儿科急救考试题库及答案

儿科急救考试题库及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.婴儿（<1岁）心肺复苏时，胸外按压的深度应为胸廓前后径的1/3，约为（）A.2cmB.3cmC.4cmD.5cmE.6cm2.小儿热性惊厥的好发年龄范围是（）A.1个月~1岁B.3个月~3岁C.6个月~5岁D.1岁~6岁E.2岁~7岁3.小儿急性感染性喉炎出现下列哪项表现时，提示为Ⅲ度喉梗阻（）A.安静时无症状，活动后出现喉鸣和吸气性呼吸困难B.安静时即有喉鸣和吸气性三凹征，心率稍快C.烦躁不安，口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐状，心率加快D.昏睡或昏迷，呼吸无力，面色苍白发灰，心律失常E.声音嘶哑，犬吠样咳嗽，无明显呼吸困难4.新生儿窒息复苏过程中，胸外按压与正压通气的比例为（）A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2E.1:15.哮喘持续状态患儿的首选急救药物是（）A.静脉用糖皮质激素B.吸入短效β₂受体激动剂C.静脉用氨茶碱D.吸入抗胆碱能药物E.静脉用硫酸镁6.小儿重度脱水伴周围循环衰竭时，首批扩容补液的剂量及液体种类为（）A.10ml/kg，1/2张含钠液B.15ml/kg，1/3张含钠液C.20ml/kg，等张含钠液D.25ml/kg，2/3张含钠液E.30ml/kg，5%葡萄糖溶液7.小儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续超过（），或反复发作期间意识不能恢复至基线水平。A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟E.60分钟8.小儿误服下列哪种物质中毒时，禁忌催吐、洗胃（）A.有机磷农药B.安定类药物C.强碱溶液D.鼠药（抗凝血类）E.对乙酰氨基酚9.化脓性脑膜炎患儿出现明显颅内压增高时，下列处理错误的是（）A.绝对卧床休息，抬高头肩15°~30°B.立即行腰椎穿刺放液减压C.给予甘露醇快速静脉滴注降颅压D.避免剧烈咳嗽、哭闹等增高颅压的诱因E.必要时使用肾上腺皮质激素减轻脑水肿10.婴儿肠套叠的首发临床症状是（）A.呕吐B.果酱样血便C.阵发性剧烈哭闹不安D.腹部包块E.发热11.儿童单人徒手心肺复苏时，按压与通气的比例为（）A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2E.2:112.新生儿窒息ABCDE复苏方案中，最关键的环节是（）A.清理气道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗E.评估13.小儿Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（海平面、吸空气状态下）（）A.PaO₂<50mmHg，PaCO₂正常B.PaO₂<60mmHg，PaCO₂正常或降低C.PaO₂<50mmHg，PaCO₂>50mmHgD.PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHgE.PaO₂<70mmHg，PaCO₂正常14.小儿有机磷农药中毒的特效解毒剂组合是（）A.阿托品+纳洛酮B.氯解磷定+氟马西尼C.阿托品+胆碱酯酶复能剂D.美蓝+维生素CE.乙酰胺+维生素B615.