2023年压疮相关知识考核试题及答案

2023年压疮相关知识考核试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.压疮发生的主要机制是（）。A.局部组织长期受压导致血液循环障碍B.皮肤受到摩擦损伤C.皮肤受潮湿刺激导致破损D.免疫系统功能下降引发感染2.根据美国国家压疮顾问小组（NPUAP）2021年更新的分期标准，全层皮肤组织缺失且可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露，应诊断为（）。A.I期压疮B.II期压疮C.III期压疮D.IV期压疮3.以下哪种体位最易导致骶尾部压疮发生？（）A.侧卧位（30°）B.仰卧位（头高脚低位）C.俯卧位（面朝下）D.坐位（靠背角度>90°）4.压疮高危人群的风险评估工具中，Braden量表评分≤12分提示（）。A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险5.压疮溃疡创面清洁消毒时，首选的消毒剂是（）。A.70%乙醇B.0.5%碘伏C.1%聚维酮碘D.3%过氧化氢6.以下哪种食物富含可溶性膳食纤维，有助于预防压疮？（）A.精制白面包B.熟透的香蕉C.炸薯条D.红烧肉7.压疮患者使用预防性减压垫时，应优先选择（）。A.水垫B.空气垫C.硅胶垫D.橡胶垫8.压疮III期溃疡创面出现恶臭味，可能提示（）。A.湿性环境维持良好B.深层组织感染C.表层细菌过度繁殖D.创面渗出液不足9.以下哪种护理措施不属于压疮预防的“移位与活动”原则？（）A.每2小时协助患者翻身一次B.使用防压疮床垫C.鼓励患者进行肢体主动活动D.保持床铺平整无褶皱10.压疮患者营养支持中，优质蛋白质应占每日总摄入量的（）。A.10%-15%B.20%-25%C.30%-35%D.40%-45%11.压疮创面使用藻酸盐敷料的主要作用是（）。A.促进肉芽组织生长B.吸收伤口渗液并形成凝胶C.杀灭创面细菌D.提供机械性保护12.评估压疮患者皮肤状况时，应重点观察（）。A.皮肤弹性B.毛发分布C.皮下脂肪厚度D.血管分布13.压疮患者使用翻身床时，应避免（）。A.定时记录翻身时间B.使用防滑衬垫C.翻身时拖拽患者D.保持患者身体轴线对齐14.压疮溃疡创面出现黄色坏死组织覆盖，应诊断为（）。A.湿性坏疽B.干性坏疽C.气性坏疽D.脂肪液化15.压疮患者血糖控制目标应维持在（）。A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.8mmol/LC.5.6-8.9mmol/LD.6.1-9.4mmol/L16.压疮预防的“皮肤清洁与干燥”原则中，错误的做法是（）。A.使用温和无刺激的清洁剂B.清洁后用毛巾用力擦干皮肤C.保持皮肤微潮D.定期使用爽身粉17.压疮患者使用足跟保护器时，应避免（）。A.每日检查保护器是否松动B.使用透气性好的材料C.直接贴在皮肤上D.定期更换18.压疮溃疡创面出现搏动性出血，可能提示（）。A.创面感染B.血管栓塞C.深层组织损伤D.渗出液过多19.压疮患者使用减压坐垫时，应确保（）。A.坐垫高度不低于30cmB.坐垫表面平整无凹凸C.坐垫材质透气性差D.坐垫仅适用于长期卧床患者20.压疮预防的“营养支持”原则中，错误的做法是（）。A.鼓励患者少量多餐B.限制液体摄入量C.补充富含维生素C的食物D.使用高蛋白高热量饮食二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.压疮的预防性护理措施包括______、______和______三个核心原则。2.压疮溃疡创面分期中，IV期表现为全层组织缺失，可见______或______暴露。