WST 524 2025《医院感染暴发控制标准》考核试题及答案

WST5242025《医院感染暴发控制标准》考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.依据WST524-2025，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的相关人员中，短时间内发生（）例及以上同种同源医院感染病例的现象。A.2B.3C.5D.102.临床科室发现疑似医院感染暴发情形时，应于（）内报告医院感染管理部门。A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时3.医院感染管理部门经初步核实为疑似医院感染暴发的，应于（）内报告医疗机构分管负责人。A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时4.经调查确认发生医院感染暴发的，医疗机构应于（）内向所在地县级卫生健康行政部门、疾病预防控制机构报告。A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时5.针对特殊病原体（如耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌CRAB、霍乱弧菌等）感染，短时间内出现（）例及以上疑似同种同源病例，即按疑似医院感染暴发管理。A.2B.3C.5D.106.医院感染暴发调查的首要步骤是（）。A.制定调查方案B.核实诊断C.开展病例搜索D.采取控制措施7.医院感染暴发调查应遵循的核心原则是（）。A.先调查后控制B.边调查边控制C.先控制后调查D.仅控制不调查8.下列哪项不属于医院感染暴发描述流行病学分析的“三间分布”内容（）。A.时间分布B.空间分布C.人群分布D.病种分布9.证实医院感染暴发病原体同源性的金标准是（）。A.临床症状相似B.药敏谱一致C.全基因组测序（WGS）D.发病时间接近10.接触传播引起的医院感染暴发，控制措施的核心是（）。A.空气消毒B.戴N95口罩C.手卫生与接触隔离D.预防性用药11.发生医院感染暴发的科室，如需暂停收治新患者，应在采取控制措施后连续（）个最长潜伏期无新发病例，方可恢复正常收治。A.1B.2C.3D.412.医院感染暴发控制效果评价中，终末消毒后环境物体表面不得检出（）。A.任何微生物B.条件致病菌C.暴发相关病原体D.正常菌群13.依据WST524-2025，较大医院感染暴发是指发生（）例以上、50例以下同种同源医院感染病例，或发生1例及以上死亡病例。A.3B.5C.10D.2014.医院感染暴发调查中，用于验证病因假设的分析流行病学方法不包括（）。A.病例对照研究B.队列研究C.横断面调查D.回归分析15.下列哪类人员不属于医院感染暴发的病例统计范围（）。A.住院患者B.门诊就诊患者C.陪护人员D.医疗机构外居住的家属16.空气传播引起的医院感染暴发，应将确诊病例安置在（）病房。A.普通隔离B.负压C.正压D.单人普通17.医院感染暴发事件的调查报告应于暴发控制后（）内完成，并报属地卫生健康行政部门。A.3天B.7天C.14天D.30天18.发生医院感染暴发时，下列关于风险沟通的说法错误的是（）。A.应及时向医务人员通报暴发情况B.应向患者及家属做好解释说明C.所有信息必须对外公开D.应避免不实信息传播19.多重耐药菌引起的医院感染暴发，对密切接触患者的主动筛查频次应不少于（）。A.每天1次B.每2天1次C.每周1次D.每3天1次20.医疗机构每年至少组织（）次医院感染暴发应急处置演练。A.1B.2C.3D.4二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.依据WST524-2025，医院感染暴发的病例统计范围包括（）。A.住院患者B.门诊手术患者C.医务人员D.陪护人员E.探视人员2.医院感染暴发的常见传播途径包括（）。A.接触传播B.飞沫传播C.空气传播D.消化道传播E.血液体液传播3.下列属于疑似医院感染暴发情形的有（）。A.短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的病例B.短时间内出现2例CRAB感染疑似同种同源病例C.短时间内出现5例同种不同源的医院感染病例D.出现1例霍乱医院感染病例E.短时间内出现3例怀疑有共同传播途径的感染病例4.