2026年医院感染诊断考核试题及答案

2026年医院感染诊断考核试题及答案一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分）1.根据我国2025年正式实施的新版《医院感染诊断标准》，无明确潜伏期的感染，规定入院多长时间后发生的感染为医院感染？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时2.对于有明确潜伏期的感染，判定为医院感染的核心标准是？A.入院后24小时后发病B.入院后48小时后发病C.自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染D.出院后48小时内发病3.手术部位感染中，存在永久植入物（如人工关节、人工瓣膜、植入式起搏器、人工补片等）的手术，术后发生深部切口感染、器官/腔隙感染的判定时间窗为？A.术后30天内B.术后90天内C.术后1年内D.术后2年内4.诊断导管相关血流感染（CLABSI）时，结合导管尖端培养和外周静脉血培养结果，下列选项支持确诊的是？A.导管尖端半定量培养菌落数≥5cfu，与外周血培养为不同致病菌B.导管尖端定量培养（超声洗脱法）菌落数≥100cfu，与外周血培养为同种致病菌C.外周血培养报阳时间比导管血培养报阳时间早2小时以上D.仅导管尖端培养阳性，患者无发热、寒战等感染表现5.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的判定时间窗为患者留置导尿管后，或拔除导尿管后多长时间内出现的泌尿系统感染？A.24小时B.48小时C.72小时D.7天6.下列哪种情况属于医院感染？A.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的单纯疱疹病毒感染B.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植而无炎症表现C.住院患者在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原有感染的混合感染），且感染症状体征加重D.患者因诊疗措施激活的潜伏性疱疹病毒、结核杆菌感染7.下呼吸道医院感染病原学诊断中，患者留取的合格普通痰标本，细菌定量培养分离病原菌菌落数达到多少可作为诊断依据？A.≥10^3cfu/mlB.≥10^4cfu/mlC.≥10^5cfu/mlD.≥10^6cfu/ml8.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例及以上同种同源感染病例的现象？A.2例B.3例C.5例D.10例9.抗菌药物相关性艰难梭菌腹泻的诊断依据不包括下列哪项？A.入院48小时后发病，发病前有抗菌药物暴露史B.出现腹泻症状，每日排便≥3次，连续2天以上C.粪便艰难梭菌毒素检测阳性，或肠镜检查见伪膜性肠炎特征性表现D.大便培养检出肺炎克雷伯菌10.浅表手术切口感染的诊断要点是感染累及哪一层组织？A.皮肤或皮下组织B.深筋膜和肌肉层C.手术涉及的器官或腔隙D.手术部位相邻的骨髓腔11.关于褥疮感染的诊断要点，下列说法正确的是？A.褥疮局部皮肤发红，无破溃和脓性分泌物即可诊断B.褥疮边缘的瘀斑、无脓性渗出即可诊断C.褥疮局部出现脓性分泌物，伴周围组织红肿热痛等炎症表现，方可诊断D.褥疮表面拭子培养出细菌即可诊断12.上呼吸道医院感染的诊断，需排除下列哪种情况？A.住院48小时后出现发热、咽痛、扁桃体脓性渗出B.入院时已处于普通感冒潜伏期，入院后24小时内发病C.