手足口病患儿出现下列哪项表现时，提示为重症病例早期预警（）A.体温37.8℃，持续1天B.手、足、口腔散在疱疹C.精神差、易惊、肢体抖动D.食欲下降E.皮疹瘙痒明显16.小儿感染性休克代偿期的典型血压表现是（）A.收缩压降低，脉压增大B.收缩压正常或稍低，脉压减小C.收缩压正常，脉压正常D.收缩压明显降低，脉压减小E.舒张压升高，脉压增大17.小儿高热惊厥发作时，首选的止惊药物是（）A.苯巴比妥钠肌注B.10%水合氯醛灌肠C.地西泮静脉推注D.丙戊酸钠口服E.咪达唑仑静脉泵入18.婴幼儿重症肺炎最常见的并发症是（）A.心力衰竭B.中毒性肠麻痹C.中毒性脑病D.脓胸、脓气胸E.弥散性血管内凝血19.小儿急性中毒时，催吐疗法适用于下列哪种情况（）A.误服强碱溶液1小时内B.误服安定类药物半小时内，意识清楚C.6个月以内的婴儿D.惊厥发作未控制E.误服汽油1小时内20.新生儿缺氧缺血性脑病患儿出现颅内压增高时，首选的降颅压药物是（）A.20%甘露醇B.呋塞米C.白蛋白D.地塞米松E.高渗盐水二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个或2个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.小儿心肺复苏有效的判断指标包括（）A.可触及颈动脉、股动脉等大动脉搏动B.面色、口唇、甲床由发绀转为红润C.瞳孔由散大转为缩小，对光反射恢复D.出现自主呼吸E.肌张力恢复或出现无意识的动作2.单纯型热性惊厥的临床特点包括（）A.好发于6个月~5岁儿童B.多发生于发热初期（体温骤升期）C.发作形式为全身性强直-阵挛发作D.发作持续时间多<10分钟E.发作后神经系统检查正常，无后遗症3.小儿急性感染性喉炎的典型临床表现包括（）A.犬吠样咳嗽B.声音嘶哑C.吸气性喉鸣D.呼气性呼吸困难E.三凹征4.重型小儿腹泻病的临床表现包括（）A.每日大便次数>10次B.明显的水、电解质紊乱C.全身感染中毒症状，如发热、精神萎靡D.多为肠道内感染所致E.常伴有代谢性酸中毒5.新生儿窒息复苏的用药指征包括（）A.正压通气+胸外按压30秒后，心率仍<60次/分B.出生时即有严重呼吸抑制，Apgar评分0~1分C.有明确的代谢性酸中毒，pH<7.20D.怀疑有低血容量，休克表现明显E.母亲分娩前4小时内使用过麻醉剂，新生儿出生后呼吸抑制6.小儿颅内压增高的典型表现包括（）A.头痛B.呕吐，多为喷射性C.视神经乳头水肿D.婴幼儿前囟饱满、张力增高，头围增大E.脉压减小，心率增快7.哮喘持续状态的急救处理措施包括（）A.吸氧，纠正低氧血症B.雾化吸入短效β₂受体激动剂C.早期足量静脉使用糖皮质激素D.必要时给予机械通气治疗E.快速大量静脉补液，纠正脱水8.小儿感染性休克的治疗原则包括（）A.早期液体复苏，快速纠正循环障碍B.积极控制感染，选用有效抗生素C.纠正酸中毒和电解质紊乱D.合理使用血管活性药物E.大剂量长疗程使用糖皮质激素9.小儿急性中毒的常见途径包括（）A.消化道摄入B.呼吸道吸入C.皮肤黏膜吸收D.静脉注入E.经创口吸收10.重症手足口病的高危因素包括（）A.年龄<3岁，尤其是<1岁的婴儿B.持续高热不退C.出现神经系统症状，如嗜睡、易惊、肢体抖动D.呼吸、心率明显增快E.末梢循环不良，出冷汗三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.双人进行儿童心肺复苏时，按压与通气的比例为15:2。（）2.小儿急性感染性喉炎出现烦躁不安时，首选吗啡镇静，以减少耗氧。（）3.