肺结核防治试题库及答案(50题)

肺结核防治试题库及答案(50题)一、单项选择题（共20题）1.肺结核的主要致病病原体是（）A.牛分枝杆菌B.结核分枝杆菌C.非洲分枝杆菌D.田鼠分枝杆菌2.肺结核最主要的传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.接触传播3.按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，肺结核属于哪类法定报告传染病（）A.甲类B.乙类C.丙类D.乙类参照甲类管理4.公民出现咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血等肺结核可疑症状时，应首选前往哪里就诊排查（）A.私人诊所自行购药B.结核病定点医疗机构C.社区卫生服务站输液抗感染D.综合医院全科门诊开具止咳药5.开展结核菌素皮肤试验（PPD试验）后，需在多长时间返回接种点观察结果（）A.24小时内B.48-72小时C.1周后D.注射后15分钟6.结核菌素皮肤试验结果判定为强阳性的标准是（）A.硬结平均直径<5mmB.硬结平均直径5-9mmC.硬结平均直径10-19mmD.硬结平均直径≥20mm，或局部出现水泡、坏死、淋巴管炎7.肺结核最核心的呼吸道可疑症状是（）A.咳嗽、咳痰持续2周及以上B.反复高热C.胸痛D.呼吸困难8.耐多药肺结核（MDR-TB）的核心定义是结核分枝杆菌至少对哪两种一线抗结核药物耐药（）A.异烟肼、利福平B.异烟肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.链霉素、乙胺丁醇9.我国在肺结核患者治疗管理中推行的全程督导化疗（DOTS）核心是（）A.患者全程住院隔离治疗B.在医务人员或经培训的家属督导下规律完成全疗程服药C.患者自行根据症状调整服药剂量D.症状消失后即可停止服药10.我国《结核病预防控制工作技术规范（2020年版）》规定，初治涂阳肺结核患者的标准治疗总疗程为（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月11.卡介苗（BCG）的国家免疫规划接种对象为（）A.青少年B.成年易感人群C.新生儿D.65岁以上老年人12.下列抗结核药物中，不属于一线抗结核药物的是（）A.异烟肼B.利福平C.莫西沙星D.吡嗪酰胺13.处于传染期的肺结核患者，减少结核菌传播最简便有效的防护措施是（）A.日常佩戴医用外科口罩，咳嗽、打喷嚏时遮挡口鼻B.长期卧床不外出C.每日服用保健品D.在室内喷洒高浓度消毒剂14.按照我国结核病防治相关惠民政策，肺结核可疑症状者在定点医疗机构初次就诊时，可享受的免费基础检查项目是（）A.胸部CT平扫B.痰涂片抗酸杆菌检查、胸部正位X线片C.结核分枝杆菌基因测序D.血常规、肝肾功能检测15.结核分枝杆菌在下列哪种环境中存活时间最长（）A.阳光直射的露天环境B.阴暗潮湿、通风不良的环境C.煮沸的开水中D.紫外线持续照射的环境16.继发性肺结核的影像学病灶最好发的部位是（）A.肺上叶尖后段、下叶背段B.右肺中叶C.双肺下叶基底段D.肺门区17.下列症状中，不属于肺结核全身中毒症状的是（）A.午后低热B.夜间盗汗C.慢性咳嗽咳痰D.乏力、消瘦、食欲减退18.我国《结核病预防控制工作技术规范（2020年版）》规定，复治涂阳肺结核患者的标准治疗总疗程为（）A.6个月B.8个月C.12个月D.24个月19.评估肺结核患者治疗效果最核心的病原学指标是（）A.胸部X线病灶吸收B.咳嗽、低热等症状消失C.痰结核分枝杆菌检查转阴D.血沉恢复正常20.下列关于肺结核密切接触者管理的说法，正确的是（）A.所有密切接触者必须集中隔离14天B.