住院期间出现疱疹性咽峡炎，病原学提示柯萨奇病毒感染D.儿科住院患者住院期间出现化脓性扁桃体炎13.腹腔医院感染的诊断中，腹水常规检查符合感染性积液的标准是？A.腹水外观清亮，白细胞计数<100*10^6/L，以淋巴细胞为主B.腹水外观浑浊，白细胞计数>1000*10^6/L，以中性粒细胞为主，伴腹痛、发热等感染表现C.腹水为漏出液，蛋白定量<25g/LD.腹水培养阴性即可排除腹腔感染14.关于输血相关医院感染的判定，下列说法正确的是？A.入院时无对应病原体感染证据，住院期间接受输血治疗后发生的、与输血携带病原体相关的感染，排除其他感染途径，属于医院感染B.输血后发生的过敏反应属于医院感染C.输血导致的非溶血性发热反应属于医院感染D.只要输血后出现发热，即可判定为输血相关感染15.新生儿鹅口疮（口腔念珠菌感染）判定为医院感染的条件是？A.出生后24小时内发病，经产道获得B.住院期间或出院后与住院诊疗操作直接相关的鹅口疮，排除入院时已存在的感染C.只要口腔内分离出念珠菌即可诊断D.新生儿出生后即存在的鹅口疮16.关于烧伤患者医院感染的诊断要点，下列说法错误的是？A.烧伤创面出现脓性分泌物，伴创面周围红肿、皮温升高，符合创面感染诊断B.烧伤患者出现发热、创面异味、肉芽组织灰暗脆弱，提示创面感染可能C.烧伤创面表面培养出细菌，无炎症表现，即可诊断创面感染D.深度烧伤患者出现焦痂下积脓，属于创面感染17.脑室引流相关颅内感染的诊断时间窗为？A.脑室引流期间或拔除引流管后48小时内B.脑室引流后24小时内C.拔除引流管后1周内D.脑室引流后72小时内18.人工关节置换术后90天内发生的化脓性关节炎（感染累及关节腔），属于哪类医院感染？A.浅表手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙类手术部位感染D.血源性骨关节感染，与手术无关19.住院患者发生的急性盆腔炎，下列哪种情况不属于医院感染？A.入院时存在慢性盆腔炎，住院期间无侵入性操作，出现慢性炎症急性发作B.住院期间因宫腔操作（如宫腔镜检查、人工流产）后发生的急性盆腔炎C.产后住院期间发生的产褥期盆腔感染D.妇科手术后30天内发生的盆腔感染20.医院感染诊断中，感染性心内膜炎的病原学诊断依据不包括？A.2次及以上不同时间采集的血培养检出同一致病菌B.心脏超声发现赘生物、瓣周脓肿等特征性异常表现C.有血管导管留置史，发热超过38℃D.仅一次痰培养检出表皮葡萄球菌，无心脏结构异常表现21.住院患者发生的急性细菌性结膜炎，下列哪种情况属于医院感染？A.入院时已处于结膜炎潜伏期，入院后12小时发病B.住院期间接触结膜炎患者后出现急性结膜充血、脓性分泌物，发病时间超过该病平均潜伏期C.患者入院前3天已出现结膜红肿，入院后症状无明显变化D.化学消毒剂刺激导致的结膜充血，无病原学感染证据22.碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）的判定标准中，厄他培南的耐药折点为？A.MIC≥0.5μg/mlB.MIC≥2μg/mlC.MIC≥4μg/mlD.MIC≥8μg/ml23.下列哪项不属于医院感染的排除范畴？A.患者住院期间因诊疗操作激活的潜伏性水痘-带状疱疹病毒感染，表现为沿神经分布的疱疹B.住院患者在原有感染基础上，出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），且有明确病原学证据C.新生儿出生后30小时发病的先天性巨细胞病毒感染（经胎盘传播）D.皮肤伤口的细菌定植，无炎症表现24.下列关于医院感染判定的说法，正确的是？A.医务人员在医院工作期间获得的感染不属于医院感染B.