传染病百日咳试卷及答案

传染病百日咳试卷及答案一、名词解释（共5题，每题4分，总计20分）1.百日咳2.百日咳鲍特菌3.痉咳期4.类百日咳综合征5.百日咳暴发疫情二、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.百日咳的病原体属于以下哪个菌属（）A.奈瑟菌属B.鲍特菌属C.链球菌属D.嗜血杆菌属2.百日咳的平均潜伏期为（）A.3~5天B.7~10天C.14~16天D.18~21天3.百日咳患者传染性最强的时期是（）A.潜伏期B.卡他期C.痉咳期D.恢复期4.百日咳最主要的传播途径是（）A.呼吸道飞沫传播B.消化道传播C.接触传播D.虫媒传播5.百日咳易感人群中，重症及死亡病例主要集中在（）A.1岁以内婴儿B.3~5岁儿童C.12~18岁青少年D.65岁以上老年人6.百日咳典型临床分期中，持续时间最长的是（）A.卡他期B.痉咳期C.恢复期D.潜伏期7.百日咳最常见的并发症是（）A.百日咳脑病B.肺炎C.气胸D.心力衰竭8.百日咳最严重的并发症是（）A.肺不张B.中耳炎C.百日咳脑病D.脱肛9.百日咳实验室诊断的“金标准”是（）A.血常规白细胞总数及淋巴细胞比例升高B.鼻咽拭子百日咳鲍特菌培养阳性C.鼻咽拭子百日咳核酸检测阳性D.血清百日咳毒素IgG抗体阳性10.百日咳抗菌治疗的首选药物类别是（）A.β内酰胺类B.大环内酯类C.喹诺酮类D.氨基糖苷类11.采用红霉素治疗儿童百日咳的标准疗程为（）A.3天B.5天C.7天D.10~14天12.我国国家免疫规划中，百白破联合疫苗的基础免疫起始月龄为（）A.1月龄B.2月龄C.3月龄D.6月龄13.下列关于百日咳抗菌治疗的作用，描述错误的是（）A.卡他期应用可减轻症状，缩短病程B.痉咳期应用可清除病原体，缩短排菌期C.痉咳期应用可快速缓解痉咳症状D.可减少疾病传播风险14.与百日咳患者密切接触的易感者，医学观察期限为（）A.7天B.10天C.14天D.21天15.百日咳鲍特菌主要的致病物质不包括（）A.百日咳毒素B.腺苷酸环化酶毒素C.皮肤坏死毒素D.肠毒素16.下列关于百日咳流行特征的描述，错误的是（）A.全年均可发病，冬春季高发B.多为散发，集体机构易发生暴发C.病后可获得终身免疫，不会再次感染D.发展中国家发病率及病死率较高17.临床中类百日咳综合征最常见的病原体不包括（）A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.肺炎支原体D.结核分枝杆菌18.百日咳痉咳期的典型血常规表现为（）A.白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高B.白细胞总数升高，淋巴细胞比例升高C.白细胞总数正常，中性粒细胞比例降低D.白细胞总数降低，淋巴细胞比例降低19.下列人群中，不属于百日咳感染高风险人群的是（）A.6月龄以内婴儿B.托幼机构工作人员C.慢性呼吸系统疾病患者D.青壮年办公室职员20.百日咳防控中，切断传播途径的核心措施是（）A.患者单间隔离B.环境全面消毒C.呼吸道防护+手卫生D.全员佩戴口罩三、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.百日咳的典型临床分期包括（）A.卡他期B.痉咳期C.恢复期D.后遗症期2.百日咳的传染源包括（）A.百日咳患者B.隐性感染者C.带菌者D.感染的家禽家畜3.下列关于百日咳鲍特菌的描述，正确的有（）A.为革兰阴性短小杆菌B.专性需氧，营养要求高C.外界环境抵抗力强，耐干燥D.对紫外线、常用消毒剂敏感4.百日咳的确诊依据包括（）A.有明确的百日咳流行病学暴露史B.鼻咽拭子百日咳鲍特菌培养阳性C.鼻咽拭子百日咳核酸检测阳性D.恢复期血清百日咳毒素IgG抗体较急性期升高4倍及以上5.百日咳痉咳期的典型临床表现包括（）A.阵发性、痉挛性咳嗽B.咳嗽终末出现鸡鸣样吸气吼声C.常伴有发热、精神萎靡D.可因进食、哭闹、烟尘刺激诱发咳嗽6.可用于百日咳抗菌治疗的药物有（）A.红霉素B.阿奇霉素C.头孢克肟D.复方磺胺甲恶唑7.下列属于百日咳呼吸系统并发症的有（）A.肺炎B.肺气肿C.百日咳脑病D.肺不张8.百日咳的预防措施包括（）A.管理传染源，对确诊患者实施呼吸道隔离，隔离期为发病后21天或有效抗菌治疗后14天B.