2026年多重耐药菌预防控制培训试题(附答案)

2026年多重耐药菌预防控制培训试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年国家卫健委更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，多重耐药菌（MDRO）的定义中，对临床使用的____及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌判定为MDRO。A.2类B.3类C.4类D.5类2.目前我国医疗机构检出率最高的临床重点监测多重耐药菌是：A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）3.2025年全国细菌耐药监测网（CARSS）数据显示，我国三级医院综合ICU内CRKP的平均检出率为：A.12.3%B.18.7%C.23.5%D.31.2%4.多重耐药菌接触隔离的核心标识颜色为：A.红色B.蓝色C.黄色D.绿色5.对多重耐药菌感染/定植患者实施诊疗操作时，医护人员个人防护用品穿戴顺序正确的是：A.手卫生→戴帽子→戴医用外科口罩→穿隔离衣→戴手套B.手卫生→戴医用外科口罩→戴帽子→戴手套→穿隔离衣C.戴帽子→戴医用外科口罩→手卫生→穿隔离衣→戴手套D.手卫生→戴手套→穿隔离衣→戴帽子→戴医用外科口罩6.多重耐药菌患者产生的医疗废物，封装要求为：A.单层黄色医疗废物袋，采用鹅颈结封装，表面标注MDRO标识B.双层黄色医疗废物袋，分层采用鹅颈结封装，每层表面标注MDRO标识C.单层红色医疗废物袋，采用鹅颈结封装，表面标注MDRO标识D.双层黑色医疗废物袋，分层采用鹅颈结封装，每层表面标注MDRO标识7.对收治多重耐药菌患者的病房环境进行日常消毒时，高频接触物体表面的消毒频次及含氯消毒剂浓度为：A.每日1次，500mg/LB.每日2次，1000mg/LC.每4小时1次，1000mg/LD.每班1次，2000mg/L8.下列关于多重耐药菌主动筛查的描述，正确的是：A.所有入院患者均需常规开展MDRO筛查B.长期住养老院、近3个月内有住院史、接受过侵入性操作的高危人群入院24小时内需开展筛查C.MDRO筛查标本仅需采集痰液D.接触隔离患者连续3次筛查阴性即可解除隔离，每次间隔12小时9.耐万古霉素肠球菌（VRE）最主要的传播途径是：A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.消化道传播10.根据抗菌药物分级管理要求，碳青霉烯类、替加环素等特殊使用级抗菌药物的门诊处方权限为：A.所有执业医师均可开具B.主治医师及以上职称医师可开具C.副主任医师及以上职称医师可开具D.门诊不得使用特殊使用级抗菌药物11.多重耐药菌感染患者解除隔离的标准是：A.临床症状好转或治愈，连续2次（每次间隔24小时以上）相应标本培养阴性B.体温恢复正常3天即可C.抗菌药物疗程结束后即可D.连续3次血常规白细胞计数正常即可12.2025年WHO发布的全球耐药菌监测报告显示，全球每年因多重耐药菌感染导致的直接死亡人数约为：A.50万人B.127万人C.270万人D.495万人13.下列哪种抗菌药物不作为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的治疗首选：A.万古霉素B.利奈唑胺C.头孢唑林D.达托霉素14.医务人员手卫生依从性在多重耐药菌高风险科室（ICU、新生儿科、血液科等）的要求需达到____以上：A.80%B.90%C.95%D.100%15.多重耐药菌定植是指：A.患者标本培养检出MDRO，但无感染相关的临床症状、体征及炎症指标异常B.患者标本培养检出MDRO，且存在发热、局部红肿等感染表现C.患者多次培养检出同一种MDRO，且抗感染治疗效果差D.患者携带MDRO且出现感染性休克表现16.对多重耐药菌感染患者使用后的可复用医疗器械，处理流程正确的是：A.直接送消毒供应中心常规处理B.就地进行初步消毒后，采用密闭容器转运至消毒供应中心，标注MDRO标识后按标准化流程处置C.用75%酒精擦拭表面后送普通病房复用D.直接按医疗废物丢弃17.下列哪项不属于多重耐药菌医院感染的高危人群：A.留置中心静脉导管的老年患者B.接受广谱抗菌药物治疗超过7天的患者C.无基础疾病的择期手术术前患者D.长期接受免疫抑制剂治疗的器官移植患者18.当科室短期内（1周内）出现____及以上同种同源MDRO感染病例时，需判定为MDRO医院感染聚集事件，24小时内上报医院感染管理部门。