肺癌护理试题及答案

肺癌护理试题及答案选择题（单句型最佳选择题，共20题）1.与肺癌发病关系最为密切的危险因素是A.长期主动及被动吸烟B.室外PM2.5污染C.石棉、氡等职业暴露D.EGFR等基因敏感突变E.慢性阻塞性肺疾病病史答案：A解析：据《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2023，北京）》数据，约85%的肺癌患者存在长期吸烟史，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的20~30倍，吸烟量越大、初始吸烟年龄越小、吸烟年限越长，发病风险越高，其中肺鳞状细胞癌、小细胞肺癌的发病与吸烟的相关性高达90%以上。其余选项均为肺癌发病的次要或相关危险因素，并非最主要因素。2.目前临床发病率最高的肺癌病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.腺鳞癌答案：B解析：近年肺癌病理类型分布发生明显变化，肺腺癌发病率已占全部肺癌的40%~50%，超过鳞状细胞癌成为最常见的病理类型，且女性患者占比逐年升高，多为周围型，早期易发生血行转移。鳞状细胞癌占比约30%，小细胞癌占比约15%，大细胞癌、腺鳞癌均为少见类型。3.与吸烟相关性最强的肺癌病理类型是A.肺腺癌B.肺鳞癌C.肺大细胞癌D.肺腺鳞癌E.肺泡细胞癌答案：B解析：肺鳞状细胞癌患者中90%以上有长期吸烟史，癌细胞多起源于段及亚段支气管黏膜的鳞状上皮化生，属于中央型肺癌多见，生长速度较慢，转移较晚，手术切除机会相对较多。小细胞肺癌与吸烟的相关性同样较高，但选项中未列入，故首选肺鳞癌。4.中央型肺癌早期最具特征性的临床表现是A.反复咯血B.刺激性干咳C.胸闷气促D.胸痛E.发热答案：B解析：中央型肺癌肿瘤生长于较大支气管，早期即可刺激支气管黏膜引起刺激性干咳，多为无痰或少量白色泡沫痰，易被误诊为感冒、支气管炎。随着肿瘤增大破溃可出现痰中带血或少量咯血，肿瘤阻塞支气管可引发阻塞性肺炎、肺不张，进而出现发热、胸闷、胸痛等症状。5.中央型肺癌确诊的首选检查方法是A.胸部增强CTB.纤维支气管镜检查+活检C.经皮肺穿刺活检D.肿瘤标志物检测E.胸部X线片答案：B解析：纤维支气管镜可直接观察到段及以上支气管内的肿瘤形态、范围，同时可取病变组织行病理活检，是中央型肺癌确诊的金标准。胸部增强CT可辅助判断肿瘤大小、侵犯范围及淋巴结转移情况，但无法明确病理类型；经皮肺穿刺活检多用于周围型肺癌的确诊；肿瘤标志物仅作为辅助筛查及随访指标。6.周围型肺癌确诊最常用的微创检查方法是A.纤维支气管镜检查B.胸腔镜检查C.经皮肺穿刺活检D.痰脱落细胞学检查E.纵隔镜检查答案：C解析：周围型肺癌肿瘤位于肺外周部，纤维支气管镜难以到达病变部位，经皮肺穿刺活检可在CT或超声引导下精准穿刺病变组织，获取病理标本，确诊率可达85%~95%，是周围型肺癌首选的微创确诊方法。痰脱落细胞学检查阳性率较低，仅约40%~60%；胸腔镜、纵隔镜多用于分期评估或诊断困难的病例。7.肺癌TNM分期系统中，“N”代表的含义是A.原发肿瘤大小B.远处转移C.区域淋巴结转移情况D.肿瘤分化程度E.肿瘤病理类型答案：C解析：肺癌TNM分期是目前国际通用的分期标准，其中T（Tumor）代表原发肿瘤的大小、侵犯范围及深度；N（Node）代表区域淋巴结的转移情况；M（Metastasis）代表远处转移情况。