患者出院后发生的感染一律不属于医院感染C.与上次住院期间的诊疗操作直接相关的感染，如术后切口感染、植入物相关感染，属于医院感染D.住院期间出现的所有发热症状均提示存在医院感染25.呼吸机相关肺炎（VAP）是指建立人工气道（气管插管/气管切开）并接受机械通气多长时间后发生的肺炎，包含拔管后对应时间窗内发生的肺炎？A.24小时后，拔管后24小时内B.48小时后，拔管后48小时内C.72小时后，拔管后72小时内D.通气即刻起，拔管后7天内二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。多选、少选、错选均不得分）1.根据新版《医院感染诊断标准》，下列情况不属于医院感染的有？A.新生儿出生后36小时发病的先天性弓形虫感染（经胎盘传播）B.患者入院前已出现感冒前驱症状，入院后20小时确诊为甲型流感（该病平均潜伏期1-3天）C.甲状腺腺瘤切除术后第20天（无植入物）出现浅表切口流脓，分泌物培养见金黄色葡萄球菌D.晚期肺癌患者住院期间出现癌性发热，无感染病原学证据2.导管相关血流感染的临床诊断依据包括？A.患者有发热（体温>38℃）、寒战或低血压等感染表现B.发病时间处于血管导管留置期间或拔除导管48小时内C.除血管导管外没有其他明确的感染源D.导管尖端培养阳性即可确诊，无需结合血培养结果3.手术部位感染的核心危险因素包括？A.手术时间过长，超过该类手术时长的75%百分位B.术前使用剃刀刮毛备皮，备皮时间距离手术超过2小时C.患者合并糖尿病，术前空腹血糖持续>10mmol/LD.术中无菌操作不严格，手术室环境微生物监测不达标4.关于导尿管相关尿路感染的预防与诊断要点，说法正确的有？A.患者留置尿管期间出现尿液浑浊、尿白细胞升高即可诊断CAUTIB.CAUTI病原学诊断要求尿培养革兰阴性杆菌菌落数≥10^5cfu/ml，革兰阳性球菌/真菌≥10^4cfu/mlC.留置尿管时应严格执行无菌操作，每日评估拔管必要性，尽早拔除不必要的导尿管D.无症状的尿管定植菌无需常规使用抗菌药物5.医院获得性下呼吸道感染需要与下列哪些非感染性或社区感染性疾病相鉴别？A.肺血栓栓塞症B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.急性左心衰竭所致肺水肿D.肺部肿瘤导致的阻塞性炎症6.下列属于医院获得性皮肤软组织感染的有？A.住院患者住院第5天出现皮肤疖肿，局部有脓性分泌物B.术后切口附近出现蜂窝织炎，伴局部红肿胀痛、皮温升高C.长期卧床患者骶尾部褥疮出现脓性渗出，周围组织红肿范围较前明显扩大D.患者入院时已存在的足部皮肤化脓性感染，入院后感染范围无扩大7.关于消化道医院感染的诊断，说法正确的有？A.抗菌药物相关性腹泻需排除慢性肠炎急性发作、肠易激综合征、药物不良反应等非感染性或基础疾病导致的腹泻B.感染性腹泻的诊断需结合临床表现（腹泻、腹痛、恶心呕吐等）和病原学证据（粪便培养出致病菌、检出病毒抗原或核酸等）C.患者住院期间行ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）后出现急性化脓性胆管炎，无入院时感染证据，属于医院感染D.仅粪便培养检出念珠菌，无腹泻、腹痛等临床表现，可诊断真菌性肠炎8.医院感染暴发的核心处置要点包括？A.及时开展病例搜索，核实诊断，制定统一的病例定义B.开展流行病学调查，通过环境卫生学采样、病原体分子分型等方式查找感染源、明确传播途径C.落实针对性防控措施，如强化手卫生、增加环境消毒频次、对感染患者落实接触隔离等D.按规定时限上报医院感染管理部门及属地卫生健康行政部门，不得瞒报、迟报9.