密切接触者医学观察21天，必要时预防性服药C.按免疫程序接种百白破联合疫苗D.流行期间减少到人员密集的公共场所，做好呼吸道防护9.下列关于百日咳疫苗的描述，正确的有（）A.我国免疫规划使用的是无细胞百白破联合疫苗B.基础免疫需接种3剂，分别在3、4、5月龄C.18~24月龄需加强接种1剂百白破疫苗D.接种疫苗后可获得永久保护，无需加强10.百日咳暴发疫情处置中，针对易感人群的措施包括（）A.应急接种百白破疫苗B.对密切接触者预防性服药C.开展健康监测，出现症状及时就诊D.关闭所有涉疫场所直至疫情结束四、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.百日咳鲍特菌仅感染人类，无动物储存宿主。（）2.百日咳患者痉咳期症状最严重，因此传染性也最强。（）3.母体的百日咳特异性抗体可通过胎盘传递给胎儿，因此6月龄以内婴儿不会发生重症百日咳。（）4.百日咳的诊断需排除类百日咳综合征。（）5.百日咳患者若在卡他期早期应用抗菌药物，可有效减轻甚至避免痉咳症状。（）6.接种百白破疫苗后不会再感染百日咳。（）7.百日咳患者咳嗽发作时咳出的飞沫中含有大量病原体，接触被飞沫污染的物品也会造成传播。（）8.百日咳恢复期患者的痉咳症状会完全消失，不会因上呼吸道感染再次出现痉咳样表现。（）9.百日咳实验室检查中，鼻咽拭子标本的阳性率高于咽拭子标本。（）10.对于3月龄以下、有百日咳暴露史的婴儿，可直接给予预防性抗菌治疗。（）五、简答题（共3题，每题6分，总计18分）1.简述百日咳的典型临床分期及各期核心特征。2.简述百日咳的实验室确诊标准及常用检测方法的临床意义。3.简述托幼机构发生百日咳暴发疫情的核心处置措施。六、案例分析题（共1题，总计12分）某城区某托幼机构小班（3~4岁）1周内先后出现3例以“阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声”为主要表现的儿童，3名儿童均为同班，无百白破疫苗接种禁忌证，其中1名儿童未按程序完成百白破疫苗第4剂加强免疫。3名患儿就诊后查血常规均提示白细胞总数升高（15~22×10^9/L），淋巴细胞占比60%~75%，鼻咽拭子百日咳核酸检测均为阳性。该托幼机构共有教职工28人，在园儿童216人，共设大、中、小各3个班。根据上述材料，回答以下问题：1.该起疫情是否构成百日咳暴发？请说明判定依据。（4分）2.针对该起疫情，应采取哪些核心防控措施？（5分）3.对该小班未发病的密切接触儿童应采取哪些措施？（3分）参考答案一、名词解释1.百日咳：是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，临床以阵发性、痉挛性咳嗽，以及咳嗽终末出现鸡鸣样吸气吼声为典型特征，病程可长达2~3个月，故名“百日咳”；人群普遍易感，婴幼儿重症及死亡风险高。2.百日咳鲍特菌：属于鲍特菌属的革兰阴性短小杆菌，无鞭毛、芽孢，有荚膜，专性需氧，营养要求高，是百日咳的病原体；其致病物质主要包括百日咳毒素、腺苷酸环化酶毒素等多种毒力因子，外界抵抗力弱，对热、紫外线及常用消毒剂敏感。3.痉咳期：百日咳临床分期的第二阶段，通常在卡他期后出现，持续2~6周甚至更长，以阵发性、痉挛性咳嗽为典型表现，咳嗽终末常伴有鸡鸣样吸气吼声，可因进食、哭闹、烟尘刺激等诱发，此期易出现肺炎、脑病等严重并发症。4.类百日咳综合征：指由除百日咳鲍特菌以外的其他病原体（如腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、副百日咳鲍特菌等）感染引起的、临床表现与百日咳高度相似的一组症候群，多见于婴幼儿，需通过病原学检测与百日咳鉴别。5.百日咳暴发疫情：指在一个局部地区或集体单位（如托幼机构、学校、养老院等），短时间内出现3例及以上经实验室确诊的百日咳病例，或出现1例及以上重症/死亡病例的疫情，提示存在持续传播风险。二、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.A6.B7.B8.C9.B10.B11.D12.C13.C14.D15.D16.C17.D18.B19.D20.C三、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABD4.BCD5.ABD6.ABD7.ABD8.ABCD9.ABC10.ABC四、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.