密切接触者一旦接触就会感染结核分枝杆菌C.所有密切接触者均需开展肺结核可疑症状筛查，对存在可疑症状者及时开展痰检和影像学检查D.所有密切接触者需立即服用抗结核药物预防发病二、多项选择题（共10题）21.下列场景中，存在结核分枝杆菌感染较高风险的是（）A.与痰涂片阳性的肺结核患者长期共同居住在通风不良的狭小房间B.未佩戴口罩近距离接触处于咳嗽排菌期的活动性肺结核患者C.与肺结核患者握手、传递纸质文件D.HIV感染者、长期使用免疫抑制剂的人群近距离接触传染性肺结核患者22.下列属于肺结核可疑症状，需要及时就诊排查的有（）A.咳嗽、咳痰持续2周以上B.痰中带血或咯血C.午后低热、夜间盗汗D.不明原因的体重下降、乏力23.下列一线抗结核药物与常见不良反应的对应关系，正确的有（）A.异烟肼：周围神经炎、肝损伤B.利福平：肝损伤、体液橘红色染色C.吡嗪酰胺：高尿酸血症、关节疼痛D.乙胺丁醇：视神经炎、视力下降24.下列关于肺结核治疗的说法，正确的有（）A.早期、规律、全程、适量、联合是肺结核治疗的核心原则B.咳嗽、低热等症状消失后即可停药，无需完成全疗程C.治疗期间需定期复查痰菌、肝肾功能、胸部影像学，评估疗效和不良反应D.坚持规范服药的前提下，绝大多数普通肺结核可以治愈25.下列人群中，属于肺结核发病高风险人群的有（）A.HIV感染者/AIDS患者B.血糖控制不佳的糖尿病患者C.长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的人群D.未接种卡介苗的婴幼儿、老年人26.下列措施中，可有效预防肺结核传播的有（）A.传染性肺结核患者规范佩戴口罩，咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻B.居家、办公场所每日定期开窗通风，保持空气流通C.新生儿按程序及时接种卡介苗D.规律作息、均衡营养、适度锻炼，提升自身免疫力27.下列关于结核菌素皮肤试验（PPD试验）的说法，正确的有（）A.PPD结果强阳性提示存在结核分枝杆菌感染，需进一步排查是否为活动性结核B.PPD结果阴性即可完全排除结核分枝杆菌感染C.接种过卡介苗的人群，PPD试验也可能出现阳性反应D.PPD试验注射后需保持局部皮肤清洁，避免抓挠、沾水，无需空腹28.与普通肺结核相比，耐多药肺结核的特点包括（）A.治疗周期长，标准疗程为18-24个月B.治疗费用高，约为普通肺结核的数十倍C.治愈率低，我国耐多药肺结核治疗成功率约为54%D.菌株传播后可导致原发耐多药结核，公共卫生危害大29.基层医疗卫生机构对肺结核患者开展健康管理的核心内容包括（）A.接到确诊报告后及时对患者开展入户随访B.督导患者按时规律服药，提醒患者定期复查C.对患者和家属开展肺结核防治知识健康教育D.追踪治疗失访的患者，督促其返回定点医疗机构完成治疗30.下列属于儿童重症肺结核类型、可通过接种卡介苗有效降低发病风险的有（）A.粟粒性肺结核B.结核性脑膜炎C.肺结核球D.陈旧性肺结核钙化灶三、判断题（共15题）31.结核分枝杆菌对外界抵抗力较强，在阳光直射环境下可存活1年以上。（）32.所有确诊的肺结核患者都具有同等强度的传染性。（）33.接种卡介苗后可获得终身免疫力，完全避免所有类型的肺结核感染。（）34.咳嗽、打喷嚏时用手肘内侧或纸巾遮掩口鼻，不随地吐痰，可有效降低肺结核的传播风险。（）35.与活动性肺结核患者共同进餐一定会感染结核分枝杆菌。（）36.肺结核患者若不规律服药、擅自停药，容易诱发结核菌耐药，一旦发展为耐多药肺结核，治疗难度将大幅提升。（）37.我国对确诊的活动性肺结核患者，提供统一方案的免费一线抗结核药物治疗，相关政策在各级结核病定点医疗机构落地执行。（）38.