注警示信息并通知临床，下列不属于我国要求纳入常规防控的重点多重耐药菌的是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）D.对第三代头孢菌素敏感的肺炎克雷伯菌5.按照《医务人员手卫生规范》要求，采用速干手消毒剂进行卫生手消毒时，双手揉搓的最短时间是（）A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒6.根据2021版《医疗废物分类目录》，下列物品中不属于感染性医疗废物的是（）A.乙类传染病患者产生的生活垃圾B.废弃的病原体培养基、菌种保存液C.未被患者血液、体液污染的废弃输液袋（瓶）D.多重耐药菌感染患者使用后的一次性床单7.医务人员发生乙型肝炎病毒职业暴露后，若暴露者乙肝表面抗体阴性或抗体滴度＜10mIU/ml，下列处置方式正确的是（）A.无需特殊处置，定期随访即可B.24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时按程序全程接种乙肝疫苗C.仅需注射乙肝免疫球蛋白，无需接种疫苗D.仅需接种乙肝疫苗，无需注射免疫球蛋白8.按照重症监护病房（ICU）医院感染防控的建筑布局要求，ICU内普通患者床单元之间的净间距应不小于（）A.0.8米B.1.0米C.1.2米D.1.5米9.采用含氯消毒剂对普通污染的环境表面（如病房床栏、床头柜、地面等）进行日常消毒时，推荐的有效氯浓度和作用时间是（）A.250mg/L，作用10分钟B.500mg/L，作用30分钟C.1000mg/L，作用15分钟D.2000mg/L，作用30分钟10.按照《软式内镜清洗消毒技术规范》要求，消毒级别软式内镜消毒后开展生物学监测的频次是（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次11.世界卫生组织提出的手卫生“五个时刻”是手卫生执行的核心指征，下列不属于该指征范畴的是（）A.接触患者前B.开展清洁、无菌操作前C.接触患者周围环境后D.医护人员交接班前12.采用紫外线灯进行室内空气消毒时，使用中紫外线灯的辐照强度应不低于（），方可达到合格消毒效果A.70μW/cm²B.80μW/cm²C.90μW/cm²D.100μW/cm²13.对多重耐药菌感染或定植患者实施隔离防控时，应首选的隔离方式是（）A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离14.医疗机构医疗废物暂存场所内，医疗废物的最长存放时间不得超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天15.按照《抗菌药物临床应用管理办法》要求，综合医疗机构住院患者抗菌药物使用率的上限是（）A.40%B.50%C.60%D.70%16.医务人员发生锐器伤职业暴露后，第一步应采取的局部处置措施是（）A.从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液B.用流动水和肥皂液反复冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口并包扎D.立即上报科室感控护士和医院感染管理科17.新生儿病房暖箱使用过程中，湿化槽内的湿化水应选用（），并做到每日更换，避免病原微生物滋生A.无菌水B.蒸馏水C.生理盐水D.煮沸冷却后的自来水18.高度危险性物品灭菌应选择安全有效的灭菌方式，下列灭菌方式中不推荐作为临床常规使用的是（）A.压力蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.过氧化氢低温等离子体灭菌D.2%戊二醛长时间浸泡灭菌19.医院感染暴发流行期间，下列防控措施中不符合规范要求的是（）A.对感染/定植患者实施分区隔离治疗B.必要时暂停接收新患者，关闭相关诊疗区域C.对诊疗环境开展强化清洁消毒D.为所有在院患者预防性使用广谱抗菌药物20.手卫生设施是保障手卫生执行的基础，下列关于手卫生设施配置的要求正确的是（）A.仅需在手术间配备非手触式水龙头B.重点部门必须配备非手触式流动水洗手设施C.普通病房可使用公用大包装固体肥皂重复使用D.手消毒剂应放置在治疗室，方便取用即可单项选择题答案：1.C2.C3.B4.D5.B6.C7.B8.C9.B10.B11.D12.A13.C14.B15.C16.A17.A18.D19.D20.B二、多项选择题（共10题，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.