关于中枢神经系统医院感染的说法，正确的有？A.脑室引流术后患者出现发热、头痛、颈强直，脑脊液常规提示白细胞升高（以中性粒细胞为主）、糖定量降低，需高度怀疑颅内感染B.颅脑手术患者（有人工颅骨植入物）术后80天出现脑脓肿，与手术直接相关，属于器官/腔隙类手术部位感染C.腰椎穿刺操作后患者出现细菌性脑膜炎，无其他明确感染来源，属于医院感染D.脑脊液培养出表皮葡萄球菌，无论患者有无感染表现，均可确诊颅内感染10.关于新生儿医院感染的诊断，说法正确的有？A.新生儿鹅口疮（口腔念珠菌感染）发生在住院期间或出院后与住院诊疗相关，排除入院时已存在感染的，属于医院感染B.新生儿脐炎发生在出生48小时后，脐轮红肿伴脓性分泌物，属于医院感染C.新生儿住院期间因误吸医院内污染的分泌物、奶液导致的吸入性肺炎，属于医院感染D.新生儿出生后24小时内发病的胎传梅毒（经胎盘传播）属于医院感染11.关于骨关节医院感染的诊断，下列说法正确的有？A.人工关节置换术后70天出现关节红肿热痛，伴关节腔积液培养出金黄色葡萄球菌，属于器官/腔隙类手术部位感染B.患者住院期间因静脉输注被污染的液体导致化脓性关节炎，无入院时感染证据，属于医院感染C.骨折内固定术后1年出现的慢性骨髓炎，与手术直接相关，按照2024版诊断标准，属于医院感染D.住院期间因菌血症播散导致的急性骨髓炎，无明确入院时感染证据，属于医院感染12.关于心血管系统医院感染的说法，正确的有？A.留置中心静脉导管患者出现持续发热，心脏超声见瓣膜赘生物，多次血培养阳性，可诊断导管相关感染性心内膜炎B.永久性心脏起搏器植入术后75天出现起搏器囊袋红肿、流脓，属于深部手术部位感染C.住院期间发生的化脓性心包炎，无明确入院时感染证据，属于医院感染D.患者入院时已确诊的亚急性感染性心内膜炎，住院期间血培养持续阳性，属于医院感染13.医院感染病原学诊断中，下列标本采集操作规范的有？A.诊断血流感染时，应在患者寒战或发热初期采集血培养标本，尽量在使用抗菌药物前采集，每套标本包括需氧瓶和厌氧瓶B.痰标本采集应优先留取深咳嗽排出的脓痰、血性痰，指导患者漱口后留取，避免留取唾液C.留置尿管患者留取尿标本时，应消毒尿管采样口后无菌操作抽取尿液，避免从集尿袋开口处放取尿液D.伤口分泌物标本应采集深部新鲜的脓性分泌物，避免采集伤口表面的干燥渗液或结痂14.下列属于医院获得性呼吸道感染的有？A.住院患者住院第4天出现发热、咽痛、扁桃体肿大伴脓性渗出，排除其他非感染性病因B.机械通气患者通气第5天出现发热、脓性痰，胸部影像学提示新出现的浸润影，痰培养检出多重耐药鲍曼不动杆菌C.患者入院时已诊断社区获得性肺炎，住院第3天痰培养出新的耐药铜绿假单胞菌，临床咳嗽、咳痰症状加重，考虑合并医院内病原体感染D.患者住院期间出现过敏性鼻炎，有鼻塞、流清涕表现，无发热及下呼吸道症状，病原学无感染证据15.关于眼耳鼻喉口腔部位的医院感染，说法正确的有？A.住院患者住院期间接触急性结膜炎患者后出现结膜充血、脓性分泌物，发病时间超过该病平均潜伏期，属于医院感染B.住院患者行口腔颌面手术后出现急性化脓性腮腺炎，与手术操作直接相关，属于医院感染C.耳鼻喉手术患者术后25天出现手术切口深部流脓，属于手术部位感染D.患者入院时已存在的慢性中耳炎急性发作，属于医院感染三、判断题（共20题，每题1分，总计20分。正确选√，错误选×）1.患者住院期间，只要在血液、体液中培养出病原体，即可诊断为医院感染。2.手术部位皮肤黏膜消毒不规范、手术器械灭菌不合格，是导致手术部位感染的重要医源性危险因素。3.留置导尿管患者常规使用抗菌药物溶液冲洗膀胱、每日尿道口涂抹抗菌药膏，可显著降低CAUTI的发生风险。