医院感染暴发调查中，标本采集的范围包括（）。A.感染病例的临床标本B.密切接触者的筛查标本C.环境物体表面标本D.医务人员手标本E.可疑污染的药品、器械标本5.医院感染暴发的控制措施包括（）。A.控制感染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.风险沟通E.全员核酸检测6.下列属于医院感染暴发管理要求的有（）。A.医疗机构主要负责人是第一责任人B.建立多部门协作机制C.临床科室负责本科室暴发的识别与初步处置D.医院感染管理部门负责暴发的调查与处置E.仅感控部门负责暴发防控工作7.医院感染暴发的识别途径包括（）。A.日常医院感染监测B.临床科室主动报告C.病原学监测D.主动筛查E.环境监测8.描述流行病学分析中，人群分布的分析维度包括（）。A.年龄B.性别C.基础疾病D.侵入性操作史E.住院时间9.医院感染暴发的分级包括（）。A.一般医院感染暴发B.较大医院感染暴发C.重大医院感染暴发D.特别重大医院感染暴发E.轻微医院感染暴发10.接触传播引起的暴发，应采取的切断传播途径措施包括（）。A.严格执行手卫生B.对感染患者实施接触隔离C.增加环境消毒频次D.医务人员戴无菌手套E.对污染的器械进行灭菌处理11.医院感染暴发效果评价的主要指标包括（）。A.续发病例数B.罹患率C.手卫生依从性D.环境消毒合格率E.住院天数12.医院感染暴发保障措施包括（）。A.人员保障B.物资保障C.技术保障D.经费保障E.培训与演练13.下列关于医院感染暴发报告的说法正确的有（）。A.实行属地化管理B.必须逐级上报，不得越级C.报告内容应真实、准确、完整D.报告后出现新情况应及时续报E.仅需向卫生健康行政部门报告14.医院感染暴发调查中，核实诊断的内容包括（）。A.确认病例是否符合医院感染诊断标准B.排除实验室检测误差导致的假暴发C.排除诊断标准不一致导致的聚集假象D.确认病例的暴露史E.明确病原体同源性15.发生医院感染暴发时，保护易感人群的措施包括（）。A.对易感患者实施保护性隔离B.接种相关疫苗C.必要时给予预防性用药D.减少不必要的侵入性操作E.加强患者营养支持三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.医院感染暴发仅指住院患者中的感染聚集，不包括医务人员、陪护人员的感染。（）2.临床科室发现医院感染聚集性病例，可先自行排查，无需立即报告感控部门。（）3.医院感染暴发调查时，应在所有调查工作完成后再采取控制措施，避免影响调查结果的准确性。（）4.同一时间段内出现的感染病例，只要病原体种类相同，即可判定为同种同源。（）5.发生医院感染暴发时，医疗机构可根据疫情控制需要，暂停相关科室或病区的门诊、住院服务。（）6.医院感染暴发控制中，终末消毒的效果评价应在消毒后立即进行。（）7.特殊病原体引起的医院感染暴发，报告时限可适当延长。（）8.医院感染暴发事件结束后，医疗机构应组织开展复盘评估，梳理问题，完善防控措施。（）9.陪护人员发生的感染不属于医院感染，因此不纳入医院感染暴发的病例统计。（）10.医疗机构应定期开展医院感染暴发防控知识培训，提高全体医务人员的识别与处置能力。（）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述WST524-2025中医院感染暴发的定义及分级标准。2.简述医院感染暴发的调查步骤。3.简述医院感染暴发的核心控制措施。4.简述医院感染暴发控制效果评价的主要内容及判定标准。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例：某三级综合医院ICU，72小时内先后出现6例下呼吸道感染患者，均为机械通气超过72小时的重症患者，气道分泌物培养均检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），其中4例患者的药敏谱完全一致，2例略有差异。患者分别住在ICU的3个不同病室，均由同一组护理人员负责护理。请结合WST524-2025回答下列问题：（1）该事件是否属于疑似医院感染暴发？依据是什么？（4分）（2）作为医院感染管理部门人员，你将如何开展调查与处置？（6分）2.案例：某二级医院儿科普通病房，5天内累计出现12例轮状病毒感染患儿，年龄均在6个月-2岁之间，主要症状为发热、水样腹泻，大便轮状病毒抗原检测均为阳性。其中9例患儿住同一病室，另外3例为不同病室患儿，且均有过与该病室患儿共用玩具、护理人员交叉护理的情况。