2026年糖尿病知识试题有答案

2026年糖尿病知识试题有答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据中华医学会糖尿病学分会（CDS）2025年发布的《中国2型糖尿病防治指南》，我国18岁及以上人群糖尿病的标化患病率为（）A.10.9%B.11.9%C.12.8%D.13.5%2.下列不属于通用糖尿病诊断标准（静脉血浆葡萄糖检测值）的是（）A.存在典型糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.OGTT（口服葡萄糖耐量试验）2小时血糖≥11.1mmol/LD.餐后1小时血糖≥13.9mmol/L3.糖化血红蛋白（HbA1c）可反映检测前（）的平均血糖水平，是评估糖尿病长期血糖控制状况的核心指标A.1-2周B.2-4周C.8-12周D.16-20周4.对于大多数病程较短、无严重并发症、无低血糖发生风险的成年2型糖尿病患者，指南推荐的HbA1c控制目标为（）A.<6.0%B.<7.0%C.<8.0%D.<9.0%5.糖尿病患者运动治疗的禁忌症不包括（）A.空腹血糖>16.7mmol/L且合并酮症倾向B.合并急性眼底出血C.发病1个月内的急性心肌梗死D.服用二甲双胍血糖控制平稳的2型糖尿病6.下列降糖药物中属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，兼具明确心肾保护作用，被指南推荐为合并心力衰竭、慢性肾脏病的2型糖尿病患者一线用药的是（）A.二甲双胍B.达格列净C.利拉鲁肽D.格列美脲7.参照中国2型糖尿病防治指南标准，非妊娠糖尿病患者的低血糖诊断界值为血糖低于（）A.3.9mmol/LB.3.1mmol/LC.2.8mmol/LD.4.4mmol/L8.1型糖尿病的核心发病机制是（）A.外周组织胰岛素抵抗B.胰岛β细胞自身免疫性破坏导致胰岛素绝对缺乏C.胰岛α细胞胰高血糖素分泌不足D.肠道菌群微生态紊乱9.糖尿病患者每日烹调用盐摄入量应控制在（）以内，合并高血压的患者需进一步降至3g以内，同时限制酱油、咸菜、加工肉制品等高盐食物摄入A.5gB.6gC.8gD.10g10.下列关于糖尿病足的日常预防措施，说法错误的是（）A.每日用37-40℃温水洗脚，单次时长不超过10分钟B.洗脚后用浅色柔软毛巾充分擦干趾缝间隙C.足部出现鸡眼、胼胝时可自行用刀片修剪去除D.选择鞋头宽大、透气性好的软底鞋，避免穿硬底鞋、露趾凉鞋11.妊娠糖尿病患者的血糖控制需更为严格，指南推荐空腹及餐前30分钟血糖控制范围为（），餐后2小时血糖控制在4.4-6.7mmol/L，且无明显低血糖事件发生A.3.3-5.3mmol/LB.4.4-6.1mmol/LC.3.9-6.1mmol/LD.4.4-7.0mmol/L12.二甲双胍是2型糖尿病患者的一线首选用药，其最常见的不良反应为（），多出现于用药初期，随用药时间延长可逐渐耐受A.严重低血糖B.胃肠道反应（腹胀、腹泻、恶心、食欲下降）C.非外伤性骨折风险升高D.泌尿系统感染13.根据国际糖尿病联盟（IDF）2025年发布的第11版全球糖尿病地图数据，我国20-79岁糖尿病患者数量约为（），居全球首位A.1.21亿B.1.47亿C.1.75亿D.2.01亿14.指南推荐糖尿病患者膳食中碳水化合物供能应占总能量的（），优先选择低升糖指数（GI）的全谷物、杂豆类食物，避免过度限制主食摄入诱发酮症A.20%-30%B.30%-40%C.50%-65%D.70%-80%15.下列属于糖尿病急性并发症的是（）A.糖尿病肾病B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病周围神经病变16.胰岛素注射部位的吸收速度存在差异，其中吸收速度最快、适合注射短效/超短效胰岛素的部位是（）A.腹部（肚脐周围5cm以外区域）B.上臂外侧C.大腿外侧D.臀部外上象限17.早期筛查糖尿病肾病的核心检测指标是（），建议2型糖尿病患者确诊时即开始筛查，之后每年检测1次A.尿常规尿蛋白定性B.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）联合估算肾小球滤过率（eGFR）C.血尿素氮D.肾脏超声18.下列关于GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽、利拉鲁肽）的临床应用说法，错误的是（）A.