新生儿窒息复苏时，应首先给予肾上腺素静脉推注，提升心率。（）4.小儿低渗性脱水时，血钠浓度低于130mmol/L。（）5.小儿热性惊厥发作时，应立即按压患儿四肢，制止抽搐发作，避免外伤。（）6.重症肺炎患儿出现心力衰竭时，应快速大量补液，补充血容量。（）7.小儿误服有机磷农药后，若意识清楚，应在6小时内尽早催吐、洗胃。（）8.化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查的典型表现为糖含量升高，蛋白含量降低。（）9.婴儿捂热综合征的首要处理措施是立即松解衣物，降温，纠正缺氧。（）10.小儿惊厥持续状态控制后，无需继续给予抗惊厥药物维持治疗。（）四、简答题（共4题，每题7.5分，共30分）1.简述小儿热性惊厥的急救处理流程。2.简述小儿重度脱水的临床表现及首批补液原则。3.简述新生儿窒息ABCDE复苏方案的核心内容。4.简述小儿哮喘持续状态的急救处理要点。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患儿，男，1岁8个月，因“发热1天，抽搐2次”就诊。患儿1天前出现发热，体温波动于38.5~39.8℃，伴流涕、咳嗽，就诊前30分钟突然出现抽搐，表现为双眼上翻，四肢强直阵挛，意识丧失，持续约8分钟后缓解，缓解后精神萎靡，10分钟后再次抽搐，表现同前，持续约5分钟，家长给予按压人中后未缓解，遂来急诊。既往有1次热性惊厥病史，其母幼时有热性惊厥史。查体：T39.5℃，P150次/分，R32次/分，BP90/55mmHg，意识不清，呼之不应，四肢强直阵挛，口唇发绀，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，心肺腹未见异常，脑膜刺激征阴性，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。辅助检查：血常规：白细胞11.2×10^9/L，中性粒细胞62%，淋巴细胞36%，C反应蛋白10mg/L。请回答：（1）初步诊断（3分）（2）诊断依据（3分）（3）急诊处理措施（4分）2.患儿，女，6个月，因“腹泻3天，加重伴精神差1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现腹泻，大便每日8~10次，为黄色稀水样，伴呕吐，每日2~3次，为奶汁，1天来腹泻加重，每日15次左右，量多，精神萎靡，6小时未排尿。查体：T37.2℃，P168次/分，R46次/分，BP70/40mmHg，体重7kg，嗜睡，反应差，皮肤弹性极差，前囟2.0cm×2.0cm，凹陷明显，眼窝深陷，哭时无泪，口唇干燥，四肢厥冷，皮肤发花。辅助检查：血钠125mmol/L，血钾3.6mmol/L，血HCO3-10mmol/L。请回答：（1）初步诊断（4分）（2）诊断依据（3分）（3）首日补液治疗方案（3分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：C。解析：2020年AHA心肺复苏指南明确，婴儿胸外按压深度约为4cm，儿童（1岁至青春期）约为5cm，青春期及以上同成人5-6cm。2.答案：C。解析：热性惊厥好发于6个月至5岁儿童，发病峰值为18~24月龄，多与上呼吸道感染等发热性疾病相关。3.答案：C。解析：喉梗阻分度：Ⅰ度（安静时无症状，活动后喉鸣）、Ⅱ度（安静时喉鸣、三凹征）、Ⅲ度（伴烦躁、发绀等明显缺氧表现）、Ⅳ度（昏睡、呼吸衰竭）。4.答案：A。