经初步排查，该病室1名护理人员近期有腹泻症状，但未就诊。请结合WST524-2025回答下列问题：（1）该事件的可能传播途径是什么？感染源可能有哪些？（4分）（2）应采取哪些针对性控制措施？（6分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：依据WST524-20253.1条款，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者、医务人员、陪护等人员中，短时间内发生3例及以上同种同源医院感染病例的现象。2.答案：B解析：依据WST524-20254.2.1条款，临床科室发现疑似医院感染暴发或医院感染聚集性病例时，应于2小时内报告医院感染管理部门。3.答案：B解析：依据WST524-20254.2.2条款，医院感染管理部门接到报告后应立即初步核实，确认为疑似医院感染暴发的，应于1小时内报告医疗机构分管负责人。4.答案：B解析：依据WST524-20254.2.3条款，经调查确认发生医院感染暴发的，医疗机构应于2小时内向所在地县级卫生健康行政部门、疾病预防控制机构报告。5.答案：A解析：依据WST524-20253.2条款，对于法定传染病病原体、特殊耐药菌（如CRE、CRAB、MRSA）等高风险病原体，短时间内出现2例及以上疑似同种同源感染病例，即按疑似医院感染暴发管理。6.答案：B解析：医院感染暴发调查的首要步骤是核实诊断，排除假暴发、非医院感染病例等情况，为后续调查奠定基础，对应WST524-20255.2.1条款。7.答案：B解析：依据WST524-20255.1条款，医院感染暴发调查应遵循“边调查、边控制”的核心原则，及时采取措施防止疫情扩散，不得因调查延误控制时机。8.答案：D解析：描述流行病学“三间分布”包括时间分布、地点（空间）分布、人群分布，病种分布不属于三间分布范畴。9.答案：C解析：全基因组测序（WGS）可从分子水平精准判断病原体的同源性，是证实医院感染暴发病原体同源性的金标准，药敏谱一致、临床症状相似仅可作为初步判断依据。10.答案：C解析：接触传播的核心防控措施是手卫生与接触隔离，空气消毒、戴N95口罩为空气传播的防控措施，预防性用药为保护易感人群的措施。11.答案：B解析：依据WST524-20256.5条款，采取控制措施后，连续2个最长潜伏期无新发病例，可初步判定暴发得到有效控制，恢复正常诊疗秩序。12.答案：C解析：依据WST524-20257.2.2条款，终末消毒后环境物体表面、空气等应符合GB15982-2023的卫生要求，且不得检出暴发相关病原体。13.答案：C解析：依据WST524-20253.3条款，较大医院感染暴发是指发生10例以上、50例以下同种同源医院感染病例，或发生1例及以上死亡病例的情形。14.答案：C解析：横断面调查属于描述流行病学方法，病例对照研究、队列研究、回归分析属于分析流行病学方法，用于验证病因假设。15.答案：D解析：医院感染暴发的病例统计范围为在医疗机构内获得感染的人员，包括住院患者、门诊患者、医务人员、陪护人员、探视人员，医疗机构外居住的家属未在院内暴露，不属于统计范围。16.答案：B解析：空气传播的病原体可通过空气远距离传播，应将确诊病例安置在负压病房，防止病原体扩散，对应WST524-20256.3.3条款。17.答案：B解析：依据WST524-20257.3条款，医院感染暴发事件控制结束后，医疗机构应在7日内完成调查报告，报属地卫生健康行政部门和疾病预防控制机构。18.答案：C解析：医院感染暴发的风险沟通应遵循“及时、准确、适度”原则，仅需在必要范围内公开相关信息，避免引发不必要的恐慌，并非所有信息必须对外公开。19.答案：A解析：多重耐药菌引起的医院感染暴发，应对密切接触者每天开展1次主动筛查，及时发现隐性感染者和病原携带者，对应WST524-20256.2.2条款。20.答案：A解析：依据WST524-20258.5条款，医疗机构每年至少组织1次医院感染暴发应急处置演练，提高多部门协同处置能力。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：依据WST524-20253.1条款，医院感染暴发的病例包括在医疗机构内获得感染的所有人员，即住院患者、门诊患者、医务人员、陪护人员、探视人员。2.答案：ABCDE解析：医院感染暴发的常见传播途径包括接触传播、飞沫传播、空气传播、消化道传播、血液体液传播、虫媒传播等，应根据病原体特点针对性识别。