降糖作用呈葡萄糖依赖性，单独使用时低血糖风险极低B.可轻度降低体重，适合合并超重/肥胖的2型糖尿病患者C.可完全替代胰岛素用于1型糖尿病患者的降糖治疗D.部分长效制剂已被证实具有明确的动脉粥样硬化性心血管疾病保护作用19.某男性2型糖尿病患者，68岁，合并缺血性脑卒中病史、中度慢性肾脏病，近1年反复出现无感知低血糖，根据指南分层管理要求，对其推荐的HbA1c控制目标可适当放宽至（），以降低严重低血糖诱发心脑血管事件的风险A.<6.5%B.<7.0%C.<8.0%D.<9.0%20.糖尿病高危人群建议至少（）进行1次空腹血糖检测，必要时完善OGTT筛查，实现糖尿病的早发现、早诊断、早干预A.每3个月B.每半年C.每年D.每2年二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.根据我国糖尿病防治指南定义，下列属于糖尿病高危人群的有（）A.年龄≥40岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.一级亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹）有糖尿病家族史D.有妊娠糖尿病史或分娩巨大儿（出生体重≥4kg）史E.合并高血压或血脂异常病史2.糖尿病典型的“三多一少”症状指的是（）A.多饮B.多食C.多尿D.不明原因体重下降E.多汗3.下列关于糖尿病患者血糖监测的说法，正确的有（）A.使用口服降糖药且血糖控制平稳的患者，可每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖，无需每日密集监测B.使用基础胰岛素治疗的患者应重点监测空腹血糖，根据空腹血糖数值逐步调整基础胰岛素剂量C.血糖控制差、病情不稳定或调整降糖方案期间的患者，应每日监测7点血糖（空腹、三餐前后、睡前），必要时加测夜间血糖D.服用SGLT2抑制剂的患者无需监测尿常规酮体，不会发生酮症风险E.出现心慌、出汗、手抖、强烈饥饿感等疑似低血糖症状时，应立即监测血糖并及时处理4.糖尿病慢性并发症可累及全身多系统，下列属于糖尿病微血管并发症的有（）A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病周围神经病变D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.下肢动脉粥样硬化闭塞症5.糖尿病患者开展运动治疗时需遵循的核心原则有（）A.循序渐进，从低强度、短时长运动开始，逐步增加运动强度和时长，避免运动损伤B.避免空腹运动，运动前后做好血糖监测，血糖不稳定时及时调整运动计划C.每周累计完成至少150分钟中等强度有氧运动，搭配每周2-3次抗阻运动，锻炼肌肉力量D.运动时随身携带快速起效的碳水化合物（如糖块）和标注个人疾病信息的身份识别卡E.血糖波动极大、合并急性感染或严重并发症急性期时暂停运动，待病情稳定后评估恢复6.下列降糖药物中，单独使用时低血糖发生风险极低、不易引发严重低血糖的有（）A.二甲双胍B.阿卡波糖C.SGLT2抑制剂D.GLP-1受体激动剂E.格列本脲7.下列关于糖尿病患者医学营养治疗的说法，正确的有（）A.主食定量摄入，全谷物、杂豆类占每日主食摄入量的1/3以上，减少精制白米、白面比例B.每日新鲜蔬菜摄入量达到300-500g，其中深色叶菜占比不低于1/2C.血糖控制平稳时可在两餐之间少量摄入低GI水果（如草莓、樱桃、柚子），避免餐后立即进食水果D.无糖糕点、无糖饮料未添加蔗糖，可以无限制食用E.足量饮用温白开水，严格限制含糖饮料摄入，不推荐饮酒，饮酒需计入每日总能量8.胰岛素按作用时间特点可分为超短效胰岛素类似物、短效（常规）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素类似物、预混胰岛素等类别，下列属于超短效胰岛素类似物的有（）A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.甘精胰岛素D.地特胰岛素E.谷赖胰岛素9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）是胰岛素严重缺乏引发的急性危重并发症，下列属于DKA常见诱发因素的有（）A.急性感染（呼吸道、泌尿道、消化道感染等）是最常见诱因B.