解析：新生儿窒息复苏时，按压与通气比为3:1，即每3次胸外按压后给予1次正压通气，每分钟完成90次按压、30次通气，共120次动作。5.答案：B。解析：哮喘持续状态的核心病理改变是支气管平滑肌痉挛，首选吸入短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）快速舒张支气管；糖皮质激素为抗炎核心用药，但非首选急救缓解药物。6.答案：C。解析：重度脱水伴周围循环衰竭者，需首先用2:1等张含钠液20ml/kg，于30~60分钟内快速静脉输注，快速扩容、改善循环。7.答案：D。解析：惊厥持续状态定义为惊厥发作持续30分钟以上，或频繁发作、发作间期意识不能恢复超过30分钟，属于儿科急症。8.答案：C。解析：强酸、强碱等腐蚀性毒物中毒时，催吐、洗胃会加重消化道黏膜损伤，甚至诱发穿孔，禁忌催吐洗胃。9.答案：B。解析：颅内压明显增高时，腰椎穿刺放液可诱发脑疝，应先给予降颅压治疗，待颅压控制后再谨慎行腰椎穿刺。10.答案：C。解析：肠套叠多见于2岁以内婴幼儿，首发症状为阵发性哭闹不安，由肠系膜受牵拉和肠管痉挛导致，随后可出现呕吐、果酱样血便、腹部包块等。11.答案：D。解析：单人徒手心肺复苏时，无论成人还是儿童（新生儿除外），按压与通气比均为30:2；双人复苏时儿童按压通气比为15:2。12.答案：B。解析：新生儿窒息的本质是缺氧，核心是建立有效通气纠正缺氧，因此建立呼吸（B）是复苏方案的关键，清理气道（A）是根本。13.答案：B。解析：Ⅰ型呼吸衰竭为缺氧性呼吸衰竭，血气特点为PaO₂<60mmHg，PaCO₂正常或降低；Ⅱ型为通气性呼吸衰竭，PaO₂<60mmHg且PaCO₂>50mmHg。14.答案：C。解析：有机磷中毒特效解毒剂为阿托品（对抗M样症状）联合胆碱酯酶复能剂（氯解磷定等，恢复胆碱酯酶活性、对抗N样症状）。15.答案：C。解析：手足口病重症早期预警表现包括持续高热、神经系统异常（嗜睡、易惊、肢体抖动、呕吐）、呼吸心率增快、末梢循环不良、血糖升高等。16.答案：B。解析：感染性休克代偿期，机体通过外周血管收缩维持重要脏器灌注，收缩压可正常或稍低，但脉压减小，伴烦躁、面色苍白、肢端凉等表现。17.答案：C。解析：热性惊厥发作时首选地西泮静脉缓慢推注，起效快（1~2分钟起效），剂量为0.3~0.5mg/kg，速度不超过1mg/min。18.答案：A。解析：重症肺炎时肺动脉高压、缺氧、心肌损伤易诱发心力衰竭，是婴幼儿重症肺炎最常见的并发症，也是主要死亡原因之一。19.答案：B。解析：催吐适用于口服毒物后4~6小时内、意识清楚、能配合的患儿，腐蚀性毒物、石油制品中毒、意识障碍、惊厥未控制、6个月以内婴儿为禁忌证。20.答案：A。解析：新生儿缺氧缺血性脑病合并颅内压增高时，首选20%甘露醇0.25~0.5g/kg快速静脉滴注，必要时联合呋塞米。二、多项选择题1.答案：ABCDE。解析：以上均为心肺复苏有效的判断指标，其中大动脉搏动恢复、面色转红为早期核心判断依据。2.答案：ABCDE。解析：单纯型热性惊厥占70%~80%，以上均为其典型特点；复杂性热性惊厥多表现为局灶性发作、持续时间>15分钟、24小时内反复发作、神经系统异常。3.答案：ABCE。解析：急性感染性喉炎为上气道梗阻，表现为吸气性呼吸困难；呼气性呼吸困难多见于下气道梗阻如支气管哮喘。4.答案：ABCDE。解析：重型腹泻多由肠道内感染引起，除严重胃肠道症状外，伴明显脱水、电解质紊乱和全身中毒症状，代谢性酸中毒、低钾血症为常见并发症。5.答案：ACDE。解析：新生儿复苏用药需严格掌握指征，肾上腺素仅在充分正压通气和胸外按压后心率仍<60次/分时使用，其余选项均为合理用药指征。