根据TNM的不同组合可将肺癌分为Ⅰ~Ⅳ期，是指导治疗及判断预后的核心依据。8.肺癌患者出现上腔静脉阻塞综合征的主要原因是A.肿瘤侵犯上腔静脉或纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉B.肿瘤转移至心包引发心包积液C.肿瘤阻塞主支气管D.肿瘤转移至肺血管引发肺栓塞E.低蛋白血症导致上腔静脉回流障碍答案：A解析：上腔静脉阻塞综合征是肺癌严重的急症之一，多由中央型肺癌直接侵犯上腔静脉，或纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉，导致上腔静脉回流受阻，表现为头面部、颈部、上肢水肿，胸前壁淤血及静脉曲张，伴头痛、头晕、呼吸困难等症状。9.肺癌患者术前戒烟的最低时长要求是A.3天B.1周C.2周D.4周E.8周答案：C解析：《胸外科围手术期气道管理指南》推荐肺癌患者术前至少戒烟2周，最好戒烟4周以上。吸烟会导致气道纤毛运动障碍、分泌物增多、气道反应性增高，术前戒烟2周可使气道纤毛功能部分恢复，降低术后肺部感染、肺不张等并发症风险约30%；戒烟4周可使术后肺部并发症风险降低50%左右。10.肺段切除术后患者生命体征平稳时，首选的体位是A.平卧位B.患侧卧位C.健侧卧位D.半坐卧位E.头低足高位答案：C解析：肺段切除术后患者生命体征平稳时取健侧卧位，可利用重力作用使患侧肺组织扩张，促进肺复张，同时有利于健侧肺通气，改善氧合。若患者呼吸功能较差，可采取半坐卧位，降低膈肌，增加胸腔容积。11.全肺切除术后患者的适宜体位是A.平卧位B.完全患侧卧位C.完全健侧卧位D.1/4侧卧位E.头高足低位答案：D解析：全肺切除术后患者应采取1/4侧卧位，即身体向患侧倾斜15°~30°，避免完全患侧卧位导致纵隔移位、大血管扭曲，也避免完全健侧卧位导致健侧肺受压，影响通气功能。同时可将床头抬高30°~45°，利于呼吸及静脉回流。12.全肺切除术后胸腔闭式引流管每次放液量不宜超过A.50mlB.100mlC.200mlD.500mlE.1000ml答案：B解析：全肺切除术后胸腔闭式引流管通常处于钳闭状态，目的是调节患侧胸腔压力，维持纵隔位置居中。需根据气管移位情况间断放液，每次放液量不超过100ml，放液速度宜缓慢，避免快速大量放液导致纵隔突然移位，引发循环紊乱甚至心跳骤停。13.肺癌术后胸腔闭式引流管拔管的指征中，24小时引流液量应低于A.20mlB.30mlC.50mlD.100mlE.200ml答案：C解析：肺癌术后胸腔闭式引流管拔管指征为：24小时引流液量<50ml，脓液<10ml，无气体溢出，患者呼吸困难明显缓解，听诊患侧肺呼吸音清，胸部X线片示肺复张良好，无明显胸腔积液或积气。14.顺铂化疗最主要的剂量限制性毒性反应是A.胃肠道反应B.肾毒性C.骨髓抑制D.神经毒性E.耳毒性答案：B解析：顺铂属于铂类化疗药物，其最主要的剂量限制性毒性为肾毒性，主要损伤肾小管，表现为血肌酐升高、蛋白尿、管型尿，严重时可导致急性肾衰竭。化疗期间需通过充分水化、利尿、碱化尿液等措施预防肾毒性，每日补液量需达到2500~3000ml。15.紫杉醇类药物化疗前需常规给予糖皮质激素、抗组胺药预处理，主要目的是预防A.胃肠道反应B.骨髓抑制C.过敏反应D.周围神经病变E.脱发答案：C解析：紫杉醇类药物可引发严重的过敏反应，发生率约为5%~10%，多为Ⅰ型变态反应，表现为支气管痉挛、荨麻疹、低血压甚至过敏性休克。