只要出现咳嗽症状就可以判定为肺结核，需要立即开始抗结核治疗。（）39.人体感染结核分枝杆菌后，仅有5%-10%的感染者会在一生中发展为活动性肺结核，发病与否与感染菌量、毒力及机体免疫力密切相关。（）40.肺结核患者经过规范治疗后，只要咳嗽、低热等症状完全消失，就可以立即停药，无需继续完成巩固期治疗。（）41.PPD试验结果为强阳性的人群，即可直接确诊为活动性肺结核，需立即启动抗结核治疗。（）42.开窗通风是一种经济有效的肺结核防控措施，可通过空气流通稀释室内结核菌浓度，降低传播风险。（）43.服用利福平期间，尿液、汗液、泪液等体液会出现橘红色改变，属于药物代谢的正常反应，无需过度恐慌。（）44.糖尿病患者并发肺结核的风险是普通人群的3-4倍，血糖控制不佳者发病风险进一步升高，且治疗效果更差、更容易出现不良反应。（）45.潜伏性结核感染人群无明显临床症状、不排出结核菌，因此不具有传染性，但存在机体免疫力下降时发展为活动性肺结核的风险。（）四、简答题（共5题）46.请简述肺结核核心治疗原则及各原则的主要内涵。47.请简述日常生活中预防肺结核传播的主要措施。48.请简述肺结核患者在全疗程治疗中需要注意的关键事项。49.请简述肺结核与普通细菌性肺炎、原发性支气管肺癌的主要鉴别要点。50.请简述耐多药肺结核的主要产生原因及危害。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.B6.D7.A8.A9.B10.B11.C12.C13.A14.B15.B16.A17.C18.B19.C20.C二、多项选择题21.ABD22.ABCD23.ABCD24.ACD25.ABCD26.ABCD27.ACD28.ABCD29.ABCD30.AB三、判断题31.×32.×33.×34.√35.×36.√37.√38.×39.√40.×41.×42.√43.√44.√45.√四、简答题46.肺结核治疗需严格遵循“早期、规律、全程、适量、联合”的十字核心原则，各原则内涵如下：①早期：指对确诊的活动性肺结核患者尽早启动抗结核治疗，早期病灶区域血流丰富、结核菌代谢活跃，抗结核药物可有效渗透至病灶内发挥杀菌作用，此时治疗病灶吸收快、疗效好，同时可尽早降低患者传染性，减少传播风险；②规律：指严格按照治疗方案规定的给药频次、剂量按时服药，不得擅自漏服、间断服药或自行更改方案，规律服药是避免诱导结核菌耐药的核心措施；③全程：指按方案要求完成规定的治疗疗程，普通初治肺结核疗程为6个月、复治涂阳肺结核疗程为8个月、耐多药肺结核疗程为18-24个月，不可因症状缓解或消失就提前停药，否则极易导致病情复发、诱导耐药；④适量：指根据患者年龄、体重、肝肾功能基础、合并症情况给予个体化的合适药物剂量，剂量不足无法达到有效杀菌浓度，易诱导耐药，剂量过大则会增加药物不良反应发生风险；⑤联合：指根据患者病情联合使用3-4种及以上作用机制不同的抗结核药物，通过协同杀菌作用覆盖不同代谢状态的结核菌菌群，减少耐药突变菌株的产生。在严格遵循上述原则的前提下，普通肺结核的治疗成功率可达90%以上。47.日常生活中预防肺结核传播需围绕控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三个核心环节采取措施，具体包括：①做好传染源发现与管理：主动学习肺结核防治知识，若自身或身边人出现咳嗽咳痰2周以上、痰中带血等可疑症状，要督促其及时到结核病定点医疗机构排查；确诊的传染性肺结核患者在排菌期要尽量减少前往人群密集的密闭场所，规范佩戴医用外科口罩，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时用手肘内侧或一次性纸巾遮掩口鼻，减少结核菌播散；②有效切断传播途径：日常居家、办