我国医疗机构法定的医院感染管理三级组织架构包括（）A.医院感染管理委员会B.独立设置的医院感染管理科C.各科室医院感染管理小组D.第三方感控督查团队2.标准预防是医院感染防控的核心策略，其涵盖的核心措施包括（）A.手卫生B.个人防护用品正确使用C.呼吸卫生与咳嗽礼仪D.诊疗器械/物品的清洁消毒灭菌E.环境清洁消毒F.安全注射3.根据医院感染诊断标准，下列情形中不属于医院感染范畴的有（）A.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植而无炎症表现B.由于物理、化学等非生物因子刺激引发的局部炎症反应C.新生儿在分娩过程中获得的疱疹病毒感染D.患者住院48小时后发生的泌尿系统感染E.医务人员在工作期间获得的呼吸道感染4.多重耐药菌感染/定植患者的接触隔离管理要求包括（）A.首选单间隔离，条件受限时可将同种同源多重耐药菌患者集中安置在同一房间B.隔离房间门口、患者腕带、病历夹上张贴蓝色接触隔离标识C.医务人员进入隔离房间应根据暴露风险佩戴手套、穿隔离衣，离开时规范脱卸防护用品并执行手卫生D.患者使用的血压计、听诊器、体温表等诊疗用品应专人专用，无法专人专用的需在每次使用后进行高水平消毒或灭菌E.患者转科、出院或死亡后，应对其床单元开展严格终末消毒5.下列关于手卫生设施配置的要求，说法正确的有（）A.重点部门应配备非手触式流动水水龙头B.盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周进行清洁消毒C.应配备合格的干手设施，避免干手过程造成二次污染D.速干手消毒剂应放置在诊疗区域方便医务人员取用的位置，在有效期内使用E.手卫生设施的布局应满足诊疗操作中方便、就近的使用需求6.医疗废物全流程管理中，下列操作要求符合规范的有（）A.医疗废物应按照分类要求放置于符合国家标准的专用包装物或容器内B.当盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4容量时，应采用鹅颈结方式严密封口C.医疗废物暂存点应设置防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防儿童接触等安全设施D.医疗废物交接应执行三联单登记制度，登记资料需保存3年E.禁止将医疗废物与生活垃圾混放，禁止转让、买卖医疗废物7.医务人员血源性病原体职业暴露后的处置与随访要求，下列说法正确的有（）A.发生艾滋病病毒职业暴露后，预防性用药应在暴露后2小时内启动，最迟不得超过24小时，即使超过24小时也建议实施预防性用药B.暴露源为梅毒螺旋体阳性时，暴露者应根据风险等级采取预防性治疗措施，并开展3个月的随访检测C.乙型肝炎病毒职业暴露后的随访时间点为暴露后即刻、1个月、3个月、6个月D.丙型肝炎病毒职业暴露后不推荐常规使用免疫球蛋白预防，应定期开展血清学随访E.发生职业暴露后仅需自行处理伤口，无需向医院管理部门报告8.下列重点部门的院感防控要求，符合规范的有（）A.手术室应严格划分限制区、半限制区、非限制区，不同区域的人员、物品流线不交叉B.新生儿无陪护病房应严格限制人员出入，患有感染性疾病的工作人员应暂停接触新生儿C.口腔科诊疗操作应严格执行“一人一用一消毒/灭菌”要求，牙科手机必须达到灭菌水平D.软式内镜清洗消毒应严格执行预处理、测漏、清洗、漂洗、消毒/灭菌、终末漂洗、干燥的全流程，禁止简化操作步骤E.消毒供应中心应承担全院所有重复使用诊疗器械的集中清洗、消毒、灭菌工作，禁止科室自行清洗侵入性诊疗器械9.医疗机构开展医院感染常规监测的内容包括（）A.全院住院患者医院感染发病率、罹患率、漏报率监测B.重点部位医院感染监测，包括呼吸机相关肺炎、血管导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等C.多重耐药菌检出率、感染发生率监测D.医务人员手卫生依从性、正确率监测E.消毒灭菌效果、环境卫生学监测F.医院感染聚集性病例的预警监测10.下列关于消毒灭菌效果监测频次的要求，说法正确的有（）A.压力蒸汽灭菌器应每批次开展物理监测，每周开展生物监测，植入物灭菌应每批次开展生物监测B.使用中紫外线灯的辐照强度应每半年监测一次C.使用中的皮肤黏膜消毒剂染菌量监测应每季度开展一次D.重点部门的空气、物体表面、医务人员手的环境卫生学监测应每月开展一次E.所有灭菌后物品应每月开展一次无菌检测多项选择题答案：1.ABC2.ABCDEF3.AB4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDEF10.ABCD三、判断题（共10题，正确的打√，错误的打×）1.