胰岛素治疗擅自中断、减量不当或胰岛素失效C.饮食失控、短期内大量摄入高糖高脂食物或酗酒D.手术、创伤、妊娠、分娩、严重精神刺激等应激状态E.长期血糖控制平稳、规律服用二甲双胍，无其他应激事件10.我国糖尿病防控中强调“五驾马车”的综合管理策略，是实现血糖长期平稳控制、延缓并发症发生的核心，“五驾马车”涵盖的内容包括（）A.糖尿病健康教育B.医学营养治疗C.运动治疗D.规范药物治疗E.自我血糖监测三、判断题（每题1分，共10分，正确填√，错误填×）1.糖尿病的发病完全是因为吃糖太多，只要不吃添加糖的食物就不会得糖尿病。（）2.只要没有出现“三多一少”的典型症状，就不可能患有糖尿病。（）3.胰岛素是具有成瘾性的药物，一旦开始注射就终身无法停用，因此要尽量晚用胰岛素。（）4.糖尿病患者只要把血糖控制好就足够了，不需要额外关注血压、血脂水平，不会影响并发症进展。（）5.空腹血糖检测结果在正常范围内，就可以完全排除糖尿病的患病可能。（）6.二甲双胍具有轻度减重作用，健康人群可以长期常规服用二甲双胍作为减肥药物。（）7.糖尿病患者足部出现针尖样小破溃无需特殊处理，自行粘贴创可贴等待愈合即可，不会引发严重问题。（）8.老年糖尿病患者血糖控制越严格越好，血糖数值越低越不容易出现并发症。（）9.α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖的正确服用方法是在进食第一口主食时嚼服，若餐前整片吞服会大幅降低降糖效果。（）10.糖耐量异常（IGT）、空腹血糖受损（IFG）都属于糖尿病前期，通过规范的生活方式干预可以延缓甚至逆转病程，减少进展为临床糖尿病的风险。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述适用于大多数成年非妊娠2型糖尿病患者的综合控制核心目标，需涵盖血糖、血压、血脂、体重四类核心指标。2.请列出糖尿病患者低血糖发作时的典型临床表现及规范的急救处理流程。3.简述糖尿病足的早期识别要点及日常预防核心措施。4.糖尿病患者开展居家运动治疗时，出现哪些情况需要立即暂停运动并及时就医评估？5.简述初诊2型糖尿病患者启动降糖药物治疗的基本原则。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，45岁，长期久坐办公室，BMI28.7kg/㎡，腰围96cm，父亲有10年2型糖尿病病史，单位年度体检时发现空腹血糖6.8mmol/L，无明显多饮、多尿、体重下降症状，血压138/86mmHg，甘油三酯2.4mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L。请结合指南要求回答以下问题：（1）该患者目前的糖代谢状态属于哪类？需要进一步完善哪项核心检查明确糖代谢诊断？（2）请为该患者制定针对性的生活方式干预方案。2.患者女性，62岁，确诊2型糖尿病12年，目前接受预混人胰岛素早晚餐前30分钟皮下注射联合二甲双胍治疗，近1个月频繁出现晨起心慌、出汗、夜间多梦易醒，自测空腹血糖波动在8.9-10.2mmol/L，餐后2小时血糖波动在7.2-8.5mmol/L，患者认为是胰岛素剂量不足导致空腹高血糖，自行将晚餐前胰岛素剂量增加2单位，之后晨起心慌、出汗症状加重，自测空腹血糖升至11.3mmol/L。请结合临床知识回答以下问题：（1）该患者空腹血糖升高的最可能原因是什么？需要与哪种导致空腹高血糖的常见情况进行鉴别？（2）请给出该患者的下一步处理原则。参考答案一、单项选择题1.C2.D3.C4.B5.D6.B7.A8.B9.A10.C11.A12.B13.B14.C15.B16.A17.B18.C19.C20.C*解析说明：第1题数据来自CDS2025版指南基于全国18万常住人口的流调结果，较2020版指南11.2%的患病率数据更贴合当前防控实际；第13题数据来自IDF2025年第11版全球糖尿病地图，较此前版本更新了患者规模统计与疾病负担测算结果；第18题需注意，GLP-1受体激动剂未获批1型糖尿病适应症，无法替代胰岛素治疗1型糖尿病，否则可能诱发酮症酸中毒。二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABC5.ABCDE6.ABCD7.ABCE8.ABE9.ABCD10.ABCDE*解题分析：第3题中D选项错误，SGLT2抑制剂可诱发正常血糖性酮症酸中毒，在感染、长时间禁食、手术等应激状态下需监测尿酮或血酮；第4题中DE属于糖尿病大血管并发症，与微血管并发症的发病机制、防控要点存在明显差异；第6题中格列本脲为长效磺脲类促泌剂，单独使用易引发严重、持久的低血糖，老年患者需谨慎使用；第8题中甘精胰岛素、地特胰岛素为长效胰岛素类似物，作用时长可达24小时以上，不属于超短效类别。