3.答案：ABDE解析：依据WST524-20253.2条款，疑似医院感染暴发包括：①短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源或传播途径的病例；②特殊病原体（如霍乱、CRAB等）2例及以上疑似同种同源病例。同种不同源的病例不属于疑似暴发范畴。4.答案：ABCDE解析：医院感染暴发调查的标本采集范围包括感染病例的临床标本、密切接触者的筛查标本、环境物体表面标本、医务人员手标本、可疑污染的药品、器械、血液制品、饮用水等标本。5.答案：ABCD解析：医院感染暴发的控制措施包括控制感染源、切断传播途径、保护易感人群，以及风险沟通、多部门协作、后勤保障等配套措施，全员核酸检测仅适用于特定病原体（如新冠病毒）的暴发，不是通用措施。6.答案：ABCD解析：依据WST524-20254.1条款，医院感染暴发防控实行主体责任制，医疗机构主要负责人是第一责任人，建立多部门协作机制，临床科室、感控部门、检验部门、后勤部门等各负其责，并非仅感控部门负责。7.答案：ABCDE解析：医院感染暴发的识别途径包括日常医院感染病例监测、临床科室主动报告、病原学监测（耐药菌监测）、重点人群主动筛查、环境消毒效果监测等。8.答案：ABCD解析：人群分布的分析维度包括年龄、性别、基础疾病、侵入性操作史、免疫功能状态、住院科室等，住院时间属于时间分布范畴。9.答案：ABCD解析：依据WST524-20253.3条款，医院感染暴发分为一般、较大、重大、特别重大四个等级，无轻微暴发分级。10.答案：ABCE解析：接触传播的切断传播途径措施包括严格手卫生、接触隔离、增加环境消毒频次、污染器械灭菌、正确使用个人防护用品（手套、隔离衣等），医务人员接触感染患者时应戴清洁手套，无需戴无菌手套。11.答案：ABCD解析：医院感染暴发效果评价的主要指标包括续发病例数、罹患率、手卫生依从性、环境消毒合格率、病原学检出率等，住院天数是患者诊疗相关指标，不属于暴发控制效果评价指标。12.答案：ABCDE解析：依据WST524-2025第8章，医院感染暴发保障措施包括人员保障、物资保障、技术保障、经费保障、培训与演练五个方面。13.答案：ACD解析：医院感染暴发报告实行属地化管理，逐级上报，必要时可越级上报；报告内容应真实、准确、完整，出现新情况及时续报；需同时向卫生健康行政部门和疾病预防控制机构报告。14.答案：ABC解析：核实诊断的核心是确认病例的真实性，包括是否符合医院感染诊断标准、排除实验室误差导致的假暴发、排除诊断标准不一致导致的聚集假象，病例暴露史调查、病原体同源性分析属于后续调查步骤。15.答案：ABCDE解析：保护易感人群的措施包括保护性隔离、接种疫苗、预防性用药、减少侵入性操作、加强营养支持、提高机体免疫力等。三、判断题1.答案：×解析：依据WST524-20253.1条款，医院感染暴发的病例包括在医疗机构内获得感染的患者、医务人员、陪护人员等所有人员。2.答案：×解析：临床科室发现疑似医院感染暴发或聚集性病例，应于2小时内报告感控部门，不得迟报、瞒报。3.答案：×解析：医院感染暴发调查应遵循“边调查、边控制”的原则，及时采取控制措施防止疫情扩散，不得等调查完成后再处置。4.答案：×解析：同种同源是指病原体种类相同，且通过分子生物学检测证实来源于同一感染源，仅病原体种类相同不能判定为同源。5.答案：√解析：依据WST524-20256.2.3条款，发生医院感染暴发时，医疗机构可根据疫情控制需要，暂停相关科室或病区的门诊、住院服务，防止疫情扩散。6.答案：×解析：终末消毒的效果评价应在消毒作用达到规定时间、通风换气后进行，避免消毒残留影响检测结果的准确性。7.答案：×解析：特殊病原体引起的医院感染暴发，应适当缩短报告时限，甚至立即报告，不得延长。8.答案：√解析：依据WST524-20257.3条款，暴发控制结束后，医疗机构应组织复盘评估，总结经验教训，完善防控措施，防止类似事件再次发生。9.答案：×解析：陪护人员在医疗机构内获得的感染属于医院感染，纳入医院感染暴发的病例统计范围。10.答案：√解析：依据WST524-20258.5条款，医疗机构应定期开展医院感染暴发防控知识培训，覆盖全体工作人员，提高识别与处置能力。四、简答题1.参考答案：（1）定义：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者、医务人员、陪护等人员中，短时间内发生3例及以上同种同源医院感染病例的现象。