当手部存在肉眼可见的血液、体液、分泌物污染时，可直接使用速干手消毒剂进行揉搓消毒，无需流动水洗手。（）2.留置导尿管的患者，应每日评估留置导尿管的必要性，在病情允许的情况下尽早拔管，降低导尿管相关尿路感染风险。（）3.为提升环境消毒效果，可将清洁使用的拖把、抹布长期浸泡在高浓度含氯消毒剂中，方便随时取用。（）4.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾，应按照感染性医疗废物进行收集处置。（）5.佩戴医用外科口罩时，应将口罩完全覆盖口鼻和下颌部位，沿鼻梁两侧按压鼻夹贴合面部，佩戴后需进行气密性检查。（）6.使用后的一次性医疗器械，无论是否接触患者血液体液，均需按照损伤性医疗废物收集处置。（）7.医院感染暴发处置应遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则，做到早期介入、快速控制，避免风险扩散。（）8.预防呼吸机相关肺炎时，若无临床禁忌证，应将机械通气患者的床头抬高30°-45°，每日评估撤机指征，尽早脱机。（）9.进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜的高度危险性诊疗物品，必须达到灭菌水平。（）10.为不同患者进行诊疗操作时，只要佩戴无菌手套就可替代手卫生，无需在操作前后洗手。（）判断题答案：1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、简答题（共4题）1.请简述手卫生“五个时刻”的核心内容。答：手卫生“五个时刻”是我国《医务人员手卫生规范》明确规定的手卫生核心执行指征，用于指导医务人员在诊疗活动中精准落实手卫生措施，具体内容包括：一是接触患者前，即在为患者开展诊疗、护理操作前执行手卫生，避免手部携带的外源性微生物传递给患者，降低患者感染风险；二是开展清洁、无菌操作前，即在进行侵入性操作、接触无菌物品、配置静脉药液、更换伤口敷料等操作前执行手卫生，避免微生物污染无菌区域或无菌物品，引发患者感染；三是暴露患者体液风险后，即在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等物质后，无论是否佩戴手套，均需执行手卫生，避免患者携带的病原微生物污染周边环境或传递给其他人员；四是接触患者后，即在完成单个患者的诊疗操作、离开患者床单元时执行手卫生，避免将患者携带的微生物带出诊疗区域造成交叉传播；五是接触患者周围环境后，即在接触患者床栏、床头柜、呼叫器、监护仪面板、床旁座椅等患者周边环境物品后执行手卫生，避免环境表面定植的病原微生物造成传播。2.请简述医院感染暴发的定义及报告流程。答：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者、医务人员中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象；疑似医院感染暴发是指短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑存在共同感染源的感染病例，或3例及以上怀疑存在共同感染源、感染途径的感染病例现象。报告流程如下：一是初步核实与即时报告，临床科室发现聚集性疑似感染病例时，需第一时间上报医院感染管理科，院感科接到报告后立即开展初步流行病学调查，若核实为5例以上疑似医院感染暴发、3例以上确诊医院感染暴发，需在12小时内向所在地县级卫生健康行政部门、疾病预防控制机构报告；若发生10例以上医院感染暴发、特殊病原体或新发病原体引发的医院感染、可能造成重大公共卫生影响的医院感染，需在2小时内完成上报。二是分级响应，根据暴发的规模、病原体危害程度启动相应级别的应急响应，在疾控机构指导下开展现场调查、感染控制等工作。三是结案报告，当暴发疫情得到有效控制，末例病例发生后经过一个最长潜伏期无新发病例时，需在规定时限内将暴发调查处置全过程、防控效果、改进措施等形成总结报告上报。3.请简述多重耐药菌医院感染防控的核心措施。答：多重耐药菌（MDRO）防控需遵循“早发现、早隔离、早干预、切断传播链”的原则，核心防控措施包括：一是强化监测预警，临床微生物室需对MRSA、VRE、CRE、CRAB、多重耐药铜绿假单胞菌等重点多重耐药菌建立快速报告机制，在检验报告单上标注“多重耐药菌”警示标识，第一时间通知临床科室和院感科；对ICU、血液科、老年科等重点部门的高风险患者（长期住院、使用广谱抗菌药物、有MDRO感染史、外院转入患者）开展主动筛查，及时发现无症状定植患者，消除隐匿传播风险。