3.压疮高危人群的Braden量表包含______个评估维度，每个维度评分范围为______分。4.压疮溃疡创面清洁消毒后，应使用______或______进行保湿。5.压疮患者营养支持中，每日蛋白质摄入量应不低于______g/kg体重。6.压疮预防的“移位与活动”原则中，长期卧床患者应每______小时翻身一次。7.压疮溃疡创面出现绿色脓液，可能提示______感染。8.压疮患者使用减压床垫时，应定期检查______和______。9.压疮预防的“皮肤清洁与干燥”原则中，应避免使用______清洁剂。10.压疮溃疡创面使用银离子敷料的主要作用是______和______。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.压疮溃疡创面出现黄色坏死组织覆盖，属于湿性坏疽。（）2.压疮高危人群的Braden量表评分≤10分提示高风险。（）3.压疮预防的“移位与活动”原则仅适用于卧床患者。（）4.压疮溃疡创面使用碘伏消毒后，应立即用无菌纱布覆盖。（）5.压疮患者使用足跟保护器时，应避免直接贴在皮肤上。（）6.压疮溃疡创面出现搏动性出血，属于正常愈合表现。（）7.压疮预防的“营养支持”原则中，应限制液体摄入量。（）8.压疮高危人群的皮肤清洁应使用刺激性强的清洁剂。（）9.压疮溃疡创面使用藻酸盐敷料时，应定期更换。（）10.压疮预防的“皮肤清洁与干燥”原则中，应保持皮肤完全干燥。（）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述压疮溃疡的分期标准及各期主要特征。2.列举压疮预防的三个核心原则及其具体措施。3.说明压疮高危人群的风险评估工具及评分标准。4.描述压疮溃疡创面清洁消毒的步骤及注意事项。5.分析压疮患者营养支持的重要性及主要措施。6.解释压疮预防的“移位与活动”原则及其适用范围。7.说明压疮溃疡创面使用敷料的分类及选择依据。8.描述压疮预防的“皮肤清洁与干燥”原则及其具体措施。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.某患者因髋部骨折卧床1周，Braden量表评分为10分。请制定该患者的压疮预防方案。2.某患者因长期卧床出现骶尾部III期压疮溃疡，创面渗出液多，有黄色坏死组织覆盖。请制定该患者的护理措施。3.某患者因糖尿病合并营养不良，出现足跟压疮溃疡。请分析其高危因素并提出预防措施。4.某患者因脊髓损伤长期卧床，使用减压床垫。请说明该患者的护理要点及注意事项。5.某患者因术后卧床出现臀部压疮溃疡，创面有绿色脓液。请分析可能的原因并提出处理措施。6.某患者因脑卒中卧床，无法自主翻身。请制定该患者的压疮预防方案。7.某患者因长期卧床出现足跟压疮溃疡，创面干燥结痂。请分析可能的原因并提出处理措施。8.某患者因骨折使用石膏固定，出现石膏下压疮。请分析其高危因素并提出预防措施。【标准答案及解析】一、单项选择题1.A解析：压疮发生的主要机制是局部组织长期受压导致血液循环障碍，进而引发组织缺血坏死。其他选项均为压疮相关因素，但非主要机制。2.C解析：根据NPUAP2021分期标准，III期压疮表现为全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露。3.B解析：仰卧位（头高脚低位）使骶尾部承受较大压力，最易导致压疮发生。4.C解析：Braden量表评分≤12分提示高风险，需加强预防措施。5.B解析：0.5%碘伏对压疮创面具有良好消毒效果，且刺激性较低。6.B解析：熟透的香蕉富含可溶性膳食纤维，有助于维持肠道菌群平衡，预防便秘。7.A解析：水垫具有良好缓冲作用，能有效分散压力，预防压疮。8.B解析：恶臭味提示深层组织感染，需及时进行细菌培养和抗感染治疗。