因此化疗前12小时及6小时需口服地塞米松，化疗前30分钟肌内注射苯海拉明、静脉注射西米替丁等，预防过敏反应发生。16.WHO癌痛三阶梯止痛治疗的首要原则是A.按时给药B.口服给药C.按阶梯给药D.个体化给药E.注意具体细节答案：B解析：WHO癌痛三阶梯止痛治疗的五大原则为：口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药、注意具体细节。其中口服给药为首选途径，具有方便、经济、避免创伤性给药、患者依从性高、便于调整剂量等优点，患者可自主用药，维持稳定的血药浓度。17.肺癌放疗后最常见的肺部并发症是A.肺部感染B.放射性肺炎C.肺纤维化D.胸腔积液E.咯血答案：B解析：放射性肺炎是肺癌放疗最常见的剂量限制性并发症，发生率约为10%~20%，多发生于放疗开始后1~3个月，轻者可无症状，重者表现为刺激性干咳、胸闷、呼吸困难、低热，严重时可进展为急性呼吸窘迫综合征。晚期可遗留放射性肺纤维化，影响肺功能。18.放射性肺炎的典型影像学表现是A.双肺弥漫性磨玻璃影B.与放疗野一致的斑片状磨玻璃影或实变影C.肺结节影D.胸腔积液E.肺不张答案：B解析：放射性肺炎的影像学特征为病变范围与放疗野高度一致，不受肺叶、肺段解剖边界限制，早期表现为放疗野内的斑片状磨玻璃影，随病情进展可出现实变影，晚期可出现纤维条索影、肺结构扭曲。19.肺癌脑转移患者出现颅内压增高时，首要的护理措施是A.快速静脉滴注甘露醇B.抬高床头15°~30°C.保持呼吸道通畅D.吸氧E.限制液体入量答案：B解析：肺癌脑转移患者出现颅内压增高时，首先应将床头抬高15°~30°，利用重力作用促进颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，同时保持头颈部中立，避免颈部扭曲影响静脉回流。随后遵医嘱给予脱水剂、激素等药物治疗，保持呼吸道通畅、吸氧、限制液体入量均为辅助措施。20.肺癌一级预防中最重要的措施是A.戒烟B.减少职业暴露C.治理空气污染D.定期体检E.接种肺炎疫苗答案：A解析：一级预防又称病因预防，吸烟是肺癌最主要的可控危险因素，戒烟是降低肺癌发病风险最有效、最经济的措施，任何年龄戒烟均可获益，戒烟时间越长，肺癌发病风险越低。减少职业暴露、治理空气污染均为一级预防措施，但控烟戒烟是首要措施；定期体检属于二级预防。A2型题（病例摘要型最佳选择题，共10题）1.患者男性，65岁，吸烟40年，每日20支，近3个月出现刺激性干咳，伴间断痰中带血，无发热、胸痛，胸部X线片示右肺门阴影增大。该患者最可能的诊断是A.肺结核B.肺脓肿C.中央型肺癌D.周围型肺癌E.支气管扩张答案：C解析：老年男性，长期大量吸烟史，出现刺激性干咳、痰中带血，肺门阴影增大，符合中央型肺癌的典型表现。肺结核多有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，病灶多位于上叶尖后段；肺脓肿多有高热、咳大量脓臭痰；周围型肺癌X线多表现为肺周边结节或肿块影；支气管扩张多有反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血病史，病程较长。2.患者男性，58岁，右肺上叶切除术后第1天，突发胸闷、呼吸困难、烦躁不安，查体：气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，听诊右肺呼吸音消失。该患者最可能出现的并发症是A.急性肺水肿B.肺不张C.气胸D.胸腔出血E.