三、判断题1.×解析：糖尿病是遗传、环境多因素共同作用导致的代谢性疾病，高糖饮食是危险因素之一而非唯一致病原因，肥胖、久坐、家族史、增龄、多囊卵巢综合征、长期使用糖皮质激素等均为重要致病因素。2.×解析：超过50%的2型糖尿病患者早期无典型“三多一少”症状，仅通过体检筛查发现血糖升高，诊断糖尿病以标准化静脉血糖检测结果为核心，不以典型症状为必要诊断条件。3.×解析：胰岛素是人体自身存在的生理降糖激素，不存在成瘾性；部分初发2型糖尿病患者在高糖毒性解除后，胰岛功能可部分恢复，逐步停用胰岛素换回口服药即可维持血糖稳定，1型糖尿病因自身胰岛β细胞完全破坏无法分泌胰岛素，需终身使用外源性胰岛素，与成瘾性无关。4.×解析：糖尿病并发症的发生与高血糖、高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、高尿酸等多因素相关，需同时将血压、血脂、体重控制在目标范围内，才能最大程度降低远期并发症发生风险，单纯控制血糖无法实现全面获益。5.×解析：超过40%的早期糖尿病患者表现为空腹血糖正常、餐后2小时血糖升高，仅检测空腹血糖会造成大量漏诊，糖尿病高危人群需联合OGTT检查排查糖代谢异常。6.×解析：二甲双胍是处方类降糖药物，有明确的适应症和不良反应（如长期使用可能导致维生素B12缺乏、肾功能不全患者使用可能增加乳酸蓄积风险，部分使用者会出现持续胃肠道不适），健康人群不可自行服用作为减肥药物。7.×解析：糖尿病患者合并周围神经、血管病变时，足部微小破溃可能因局部供血不足、感觉减退快速进展为溃疡、坏疽，甚至需要截肢，出现破溃需立即至糖尿病足专科处理，不可自行处置延误病情。8.×解析：老年患者对低血糖的感知能力差，严重低血糖可诱发心肌梗死、脑卒中等致死性事件，需根据患者健康状态、预期寿命、并发症情况分层制定血糖目标，并非控制越严格、数值越低越好。9.√10.√解析：我国大庆糖尿病预防研究30年随访结果证实，对糖尿病前期人群开展规范生活方式干预，可降低39%的糖尿病发病风险，同时降低26%的远期心血管事件发生率，是全球一级预防的经典证据。四、简答题1.参考答案：适用于大多数成年非妊娠2型糖尿病患者的综合控制目标如下：（1）血糖指标：空腹静脉血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%；（2）血压指标：一般患者血压控制在<130/80mmHg，老年、合并严重颈动脉或脑血管狭窄的患者可适当放宽至<140/90mmHg，避免体位性低血压；（3）血脂指标：无动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）病史的患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<2.6mmol/L，合并ASCVD病史的患者LDL-C<1.8mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L；（4）体重指标：BMI控制在<24kg/㎡，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm，超重/肥胖患者建议3-6个月内减重5%-10%，体重过低的患者需通过营养调整恢复合理体重。2.参考答案：（1）典型临床表现：分为两类核心症状，一是交感神经兴奋症状，为低血糖早期信号，表现为心慌、出汗、手抖、强烈饥饿感、面色苍白、四肢冰凉；二是中枢神经缺糖症状，为严重低血糖表现，包括头晕、注意力不集中、视物模糊、言语不清、意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷，老年患者可无典型交感兴奋症状，直接表现为行为异常或意识改变，易被误诊为脑卒中。（2）急救流程：意识清醒、可自主吞咽的患者，立即摄入15g快速起效的碳水化合物（如150ml纯果汁、半杯白糖水、3-4块方糖、4片苏打饼干），等待15分钟后复测血糖，若血糖仍<3.9mmol/L，再次补充15g碳水化合物，直至血糖回升至3.9mmol/L以上，若距离下一餐时间超过1小时，可适当食用少量主食或蛋白质类食物避免再次低血糖；若患者已经出现意识障碍，禁止经口喂食避免呛咳窒息，需立即拨打急救电话，至医疗机构静脉推注50%葡萄糖溶液纠正低血糖，后续持续监测血糖至少24-48小时，排查低血糖诱因避免再次发作。