6.答案：ABCD。解析：颅内压增高三主征为头痛、呕吐、视神经乳头水肿，婴幼儿可表现为前囟饱满、头围增大；生命体征改变为库欣反应（血压升高、脉压增大、心率减慢、呼吸节律改变）。7.答案：ABCD。解析：哮喘持续状态可伴轻度脱水，但无需快速大量补液，以免诱发肺水肿；其余选项均为规范急救措施。8.答案：ABCD。解析：感染性休克糖皮质激素使用原则为小剂量、短疗程，多用于重症休克，而非大剂量长疗程。9.答案：ABCDE。解析：以上均为小儿急性中毒的常见途径，其中消化道摄入最常见，多发生于1~5岁儿童。10.答案：ABCDE。解析：以上均为手足口病进展为重症的高危因素，需密切观察病情、及时干预。三、判断题1.答案：√。解析：双人复苏时，儿童（新生儿除外）按压通气比为15:2，以提高通气效率。2.答案：×。解析：吗啡可抑制呼吸中枢，加重喉梗阻缺氧，急性喉炎患儿烦躁时可选用苯巴比妥、水合氯醛等对呼吸抑制较轻的镇静剂，禁用吗啡、哌替啶。3.答案：×。解析：新生儿窒息复苏首要步骤是清理气道、建立有效通气，肾上腺素仅在充分正压通气和胸外按压后心率仍<60次/分时使用。4.答案：√。解析：脱水分型标准：等渗性脱水（血钠130~150mmol/L）、低渗性脱水（血钠<130mmol/L）、高渗性脱水（血钠>150mmol/L）。5.答案：×。解析：惊厥发作时强行按压肢体可导致骨折、肌肉拉伤，应将患儿置于侧卧位、清理气道，避免窒息和误吸，不可强行约束。6.答案：×。解析：心力衰竭时应限制液体入量、减慢输液速度，以免加重心脏负荷，同时给予强心、利尿、扩血管治疗。7.答案：√。解析：有机磷为非腐蚀性毒物，口服后6小时内催吐、洗胃可有效减少毒物吸收，意识清楚者可先行催吐。8.答案：×。解析：化脓性脑膜炎脑脊液典型表现为压力增高、外观浑浊、白细胞明显升高（中性粒细胞为主）、蛋白升高、糖及氯化物明显降低。9.答案：√。解析：捂热综合征由过度保暖、捂闷过久引起，首要处理是脱离捂热环境、松解衣物、降温、纠正缺氧。10.答案：×。解析：惊厥持续状态控制后，需给予苯巴比妥等长效抗惊厥药物维持治疗，防止复发，同时积极查找病因。四、简答题1.参考答案：（1）一般处理（2分）：立即将患儿置于侧卧位或平卧位头偏向一侧，清除口鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息和误吸；用软布垫于上下磨牙之间防止舌咬伤；给予吸氧，监测生命体征、血氧饱和度；避免强光、声音刺激，禁止强行按压肢体。（2）止惊治疗（2.5分）：首选地西泮0.3~0.5mg/kg静脉缓慢推注，速度不超过1mg/min，最大剂量婴儿≤5mg、儿童≤10mg；若无静脉通路，可给予10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，或咪达唑仑0.2~0.3mg/kg肌注；惊厥持续不止者15~20分钟可重复给药，或用丙戊酸钠、苯巴比妥静脉维持。（3）降温治疗（1.5分）：高热者给予对乙酰氨基酚10~15mg/kg或布洛芬5~10mg/kg口服/塞肛，配合温水擦浴、减少衣物等物理降温，将体温控制在38.5℃以下。（4）病因与预防治疗（1.5分）：积极治疗原发感染性疾病；复杂性热性惊厥或高复发风险患儿，发热初期可规律使用止惊药物预防；发作控制后完善检查排除颅内感染、代谢性疾病等其他病因。2.