支气管胸膜瘘答案：C解析：肺癌术后突发呼吸困难，气管向健侧移位，患侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失，是气胸的典型体征，多因肺断面漏气、支气管残端瘘等导致。急性肺水肿多表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，双肺湿啰音；肺不张气管向患侧移位，叩诊呈浊音；胸腔出血叩诊呈浊音或实音，可有失血性休克表现；支气管胸膜瘘多有发热、咳脓痰等表现。3.患者女性，52岁，肺腺癌术后行培美曲塞+顺铂化疗，化疗后第7天复查血常规示白细胞1.8×10^9/L，中性粒细胞0.8×10^9/L，血小板120×10^9/L。下列护理措施中错误的是A.给予保护性隔离B.限制探视人员C.遵医嘱使用重组人粒细胞集落刺激因子D.鼓励患者多去户外活动，增强体质E.监测体温变化，每日4次测量体温答案：D解析：患者化疗后白细胞降至1.8×10^9/L，中性粒细胞0.8×10^9/L，属于Ⅱ度骨髓抑制，存在较高感染风险，需给予保护性隔离，限制探视，保持室内空气清洁，遵医嘱使用升白药物，监测体温及感染征象。此时应避免外出活动，防止交叉感染，故D选项错误。4.患者男性，70岁，左全肺切除术后第3天，输液过程中突然出现呼吸困难、端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，心率130次/分，双肺闻及大量湿啰音。该患者首要的护理措施是A.立即减慢输液速度，停止或减少液体输入B.给予高流量吸氧，湿化瓶内加20%~30%乙醇C.遵医嘱给予利尿剂、强心剂D.协助患者取端坐位，双腿下垂E.安抚患者情绪，避免烦躁答案：A解析：全肺切除术后患者输液速度过快、液量过多易引发急性肺水肿，表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。首要护理措施是立即减慢或停止输液，减少循环血量，减轻心脏负荷，随后协助患者取端坐位、高流量乙醇湿化吸氧、遵医嘱给予利尿强心药物等。5.患者女性，60岁，肺癌骨转移，主诉腰背部疼痛，数字疼痛评分法（NRS）评分为7分，影响睡眠及日常活动。按照WHO三阶梯止痛原则，应首选的止痛药物是A.对乙酰氨基酚B.塞来昔布C.盐酸曲马多缓释片D.硫酸吗啡缓释片E.盐酸哌替啶答案：D解析：NRS评分7分为重度疼痛，按照WHO三阶梯止痛原则，重度疼痛首选第三阶梯强阿片类药物，如吗啡缓释片、羟考酮缓释片等，可联合非甾体类抗炎药辅助止痛。对乙酰氨基酚、塞来昔布为第一阶梯非阿片类药物，用于轻度疼痛；曲马多为第二阶梯弱阿片类药物，用于中度疼痛；哌替啶代谢产物蓄积易引发神经毒性，不推荐用于癌痛长期治疗。6.患者男性，55岁，因“怀疑中央型肺癌”行纤维支气管镜检查，检查结束后护士告知患者2小时内禁食禁水，其主要目的是A.避免刺激咽喉部引起出血B.防止麻醉后咽喉反射未恢复导致误吸C.减少支气管黏膜损伤D.避免引起呛咳导致气胸E.利于支气管黏膜修复答案：B解析：纤维支气管镜检查前需对咽喉部进行局部麻醉，检查后咽喉部反射尚未完全恢复，过早进食饮水易引发误吸，导致吸入性肺炎甚至窒息。因此检查后需禁食禁水2小时，待患者吞咽反射恢复后，可先试饮少量温水，无呛咳后方可进食温凉流质饮食。7.患者男性，68岁，右肺鳞癌行同步放化疗，放疗剂量达40Gy时出现低热、刺激性干咳、胸闷，活动后加重，胸部CT示右肺放疗野内斑片状磨玻璃影，血常规白细胞正常。