（1分）（2）分级标准：①一般医院感染暴发：发生3例以上、10例以下同种同源医院感染病例，未发生死亡病例；（1分）②较大医院感染暴发：发生10例以上、50例以下同种同源医院感染病例，或发生1例及以上死亡病例；（1分）③重大医院感染暴发：发生50例以上、100例以下同种同源医院感染病例，或发生3例以上、10例以下死亡病例；（1分）④特别重大医院感染暴发：发生100例以上同种同源医院感染病例，或发生10例以上死亡病例。（1分）2.参考答案：医院感染暴发的调查步骤包括：（1）核实诊断：确认病例是否符合医院感染诊断标准，排除假暴发（如实验室污染、诊断标准不一致）；（1分）（2）建立病例定义：明确疑似病例、临床诊断病例、确诊病例的诊断标准；（0.5分）（3）开展病例搜索：通过回顾性调查和前瞻性监测，主动搜索所有符合病例定义的病例；（1分）（4）描述流行病学分析：对病例的时间、地点、人群分布进行分析，计算罹患率，初步判断暴发规模和范围；（1分）（5）提出病因假设：结合三间分布特征，提出可能的感染源、传播途径和高危因素假设；（0.5分）（6）验证假设：通过分析流行病学（病例对照、队列研究）、实验室病原学同源性检测、环境标本检测等验证假设；（0.5分）（7）得出调查结论：明确暴发原因、传播链、病例数、分级，提出防控建议。（0.5分）3.参考答案：医院感染暴发的核心控制措施包括：（1）控制感染源：对感染病例和病原携带者实施隔离治疗，对密切接触者开展主动筛查，必要时暂停相关科室收治新患者，对感染的工作人员暂停上岗；（2分）（2）切断传播途径：根据病原体传播途径采取针对性措施，接触传播重点落实手卫生、接触隔离、环境消毒；飞沫传播重点落实戴口罩、飞沫隔离；空气传播重点落实空气消毒、负压病房、医用防护口罩；消化道传播重点落实饮食卫生、消化道隔离；（2分）（3）保护易感人群：对易感患者实施保护性隔离，接种相关疫苗，必要时给予预防性用药，减少不必要的侵入性操作，加强营养支持提高免疫力。（1分）4.参考答案：（1）主要内容：①病例控制情况：续发病例数、罹患率、病死率等；（1分）②防控措施落实情况：手卫生依从性、隔离措施落实率、环境消毒合格率、医务人员防护到位率等；（1分）③病原学清除情况：感染病例病原体清除率、环境标本暴发病原体检出率等。（1分）（2）判定标准：①初步有效：采取控制措施后，经过1个最长潜伏期无新发病例；（1分）②确认有效：连续2个最长潜伏期无新发病例，环境标本未检出暴发相关病原体，可终止应急响应。（1分）五、案例分析题1.参考答案：（1）该事件属于疑似医院感染暴发。（1分）依据：①72小时内短时间内出现6例下呼吸道感染病例，均为ICU机械通气患者，符合医院感染诊断标准；②6例病例均检出CRKP，4例药敏谱完全一致，高度怀疑同种同源；③存在共同护理人员作为可疑传播媒介，符合接触传播的特征；④CRKP属于特殊耐药菌，按标准要求2例及以上疑似同种同源即按疑似暴发管理，本次共有6例，符合判定标准。（3分，答出3点即可满分）（2）调查与处置措施：①立即核实诊断：复核6例患者的临床资料、实验室检测结果，确认是否符合医院感染下呼吸道感染诊断标准，排除实验室污染、标本混淆导致的假暴发；（1分）②启动应急响应：第一时间报告分管院长，组织感控、ICU、检验、药学、后勤等部门成立暴发处置工作组，启动医院感染暴发应急预案；（1分）③开展流行病学调查：建立明确的病例定义（疑似、临床、确诊），主动搜索ICU内所有CRKP感染或定植病例，对全院重点科室开展CRKP病例回溯；通过描述流行病学分析三间分布特征，结合病例暴露史提出感染源与传播途径假设；采集患者气道分泌物、医务人员手标本、高频接触环境物体表面标本、可疑污染的呼吸机管路及器械标本，开展全基因组测序明确病原体同源性，通过病例对照研究明确暴发的高危因素；（2分）④同步落实控制措施：对确诊/疑似病例实施接触隔离，集中安置在隔离病室，设置专人护理；严格落实手卫生，配备足量手卫生设施，医务人员接触患者时戴清洁手套、穿一次性隔离衣；增加环境消毒频次，对床栏、呼吸机面板、呼叫器等高频接触表面每4小时消毒1次，使用的消毒药械符合规范要求；对ICU所有住院患者开展CRKP主动筛查，每日1次，及时发现隐性定植者；根据疫情发展情况，必要时暂停ICU收治新患者；（1分）⑤效果评价与终结：每日监测新发病例，经过2个CRKP医院感染最长潜伏期（7天）无新发病例，且环境标本未检出暴发相关CRKP菌株，判定控制有