4.医院感染的诊断仅需依靠临床症状体征，无需病原学或影像学检查证据。5.患者住院期间出现发热，体温超过38℃，即可诊断存在医院感染。6.多重耐药菌感染患者落实接触隔离措施，是预防耐药菌交叉传播的核心措施之一。7.对于有明确潜伏期的疾病，患者入院时已处于感染潜伏期，住院期间发病的，不属于医院感染。8.医务人员在医院执业活动中获得的感染，属于医院感染范畴。9.呼吸机相关肺炎的核心预防措施包括每日评估撤机和拔管指征、无禁忌时抬高床头30-45°、规范开展口腔护理等。10.手术前1天使用剃刀刮除手术区域毛发，可以降低手术部位感染风险。11.艰难梭菌芽孢对速干手消毒剂抵抗力强，接触艰难梭菌感染患者后，应优先使用速干手消毒剂进行手消毒，无需流动水洗手。12.腹腔感染诊断中，腹腔引流液为脓性，无论细菌培养是否阳性，都可作为临床诊断的依据。13.新生儿经产道分娩时获得的淋球菌性结膜炎，出生后30小时发病，属于医院感染。14.确诊导管相关血流感染后，应当尽早拔除不必要的血管导管，并根据病原学结果及药敏试验选择敏感抗菌药物治疗。15.皮肤黏膜开放性伤口表面拭子培养出细菌，患者无局部红肿热痛及脓性分泌物等炎症表现，属于医院感染中的皮肤感染。16.医院感染暴发调查中，“同种同源”是指分离的病原体药敏谱高度一致、分子分型结果同源，提示来自同一传播链。17.患者出院后1周发生的急性上呼吸道感染，与上次住院的诊疗操作无任何关联，属于医院感染。18.烧伤患者住院期间，烧伤创面出现脓性分泌物，伴发热、创面异味，创面培养出铜绿假单胞菌，属于医院感染。19.留置导尿患者，入院时尿常规及尿培养均正常，置管后尿培养革兰阴性杆菌菌落数≥10^5cfu/ml，无任何尿路感染症状，属于导尿管相关无症状菌尿症，纳入CAUTI诊断范畴。20.诊断医院感染时，需要注意排除社区获得性感染、病原体定植、非感染性炎症等情况，避免过度诊断。四、案例分析题（共2题，第1题12分，第2题13分，总计25分）1.患者男性，68岁，因“右侧股骨颈骨折”于2026年3月10日入院，既往有2型糖尿病病史10年，平素血糖控制不佳，空腹血糖波动在8-12mmol/L。3月12日患者在全身麻醉下行右侧人工全髋关节置换术，手术时长120分钟，术中植入人工髋关节假体（永久植入物），术前30分钟预防性使用头孢唑林1次，术后留置伤口引流管1根、导尿管1根、外周静脉导管1根。术后第3天（3月15日）拔除导尿管，术后第5天（3月17日）患者手术切口部位疼痛明显加重，体温升高至38.7℃，查体见切口局部皮肤红肿，按压切口深部有波动感，拆除部分缝线后引流出黄色脓性分泌物，留取分泌物送细菌培养，结果回报为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；同日患者出现咳嗽、咳黄色脓痰，胸部X线片示双肺下叶新出现斑片状浸润影，痰培养检出肺炎克雷伯菌。血常规提示白细胞计数15.2*10^9/L，中性粒细胞百分比89%，C反应蛋白128mg/L，降钙素原2.3ng/ml。请结合医院感染诊断标准回答以下问题：（1）该患者是否存在手术部位感染？若存在，属于哪一类手术部位感染？请说明判定依据。（6分）（2）该患者是否存在下呼吸道医院感染？请说明判定依据。（3分）（3）该患者存在哪些手术部位感染的高危因素？（3分）2.患者女性，52岁，因“急性重症胰腺炎”于2026年4月5日入院，入院后因病情危重转入ICU，予气管插管机械通气、留置右侧颈内静脉中心静脉导管、留置导尿管、胃肠减压、液体复苏等治疗。