该患者最可能发生的并发症是A.肺部感染B.放射性肺炎C.肿瘤进展D.胸腔积液E.肺栓塞答案：B解析：患者放疗过程中出现刺激性干咳、低热，影像学表现为与放疗野一致的磨玻璃影，白细胞正常，符合放射性肺炎的典型表现。肺部感染多有白细胞升高、咳脓痰等感染征象；肿瘤进展不会出现与放疗野一致的磨玻璃影；胸腔积液多表现为肋膈角变钝或弧形高密度影；肺栓塞多有胸痛、咯血、呼吸困难，CT肺动脉造影可明确诊断。8.患者男性，62岁，小细胞肺癌伴纵隔淋巴结转移，出现头面部、上肢水肿，颈静脉怒张，胸前壁静脉曲张。下列护理措施中错误的是A.协助患者取半坐卧位，抬高床头30°B.选择下肢静脉进行输液C.避免在上肢、颈静脉穿刺输液D.给予高流量吸氧E.鼓励患者多活动上肢，促进回流答案：E解析：患者出现上腔静脉阻塞综合征，应协助患者取半坐卧位，减轻上腔静脉回流阻力；避免在上肢、颈部、胸部静脉穿刺输液，以免加重上腔静脉压力；给予吸氧改善呼吸困难；饮食宜低盐低脂，限制钠水摄入。应避免上肢剧烈活动，以免增加静脉回流阻力，加重水肿，故E选项错误。9.患者女性，56岁，体检发现左肺上叶周围型结节，直径约2cm，拟行经皮肺穿刺活检明确诊断。穿刺术后护士应重点观察的并发症是A.感染B.气胸、出血C.咯血、窒息D.空气栓塞E.肿瘤种植转移答案：B解析：经皮肺穿刺活检最常见的并发症是气胸和出血，气胸发生率约为5%~15%，多发生于术后24小时内，表现为胸痛、呼吸困难；出血多表现为痰中带血，少数可出现大咯血。因此术后需卧床休息4~6小时，密切观察患者生命体征、胸痛、呼吸困难、咯血等情况，术后24小时复查胸部X线片。10.患者男性，72岁，肺腺癌晚期伴脑转移，今晨突发头痛、喷射性呕吐，随后出现右侧瞳孔散大，对光反射消失，意识模糊。该患者最可能发生的情况是A.脑梗死B.脑出血C.脑疝D.癫痫发作E.脑膜炎答案：C解析：肺癌脑转移患者颅内压增高时，易引发脑疝，表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、瞳孔不等大、意识障碍等，是肺癌脑转移的危急并发症，需立即抢救。脑梗死、脑出血多有高血压、动脉硬化病史，起病急骤；癫痫发作多表现为抽搐、意识丧失；脑膜炎多有发热、脑膜刺激征。A3/A4型题（病例组型最佳选择题，共2组，5题）（1~3题共用题干）患者男性，62岁，吸烟38年，每日20支，因“刺激性干咳3个月，痰中带血1周”入院。胸部增强CT示右肺上叶中央型肿块，大小约3.5cm×2.8cm，远端肺组织不张，纵隔淋巴结无肿大，心肺功能评估未见明显手术禁忌，拟行胸腔镜下右肺上叶切除术。1.为明确病理诊断，首选的检查是A.经皮肺穿刺活检B.纤维支气管镜检查+活检C.痰脱落细胞学检查D.纵隔镜检查E.肿瘤标志物检测答案：B解析：患者为中央型肺癌，肿瘤位于右肺上叶支气管开口附近，纤维支气管镜可直接观察病变情况并取活检，是确诊的首选方法。经皮肺穿刺活检多用于周围型肺癌；痰脱落细胞学检查阳性率低，仅作为辅助；纵隔镜用于评估纵隔淋巴结转移情况。2.下列术前呼吸道准备措施中，错误的是A.术前3天开始戒烟B.指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练C.指导患者练习有效咳嗽排痰D.存在呼吸道感染时遵医嘱使用抗生素E.痰液黏稠者给予雾化吸入稀释痰液答案：A解析：肺癌患者术前至少需戒烟2周，最好4周以上，术前3天戒烟时间过短，无法有效降低术后肺部并发症风险。