×9.√10.√五、简答题1.百日咳典型临床分为3期，各期核心特征如下：（1）卡他期：病程第1~2周，症状类似普通感冒，表现为低热、流涕、打喷嚏、轻咳等，此期传染性最强，若及时抗菌治疗可阻断病情进展。（2分）（2）痉咳期：病程第2周开始，持续2~6周甚至更长，以阵发性、痉挛性咳嗽为核心表现，咳嗽成串出现，咳至深处伴鸡鸣样吸气吼声，可因进食、哭闹、烟尘刺激诱发，发作时患者面红耳赤、张口伸舌，严重者可出现颜面水肿、结膜下出血，此期易出现肺炎、脑病等并发症，是病情最严重的阶段。（3分）（3）恢复期：持续1~2周，痉咳发作频率减轻、程度缓解，鸡鸣样吼声消失，全身症状逐渐恢复，但若合并下呼吸道感染可延长病程。（1分）2.百日咳的实验室确诊需满足以下任一病原学/血清学阳性结果，常用检测方法及临床意义如下：（1）细菌培养：取鼻咽拭子标本进行百日咳鲍特菌培养，阳性为诊断金标准，特异性100%，可获得菌株进行药敏试验及分子分型，但灵敏度较低，卡他期阳性率可达80%~90%，痉咳期后迅速下降，且培养周期长（3~7天），不适用于快速诊断。（2分）（2）核酸检测（PCR）：检测鼻咽拭子标本中的百日咳鲍特菌核酸，灵敏度和特异性均较高，检测速度快（数小时出结果），是目前临床首选的快速诊断方法，卡他期和痉咳期早期阳性率较高，发病3周后阳性率下降。（2分）（3）血清学检测：检测血清中百日咳毒素（PT）特异性IgG抗体，若恢复期抗体滴度较急性期升高4倍及以上，或单次抗体滴度超过参考值上限（结合年龄及疫苗接种史判断），可作为确诊依据，适用于发病4周后、病原学检测阴性的病例，也可用于人群抗体水平监测。（2分）3.托幼机构发生百日咳暴发疫情时，核心处置措施包括：（1）病例管理：对确诊病例立即实行呼吸道隔离，转至定点医疗机构诊疗，隔离至发病后21天或有效抗菌治疗后14天，凭医院复学证明方可返园。（1.5分）（2）密切接触者管理：对同班师生等密切接触者实施21天医学观察（自最后一次接触病例之日起计算），每日监测体温及呼吸道症状，出现可疑症状立即就诊并隔离；对高风险密切接触者（如未完成全程免疫的婴幼儿、有基础疾病者）可给予大环内酯类药物预防性治疗。（1.5分）（3）场所管控：加强托幼机构通风消毒，每日对教室、活动室、食堂等场所开窗通风不少于3次，每次30分钟以上；对玩具、门把手、桌面等高频接触物体表面用含氯消毒剂擦拭消毒；暂停集体活动、跨班活动，减少人员聚集。（1.5分）（4）疫苗查漏补种：对全园儿童百白破疫苗接种情况进行排查，未完成全程免疫的儿童在知情同意前提下及时补种，提高人群免疫屏障。（1分）（5）健康宣教：通过家长会、微信群等渠道普及百日咳防控知识，指导家长做好儿童个人防护，流行期间避免到人员密集场所，出现症状及时就医。（0.5分）六、案例分析题1.该起疫情构成百日咳暴发。（1分）判定依据：①疫情发生在托幼机构这一人员密集的集体单位；（1分）②1周内同一班级出现3例实验室确诊的百日咳病例（鼻咽拭子核酸阳性），符合“短时间内局部集体单位出现3例及以上确诊病例”的暴发判定标准；（1分）③病例存在明确的班级聚集性，提示存在机构内传播风险。（1分）2.核心防控措施包括：（1）病例隔离治疗：3名确诊患儿立即居家或住院隔离治疗，按疗程使用大环内酯类抗菌药物，隔离至发病后21天或有效抗菌治疗后14天，痊愈后凭医疗机构相关证明返园。（1分）（2）密切接触者管理：对小班所有儿童及配班教职工实施21天医学观察，每日开展晨午检及因病缺勤追踪，监测体温、咳嗽等症状，出现疑似症状立即隔离就诊；对未完成百白破全程免疫、有基础疾病的密切接触者，可在暴露后7天内给予预防性抗菌治疗。（1分）（3）场所消毒与管控：暂停小班线下教学，对小班教室、玩具、生活用品进行终末消毒；全园加强日常通风与高频接触物表消毒，暂停跨班集体活动、大型聚集性活动，严格落实入园测温、口罩佩戴等防控要求。（1分）（4）疫苗查漏补种：对全园所有儿童的百白破疫苗接种情况进行全面排查，未按程序完成基础免疫或加强免疫的儿童，在知情同意基础上及时补种，提升人群免疫屏障水平。（1分）（5）健康宣教：向全园教职工及家长普及百日咳传播特点、防控要点等知识，指导做好