3.参考答案：（1）早期识别要点：足部出现对称性麻木、刺痛、烧灼感、蚁行感，对冷热、疼痛的感觉减退，走路时有踩棉花感；足部皮肤干燥、脱屑、皮温降低、颜色发绀，足背动脉搏动减弱或消失；趾甲增厚、变形，容易反复发生甲周真菌感染。（2）日常预防核心措施：每日检查足部皮肤，观察是否有红肿、水疱、破溃，尤其是趾缝、足底等不易观察的部位，视力不佳的患者可借助镜子或由家人协助检查；用37-40℃温水洗脚，用温度计测量水温，避免因感觉减退引发烫伤，洗脚时长不超过10分钟，用浅色柔软毛巾彻底擦干趾缝，避免局部潮湿诱发真菌感染；平直修剪趾甲，不要剪得过短损伤甲周皮肤，不要自行用刀片修剪鸡眼、胼胝，需由专科医护处理；选择鞋头宽大、透气性好的软底鞋，穿鞋前检查鞋内是否有砂石、异物，避免赤脚在室内外行走；不要用热水袋、电热毯直接接触足部取暖，可穿宽松棉质袜保暖；每年至少至专科完成1次糖尿病足筛查，存在高危因素者每3个月筛查1次。4.参考答案：出现以下情况需立即暂停运动并就医评估：（1）运动前监测血糖>16.7mmol/L，合并尿酮阳性或酮症酸中毒风险；（2）血糖<3.9mmol/L，存在低血糖未纠正；（3）合并急性感染、发热、严重腹泻呕吐等病情不稳定状态；（4）近1个月内发生过心肌梗死、脑卒中等急性心脑血管事件，或存在不稳定性心绞痛、未控制的严重心律失常；（5）合并急性眼底出血、视网膜剥离风险；（6）足部存在破溃、感染；（7）运动过程中出现胸痛、胸闷、头晕、视物模糊、呼吸困难、下肢剧烈疼痛、单侧肢体无力等不适症状。5.参考答案：（1）生活方式干预是所有2型糖尿病患者治疗的基础，应贯穿治疗全程，不可因用药放松生活方式管理；（2）初诊时HbA1c<7.5%的患者，可先进行3个月规范生活方式干预，若血糖仍不达标启动药物治疗；初诊时HbA1c≥7.5%的患者，需在生活方式干预基础上立即启动药物治疗；（3）二甲双胍为2型糖尿病患者的一线首选用药，若无禁忌症（如严重肾功能不全、二甲双胍不耐受）应全程保留在治疗方案中；（4）合并ASCVD、心力衰竭、慢性肾脏病的患者，无论HbA1c水平是否达标，均应尽早联合具有明确心肾保护证据的SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂，降低脏器损伤进展风险；（5）根据患者年龄、并发症情况、低血糖风险、体重水平、经济承受能力选择个体化降糖方案，优先选择低血糖风险低、对体重影响小、有长期脏器保护证据的药物；（6）初诊时存在严重高血糖（HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L）、伴明显高血糖症状或酮症的患者，可短期给予胰岛素治疗解除高糖毒性，待血糖稳定、症状缓解后再评估胰岛功能，调整为口服药或简化治疗方案。五、案例分析题1.参考答案：（1）该患者空腹血糖6.8mmol/L，处于6.1-7.0mmol/L的空腹血糖受损区间，目前糖代谢状态为空腹血糖受损（IFG），属于糖尿病前期；由于空腹血糖受损人群中约有40%存在餐后2小时血糖达到糖尿病诊断标准的情况，仅依靠空腹血糖检测会漏诊近半数糖尿病患者，因此需进一步完善OGTT（口服葡萄糖耐量试验）检测空腹及服糖后2小时血糖，同时检测HbA1c，明确糖代谢状态，排查是否已进展为临床糖尿病。（2）针对性生活方式干预方案：①膳食管理：根据患者身高、体重、日常活动量计算每日总能量，因患者超重肥胖，每日总能量较日常需求减少300-500kcal，形成稳定能量缺口；主食定量，每日主食摄入量约200-250g，全谷物、杂豆类占1/3以上，减少精制糖、油炸食品、高脂食物摄入，每日烹调用盐<5g，严格限制咸菜、加工肉制品、高盐调味品摄入；每日摄入新鲜蔬菜500g，深色叶菜占比不低于1/2，搭配适量优质蛋白质（如深海鱼、禽肉、鸡蛋、低脂奶、豆制品），减少精制碳水、含糖饮料、反式脂肪摄入；②运动干预：每周累计完成至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑车），每次30分钟，每周运动5天，运动强度以心跳加快、微微出汗但能正常交谈为宜；搭配每周2-3次抗阻运动，如哑铃、弹力带训