9.B解析：使用防压疮床垫属于“压力再分布”原则，而非“移位与活动”原则。10.C解析：压疮患者每日蛋白质摄入量应占总摄入量的30%-35%，以促进组织修复。11.B解析：藻酸盐敷料能吸收伤口渗液并形成凝胶，维持湿性环境。12.A解析：评估压疮患者皮肤状况时，应重点观察皮肤弹性，早期压疮常表现为弹性下降。13.C解析：翻身时拖拽患者易导致皮肤损伤，应使用辅助工具或轻柔搬运。14.B解析：干性坏疽表现为组织干燥、变硬、颜色变褐或黑色。15.B解析：压疮患者血糖控制目标应维持在4.4-7.8mmol/L，以减少组织损伤风险。16.B解析：清洁后应用柔软毛巾轻轻拍干皮肤，避免用力擦干。17.C解析：足跟保护器应放置在减压垫上，避免直接贴在皮肤上。18.C解析：搏动性出血提示深层组织损伤，需及时进行清创手术。19.B解析：减压坐垫应确保坐垫表面平整无凹凸，以分散压力。20.B解析：压疮患者应鼓励液体摄入量，以维持组织湿润和代谢。二、填空题1.移位与活动、皮肤清洁与干燥、营养支持2.骨骼、肌腱3.6、0-44.生理盐水、无菌纱布5.1.0-1.56.27.绿色链球菌8.减压效果、透气性9.刺激性10.抗菌、收敛三、判断题1.×解析：黄色坏死组织覆盖属于干性坏疽。2.×解析：Braden量表评分≤10分提示高风险。3.×解析：“移位与活动”原则适用于所有压疮高危人群，包括坐轮椅患者。4.×解析：消毒后应使用无菌纱布轻轻覆盖，避免过度覆盖。5.√6.×解析：搏动性出血提示深层组织损伤，需及时处理。7.×解析：压疮患者应鼓励液体摄入量，以维持组织湿润。8.×解析：皮肤清洁应使用温和无刺激的清洁剂。9.√10.×解析：应保持皮肤微潮，避免过度干燥。四、简答题1.压疮溃疡分期标准及特征：-I期：皮肤完整，指压部位呈紫色或褐红色，或出现水疱。-II期：部分皮肤缺失，真皮层暴露，无脂肪组织。-III期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露。-IV期：全层皮肤缺失，可见骨骼、肌腱或肌肉暴露。-不stage：全层组织缺失，伴有组织坏死和潜行或窦道。2.压疮预防的三个核心原则：-移位与活动：定时翻身、使用减压设备、鼓励主动活动。-皮肤清洁与干燥：保持皮肤清洁、避免潮湿、使用温和清洁剂。-营养支持：补充高蛋白高热量饮食、纠正贫血、补充维生素。3.Braden量表评估工具及评分标准：-包含6个维度：感觉、潮湿、活动能力、移位能力、营养、摩擦力。4.压疮溃疡创面清洁消毒步骤：-清洁：使用生理盐水或温和清洁剂冲洗创面，去除坏死组织。-消毒：使用0.5%碘伏或氯己定消毒创面，避免过度消毒。-保湿：使用无菌纱布或敷料覆盖，维持湿性环境。-注意事项：避免使用刺激性消毒剂，避免过度清洁。5.压疮患者营养支持的重要性及措施：-重要性：营养不足会延缓组织修复，增加压疮风险。-措施：补充高蛋白高热量饮食、纠正贫血、补充维生素、少量多餐。6.“移位与活动”原则及其适用范围：-原则：通过定时翻身、使用减压设备、鼓励主动活动，减少局部组织受压时间。-适用范围：所有压疮高危人群，包括卧床患者、坐轮椅患者。7.压疮溃疡创面敷料分类及选择依据：-分类：吸收性敷料（藻酸盐）、保湿性敷料（透明膜）、保护性敷料（泡沫敷料）。-选择依据：创面渗出量、深度、感染情况等。8.压疮预防的“皮肤清洁与干燥”原则及措施：-原则：保持皮肤清洁、避免潮湿、减少摩擦。-措施：使用温和清洁剂、保持干燥、使用防摩擦敷料。五、应用题1.患者压疮预防方案：-定时翻身：每2小时协助患者翻身一次，避免局部组织长期受压。-使用减压设备：使用水垫或减压坐垫分散压力。-皮肤清洁：每日清洁骶尾部皮肤，保持干燥。-营养支持：补充高蛋白高热量饮食，纠正贫血。