参考答案：（1）重度脱水临床表现（4分）：①全身状态：精神极度萎靡、表情淡漠，甚至昏睡、昏迷、惊厥；②皮肤黏膜：皮肤弹性极差（皱褶平复>2秒），皮肤发灰、有花纹、冰凉，口唇极干燥，哭时无泪；③前囟眼窝：前囟、眼窝深陷，双眼凝视；④循环系统：四肢厥冷，脉细速或扪及不清，血压下降，休克表现；⑤泌尿系统：尿量明显减少或12小时以上无尿；⑥常合并代谢性酸中毒、电解质紊乱。（2）首批补液原则（3.5分）：重度脱水伴周围循环衰竭者，首先快速扩容，使用2:1等张含钠液（2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg（总量≤300ml），于30~60分钟内快速静脉推注或滴注，迅速增加有效循环血量、改善肾脏灌注；扩容后根据脱水性质和血气结果调整后续方案，监测生命体征、尿量、电解质，见尿补钾。3.参考答案：新生儿窒息复苏采用ABCDE方案，评估贯穿全过程：（1）A（清理气道，1.5分）：胎儿娩出后置于预热的远红外保暖台，擦干全身，摆正体位（肩部垫高2~3cm，颈部轻度仰伸），先吸口腔、后吸鼻腔分泌物，吸引时间<10秒，动作轻柔。（2）B（建立呼吸，1.5分）：清理气道后无自主呼吸或心率<100次/分，立即给予复苏囊-面罩正压通气，频率40~60次/分，压力以胸廓起伏为准，通气30秒后评估心率和自主呼吸。（3）C（维持循环，1.5分）：正压通气30秒后心率<60次/分，立即行胸外按压，部位为胸骨体下1/3（两乳头连线中点下方），深度为胸廓前后径的1/3，按压与通气比为3:1，每30秒评估心率。（4）D（药物治疗，1.5分）：胸外按压+正压通气30秒后心率仍<60次/分，首选1:10000肾上腺素0.1~0.3ml/kg静推或气管内给药0.3~1ml/kg，必要时每3~5分钟重复；合并酸中毒者给予碳酸氢钠，低血容量者给予扩容剂；母亲产前4小时用麻醉剂导致的呼吸抑制给予纳洛酮。（5）E（评估，1.5分）：贯穿复苏全过程，每30秒评估生命体征，调整复苏措施；复苏成功后转入重症监护，持续监测脏器功能。4.参考答案：（1）一般处理（1.5分）：取半卧位或坐位，保持呼吸道通畅，吸氧维持血氧饱和度92%~95%；监测生命体征、血气、峰流速；建立静脉通路，纠正水、电解质紊乱和酸中毒，避免大量快速补液。（2）支气管扩张剂治疗（2分）：首选短效β₂受体激动剂（沙丁胺醇）雾化吸入，初始第1小时每20分钟1次，之后每1~4小时重复；联合异丙托溴铵雾化吸入增强扩张效果。（3）抗炎治疗（1.5分）：早期足量全身用糖皮质激素，首选甲泼尼龙1~2mg/kg/次，每6小时1次静滴，或琥珀酸氢化可的松5~10mg/kg/次，每6小时1次；好转后改口服，总疗程7~10天。（4）辅助解痉治疗（1分）：上述治疗效果不佳者，给予氨茶碱静滴（负荷量4~6mg/kg，30分钟滴完，维持量0.8~1mg/kg/h，监测血药浓度），或25%硫酸镁25~40mg/kg（最大2g）20~30分钟静滴，监测血压和呼吸。（5）机械通气治疗（1.5分）：出现严重呼吸衰竭、意识障碍、PaCO₂进行性升高、呼吸肌疲劳时，及时行气管插管机械通气，选用压力控制模式，适当延长呼气时间，避免气压伤。五、案例分析题1.参考答案：（1）初步诊断：急性上呼吸道感染；复杂性热性惊厥（惊厥持续状态不排除）（3分）（2）诊断依据：①急性上呼吸道感染：患儿有发热、流涕、咳嗽，咽部充血、扁桃体肿大，血常规白细胞及C反应蛋白轻度升高，符合上呼吸道感染表现。（1分）②复杂性热性惊厥：患儿1岁8个月，为热性惊厥好发年龄；发热病程中24小时内发作2次；发作持续时间较长（首次8分钟，第二次发作超5分钟未缓解）；发作形式为全身性强直阵挛；有热性惊厥家族史；无颅内感染及其