二是严格落实接触隔离，对MDRO感染/定植患者首选单间隔离，条件受限时可将同种同源MDRO患者集中安置，严禁将MDRO患者与免疫力低下、接受侵入性操作、长期使用广谱抗菌药物的高危患者同室安置；隔离区域张贴蓝色接触隔离标识，提醒医务人员落实防护要求；患者使用的诊疗物品专人专用，无法专人专用的器械每次使用后进行高水平消毒或灭菌；患者离开隔离区域后对床单元开展严格终末消毒。三是强化手卫生与环境管理，医务人员在接触患者、开展操作、接触环境表面时严格落实手卫生措施，提高手卫生依从性和正确率；对患者高频接触的环境表面每日至少开展2次清洁消毒，被血液体液污染时随时消毒，避免环境表面成为传播媒介。四是规范抗菌药物使用，严格落实抗菌药物分级管理制度，尽早送检病原学标本，根据药敏试验结果合理选择抗菌药物，减少不必要的广谱抗菌药物暴露，降低抗菌药物选择压力。五是强化全员培训，对医务人员、工勤人员、陪护探视人员开展MDRO防控知识培训，确保所有人员掌握防控要求，共同落实防控措施。4.请简述医务人员锐器伤后的应急处置流程。答：医务人员发生锐器伤后，需严格按照“局部处置-报告-评估-预防-随访”的流程规范处置，最大程度降低血源性病原体感染风险：一是局部紧急处理，发生锐器伤后立即停止操作，从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，严禁在伤口局部用力按压，避免污染的血液进入深层血液循环；挤压后用肥皂液和流动清水反复冲洗伤口5分钟以上，若为黏膜暴露，需用大量生理盐水反复冲洗黏膜；冲洗完成后，使用75%乙醇或0.5%聚维酮碘对伤口进行消毒，并用无菌敷料包扎。二是及时上报，完成局部处置后立即向科室感控小组和医院感染管理科报告，如实填写职业暴露登记卡，记录暴露时间、地点、暴露方式、暴露源情况、伤口部位及深度等信息。三是暴露评估，院感科接到报告后，第一时间评估暴露源的感染状态（是否为乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等血源性病原体感染者），同时评估暴露者的免疫状态，判定暴露风险等级。四是预防用药，根据暴露评估结果对存在感染风险的暴露者及时采取预防性用药：乙肝病毒暴露者若表面抗体阴性或滴度不足，需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时按程序接种乙肝疫苗；艾滋病病毒暴露者需在2小时内启动预防性用药，最迟不超过24小时，连续服药28天；梅毒暴露者根据风险等级选用苄星青霉素等药物开展预防性治疗。五是随访监测，根据暴露病原体类型开展定期随访，乙肝、丙肝暴露者在暴露后即刻、1个月、3个月、6个月开展血清学检测；艾滋病暴露者在暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月开展抗体检测；梅毒暴露者在暴露后即刻、1个月、3个月开展抗体检测，随访期间出现疑似感染症状需及时就诊。五、案例分析题（共1题）某三级综合医院综合ICU在连续7天内陆续检出4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染患者，4例患者均留置有锁骨下中心静脉导管，平均置管时间为12天；经脉冲场凝胶电泳病原学分型，4例患者检出的CRKP为同种同源菌株；环境卫生学采样显示，护士站手消毒剂按压泵头、治疗车扶手、3名患者床栏、监护仪操作按钮上均检出与患者同源的CRKP。请结合上述案例回答以下问题：（1）该事件是否构成医院感染暴发？判定依据是什么？（2）请简述应采取的核心防控措施。答：（1）该事件已构成医院感染暴发。判定依据：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发的判定标准为“在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例”，本次事件中，综合ICU在7天（短时间）内累计发生4例CRKP血流感染病例，经病原学检测证实所有病例感染的CRKP为同种同源菌株，且环境中检出同源菌株，完全符合医院感染暴发的判定标准。（2）针对本次CRKP医院感染暴发，应采取以下核心防控措施：一是立即启动应急响应，按照规定时限向属地卫生健康行政部门和疾控机构报告，成立由院感科、ICU、微生物室、护理部、医务部、后勤保障部门组成的处置专班，开展全流程流行病学调查，明确感染来源、传播途径，快速锁定传播风险点。二是落实传染源管理，对已确诊的4例CRKP血流感染患者立即实施单间接触隔离，安排固定的医护团队开展诊疗护理，严禁感染者与其他高危患者同室