其余选项均为术前呼吸道准备的正确措施，可改善肺功能，减少术后并发症。3.术后第2天，患者生命体征平稳，无明显呼吸困难，护士协助患者采取半坐卧位，该体位的主要作用不包括A.利于胸腔引流B.促进肺复张C.减轻胸部切口张力，缓解疼痛D.利于膈肌下降，改善通气E.减少下肢静脉血栓形成答案：E解析：半坐卧位可使胸腔容积增大，膈肌下降，改善呼吸功能；利于胸腔引流液排出，促进肺复张；减轻胸部切口张力，缓解疼痛。减少下肢静脉血栓形成需通过早期床上活动、下肢按摩、气压治疗等措施实现，与半坐卧位无直接关联。（4~5题共用题干）患者女性，56岁，确诊右肺腺癌Ⅳ期（伴胸膜转移），EGFR19外显子缺失突变，口服吉非替尼靶向治疗2个月，因“胸闷、气促加重5天”入院。胸部B超示右侧大量胸腔积液，拟行超声引导下胸腔穿刺置管引流，缓解呼吸困难症状。4.首次引流胸腔积液时，放液量不宜超过A.500mlB.700mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml答案：B解析：胸腔穿刺抽液时，首次抽液量不宜超过700ml，以后每次抽液量不宜超过1000ml，避免快速大量抽液导致胸腔压力骤降，引发复张性肺水肿或循环紊乱。5.胸腔置管引流期间，护士观察到患者引流液呈鲜红色，每小时引流量超过100ml，持续3小时，患者伴心率加快、血压下降，首先考虑的并发症是A.胸膜反应B.复张性肺水肿C.胸腔内出血D.支气管胸膜瘘E.感染答案：C解析：引流液呈鲜红色，每小时引流量>100ml，持续3小时以上，伴心率增快、血压下降等失血表现，提示胸腔内活动性出血，需立即报告医生，加快输液、输血，必要时行开胸探查止血。胸膜反应多表现为头晕、心悸、面色苍白、出冷汗；复张性肺水肿表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰；支气管胸膜瘘引流液多为脓性，伴发热、咳脓痰。简答题（共3题）1.简述肺癌患者术前呼吸道准备的主要内容及临床意义。答案：（1）戒烟干预：指导患者术前至少戒烟2周，最好4周，同时避免被动吸烟。临床意义：吸烟可导致气道纤毛运动减弱、分泌物增多、气道反应性增高，术前戒烟可促进纤毛功能恢复，降低术后肺部感染、肺不张等并发症风险30%~50%。（2）呼吸功能训练：指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练，每日3~4次，每次10~15分钟；指导有效咳嗽排痰训练，即深吸气后屏气3~5秒，用力咳嗽将痰液咳出。临床意义：增加膈肌活动度，改善肺通气功能，提高术后有效排痰能力，促进肺复张。（3）呼吸道管理：存在呼吸道感染的患者，术前遵医嘱使用抗生素控制感染；痰液黏稠者给予生理盐水联合氨溴索雾化吸入，每日2~3次。临床意义：控制气道炎症，稀释痰液，保持呼吸道通畅，降低术后感染风险。（4）口腔护理：指导患者早晚刷牙、餐后用复方氯己定含漱液漱口，保持口腔清洁。临床意义：减少口腔定植菌，降低术后下呼吸道感染发生率。2.简述全肺切除术后胸腔闭式引流管的特殊护理要点。答案：全肺切除术后患者患侧胸腔为残腔，胸腔闭式引流管需维持患侧胸腔压力稳定，防止纵隔移位，特殊护理要点如下：（1）引流管通常处于钳闭状态，需严密观察气管位置，每日定时评估气管是否居中，若气管向健侧移位，提示患侧胸腔压力过高，可在医生指导下缓慢开放引流管放液，每次放液量不超过100ml，放液速度宜慢，避免纵隔突然移位。