公、学习场所要养成定期开窗通风的习惯，每日通风2-3次，每次不少于30分钟，通过空气流通稀释室内空气中可能存在的结核菌飞沫核浓度，降低传播风险；传染性肺结核患者的痰液需经消毒处理，可吐入含84消毒液的带盖容器中，或吐在一次性纸巾内密封后丢弃，不对着他人大声说话、咳嗽；③保护易感人群：新生儿出生后要按国家免疫规划程序及时接种卡介苗，有效预防儿童粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症结核；HIV感染者、糖尿病患者、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂、尘肺病患者等结核高发人群，要定期开展结核病筛查，符合潜伏感染干预指征的人群可在医生评估下开展预防性抗结核治疗，降低发病风险；日常要保持规律作息、均衡营养、适度体育锻炼，避免长期熬夜、过度劳累，维持良好的机体免疫力，降低感染后发病风险。48.肺结核患者在全疗程治疗中需重点注意以下事项：①严格遵医嘱规律服药：要树立全疗程治疗的意识，按照方案要求按时、按量服药，可通过设置闹钟、家属/医务人员督导等方式提醒服药，若发生漏服需第一时间咨询主管医生，按要求及时补服，严禁擅自停药、减药；②主动监测药物不良反应：服药期间要密切观察自身状态，若出现恶心、食欲下降、皮肤巩膜黄染、视物模糊、视野缺损、关节疼痛、皮疹、眩晕耳鸣等不适症状，要及时前往定点医疗机构就诊，由医生评估是否需要调整治疗方案，不可因害怕不良反应自行停药；③定期完成复查随访：治疗期间要按医生要求定期复查痰涂片/痰培养、胸部影像学、肝肾功能、血常规等指标，医生会根据复查结果评估治疗效果、及时发现药物不良反应，判断是否需要调整方案；④做好日常防护避免传播：在治疗初期排菌阶段，要做好居家隔离防护，尽量单独居住、保持房间通风，与家人接触时佩戴口罩，不与家人共用餐具、毛巾等私人物品，不随地吐痰，避免将结核菌传染给共同居住的家属；⑤保持健康的生活方式：治疗期间要注意休息，避免重体力劳动和熬夜，戒烟戒酒，饮食上适当增加优质蛋白、维生素的摄入，提升机体修复能力；保持平稳的心态，正确认识肺结核的可治愈性，避免过度焦虑，主动配合社区督导人员的随访管理。49.肺结核、普通肺炎、肺癌是肺部常见疾病，三者临床表现有一定重叠，需从病史、症状、影像学、实验室检查、治疗反应等多方面综合鉴别：①临床特征差异：肺结核患者多有结核接触史，常存在午后低热、夜间盗汗、乏力、消瘦、食欲下降等结核中毒症状，咳嗽咳痰病程较长，可伴有反复咯血，部分患者发病隐匿；普通肺炎起病较急，多在受凉、劳累后急性起病，常表现为高热、咳脓痰、胸痛，血常规检查可见白细胞、中性粒细胞明显升高；肺癌患者多有长期大量吸烟史，以中老年人群为主，常表现为刺激性干咳、痰中带血、胸痛、进行性体重下降，病程进展相对较快。②影像学特征差异：肺结核病灶好发于肺上叶尖后段、下叶背段，多呈多形态改变，可同时存在浸润渗出、增殖结节、钙化、纤维条索、空洞等多种病灶形态，空洞壁较薄，周围常有卫星灶；普通肺炎影像学多表现为沿肺段、肺叶分布的均匀渗出性阴影，极少出现钙化、纤维增殖等慢性病灶表现；肺癌影像学多表现为孤立的分叶状、毛刺状肿块影，边缘不规整，可伴有胸膜牵拉、肺门淋巴结肿大、阻塞性肺炎等表现。③实验室检查与治疗反应差异：肺结核患者痰抗酸杆菌染色、结核分枝杆菌核酸检测可呈阳性，结核菌素试验、γ-干扰素释放试验多为阳性或强阳性，普通抗菌药物治疗无效，规范抗结核治疗后病灶逐渐吸收；普通肺炎患者痰培养可检出肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等普通致病菌，使用敏感抗菌药物治疗后体温快速恢复正常，2-3周复查影像学可见病灶明显吸收消散；