入院第7天（4月12日），患者出现寒战、高热，体温最高39.8℃，伴血压下降至85/50mmHg，无明显咳嗽咳脓痰表现，无腹痛较前加重表现，无尿频尿急尿痛症状，查体未见手术切口红肿，右侧颈内静脉导管穿刺部位可见少量脓性渗出，查血常规白细胞18.6*10^9/L，中性粒细胞百分比92%，降钙素原12.7ng/ml。临床立即予留取外周静脉血培养2套，同时经中心静脉导管腔留取血培养1套，拔除中心静脉导管并留取导管尖端送培养。培养结果回报：外周血和导管血均培养出碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRE），导管血培养报阳时间比外周血报阳时间早2.5小时，导管尖端半定量培养检出肺炎克雷伯菌，菌落数22cfu。4月14日，患者导尿管已留置9天，尿常规提示白细胞（++），尿培养检出热带念珠菌，菌落数10^3cfu/ml，患者无尿频尿急、下腹压痛等尿路刺激症状。请结合医院感染诊断标准回答以下问题：（1）该患者是否存在导管相关血流感染（CLABSI）？请说明判定依据。（7分）（2）该患者是否存在导尿管相关尿路感染（CAUTI）？请说明原因。（3分）（3）针对该患者的CRE感染，应当采取哪些核心医院感染防控措施？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.B6.C7.D8.B9.D10.A11.C12.B13.B14.A15.B16.C17.A18.C19.A20.D21.B22.B23.B24.C25.B二、多项选择题1.ABD2.ABC3.ABCD4.BCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC11.ABD12.ABC13.ABCD14.ABC15.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.×11.×12.√13.√14.√15.×16.√17.×18.√19.√20.√四、案例分析题1.（12分）（1）该患者存在手术部位感染（2分），分类为深部手术切口感染（2分）。判定依据：①时间窗符合：患者接受人工全髋关节置换术，存在永久植入物，术后第5天发病，处于有植入物深部手术切口感染90天的监测期限内；②临床表现符合：切口疼痛进行性加重，伴发热，切口局部红肿、深部可及波动感，引流出黄色脓性分泌物；③病原学支持：切口脓性分泌物培养检出MRSA，为明确的感染病原体，符合深部手术切口感染“感染累及切口深部筋膜、肌肉组织，有脓性分泌物、病原学证据”的诊断要点（2分）。（2）该患者存在下呼吸道医院感染（1分）。判定依据：①时间符合：患者入院48小时后发病，入院时无呼吸道感染相关症状及影像学证据；②临床表现符合：出现发热、咳嗽、咳黄色脓痰，胸部X线片提示双肺下叶新出现斑片状浸润影，血常规、C反应蛋白、降钙素原等感染指标明显升高；③病原学支持：痰培养检出肺炎克雷伯菌，经评估排除肺水肿、肺栓塞、肺不张等非感染性肺部病变，符合下呼吸道医院感染诊断标准（2分）。（3）该患者的手术部位感染高危因素包括：①高龄（68岁），组织修复能力及免疫力相对低下；②合并2型糖尿病，术前血糖控制不佳，高血糖状态会抑制局部免疫功能、增加细菌定植风险；③手术植入人工髋关节假体，作为异物会破坏局部防御屏障，易形成细菌生物膜；④术后留置多根侵入性导管（伤口引流管、导尿管、静脉导管），破坏了皮肤黏膜的天然防御屏障，增加病原体入侵风险；⑤若存在术前皮肤准备不规范、术中低体温、术后切口护理不当等情况，会进一步升高感染风险（每点1分，答出任意3点即可得3分）。2.（13分）（1）该患者存在导管相关血流感染（2分）。判定依据：①时间相关性符合：患者留置右侧颈内静脉中心静脉导管