（2）保持引流管密闭、固定，避免牵拉、脱出，若引流管脱出，立即用凡士林纱布封堵胸壁伤口，报告医生处理。（3）观察引流液的量、颜色、性状，若引流液呈鲜红色、每小时量超过100ml、持续3小时以上，伴血压下降、心率增快，提示活动性出血，需立即报告医生。（4）鼓励患者进行有效咳嗽及呼吸功能锻炼，但需避免剧烈咳嗽导致纵隔移位。（5）拔管需经医生评估，通常术后5~7天，待患侧胸腔内渗液机化、纵隔位置固定后，可考虑拔除引流管。3.简述肺癌化疗患者骨髓抑制的观察及护理要点。答案：骨髓抑制是肺癌化疗最常见的剂量限制性不良反应，主要表现为白细胞、中性粒细胞、血小板及红细胞减少，护理要点如下：（1）病情观察：化疗期间及化疗后1~2周内定期复查血常规，每周2~3次，严重骨髓抑制者每日复查；观察患者有无发热、乏力、牙龈出血、皮肤瘀斑、感染等征象。（2）白细胞/中性粒细胞减少护理：当中性粒细胞<1.0×10^9/L时，给予保护性隔离，限制探视，病房每日紫外线消毒2次，保持室内空气清洁；嘱患者避免去人群密集场所，注意口腔、会阴、肛周皮肤清洁，预防感染；遵医嘱使用重组人粒细胞集落刺激因子升白治疗；若出现发热，立即遵医嘱使用广谱抗生素。（3）血小板减少护理：血小板<50×10^9/L时，嘱患者减少活动，避免碰撞，防止出血；避免肌内注射，静脉穿刺后延长按压时间5~10分钟；观察有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、黑便、血尿等出血征象；血小板<20×10^9/L时，遵医嘱输注血小板。（4）贫血护理：嘱患者卧床休息，避免剧烈活动，防止晕厥；给予高蛋白、含铁丰富的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等；严重贫血者遵医嘱输注红细胞悬液。案例分析题（共1题）患者男性，70岁，因“确诊左肺鳞癌1年，咳嗽、胸痛加重伴呼吸困难10天”入院。患者有吸烟史52年，每日20支，确诊后行2周期吉西他滨+顺铂化疗，因严重胃肠道反应自行停药，未规律复查。10天前无明显诱因出现咳嗽加重，咳少量黄白黏痰，伴左侧胸痛，数字疼痛评分（NRS）5分，活动后呼吸困难明显，平地行走不足100米即需休息，夜间不能平卧，伴低热，体温波动在37.3~37.9℃，无咯血、畏寒。入院查体：T37.6℃，P92次/分，R24次/分，BP128/76mmHg，SpO₂92%（未吸氧），神志清楚，精神差，左侧胸廓饱满，语颤减弱，左下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失，右上肺可闻及少量干性啰音，心率齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。辅助检查：血常规示白细胞11.2×10^9/L，中性粒细胞82%，血红蛋白115g/L，血小板186×10^9/L；肝肾功能基本正常；胸部CT示左肺下叶占位较前增大，大小约6cm×5cm，左侧大量胸腔积液，纵隔向右侧移位，左侧肺门淋巴结肿大。入院诊断：左肺鳞癌进展（T4N2M1a，ⅣA期），左侧恶性胸腔积液，肺部感染。问题：1.请列出该患者目前存在的5个主要护理诊断/问题。2.针对患者的呼吸困难症状，应采取哪些护理措施？3.患者拟行超声引导下胸腔穿刺置管引流+顺铂胸腔灌注化疗，简述术后护理要点。答案：1.主要护理诊断/问题：（1）气体交换受损：与胸腔积液压迫肺组织、肺不张、肺部感染有关。（2）疼