A.2例B.3例C.5例D.10例19.多重耐药菌患者转诊或外出检查时，下列做法错误的是：A.提前告知接收科室/检查科室患者MDRO携带情况，落实接触隔离措施B.患者佩戴外科口罩，穿清洁病号服C.检查结束后接收科室无需对接触的设备表面进行消毒，由感控科统一处置D.转运过程中医务人员做好个人防护20.下列关于抗菌药物合理使用的描述，错误的是：A.严格根据药敏试验结果选择抗菌药物，避免无指征广谱抗菌药物联合使用B.围手术期预防性抗菌药物需在皮肤切开前30分钟-1小时内给药C.病毒感染导致的上呼吸道感染可常规使用碳青霉烯类抗菌药物预防细菌感染D.抗菌药物使用需严格遵循药代动力学/药效动力学（PK/PD）原则制定给药方案二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版国家重点监测的多重耐药菌种类包括：A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌E.青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）2.多重耐药菌医院感染的主要传播环节包括：A.感染/定植的MDRO患者作为传染源B.被MDRO污染的医务人员手、诊疗器械、物体表面作为传播媒介C.免疫力低下、接受侵入性操作的易感宿主D.空气层流系统故障导致的气溶胶传播E.蚊虫叮咬传播3.多重耐药菌接触隔离的核心措施包括：A.首选单间隔离，受条件限制时可将同种同源MDRO感染/定植患者安置于同一房间B.隔离房间门口、患者腕带、病历夹上张贴黄色接触隔离标识C.实施诊疗操作时将MDRO患者安排在最后进行D.严格执行手卫生E.限制隔离患者的活动范围，减少不必要的转运4.医疗机构MDRO监测的核心内容包括：A.临床标本MDRO检出率、菌种分布B.MDRO医院感染发病率、科室分布C.MDRO耐药谱变迁及同源性追踪结果D.医务人员手卫生、环境消毒等防控措施依从性E.特殊使用级抗菌药物使用强度及病原学送检率5.下列关于MDRO环境清洁消毒的描述，正确的有：A.对患者周围的床栏、床头桌、呼叫按钮、监护仪、输液泵等高频接触表面，每班进行擦拭消毒B.当出现患者血液、体液污染时，立即采用2000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后再清洁C.不可复用的物品使用后按感染性医疗废物处置D.采用普通抹布进行日常清洁即可，无需分区使用E.终末消毒时需对整个隔离房间的物体表面、地面、空气进行规范消毒，必要时采用过氧化氢雾化消毒6.下列属于抗菌药物不合理使用范畴、易诱导MDRO产生的行为有：A.无明确细菌感染指征时使用抗菌药物B.未开展病原学检测即盲目使用广谱抗菌药物C.抗菌药物剂量不足、疗程不够或擅自延长疗程D.围手术期预防性抗菌药物使用时机不当、疗程过长E.根据药敏试验结果选择窄谱抗菌药物进行目标治疗7.MDRO感染的高危侵入性操作包括：A.中心静脉导管置管与维护B.气管插管/气管切开及有创机械通气C.留置导尿管D.经鼻胃管置入E.外科手术植入物放置8.医务人员在下列哪些情况下必须执行手卫生：A.接触MDRO患者前B.接触MDRO患者后C.接触MDRO患者周围环境及物品后D.进行无菌操作前E.接触MDRO患者的血液、体液、分泌物后9.针对MRSA的防控措施，下列描述正确的有：A.对MRSA感染/定植患者采取接触隔离B.医务人员进入隔离房间时需穿隔离衣、戴手套，必要时戴护目镜C.长期护理机构入住的高危人群入院时需常规开展鼻拭子MRSA主动筛查D.治疗MRSA感染可选用一代头孢菌素类药物E.对MRSA患者使用后的手术器械需按规范进行高水平消毒或灭菌10.MDRO医院感染暴发应急处置措施包括：A.立即启动医院感染暴发应急预案，成立应急处置小组B.对病例进行主动搜索，开展同种同源耐药菌的分子流行病学调查C.强化接触隔离措施，必要时暂停接收新患者D.开展强化环境清洁消毒，增加消毒频次与消毒浓度E.对科室医务人员开展MDRO防控强化培训，督查各项防控措施落实11.下列关于MDRO主动筛查的标本采集，正确的有：A.CRE筛查需采集直肠拭子/大便标本B.MRSA筛查需采集鼻前庭拭子，必要时采集咽拭子、伤口分泌物C.VRE筛查需采集直肠拭子/大便标本D.多重耐药鲍曼不动杆菌筛查需采集痰/呼吸道拭子，必要时采集皮肤拭子E.所有MDRO筛查均需采集静脉血标本12.医疗机构需开展MDRO防控培训的对象包括：A.临床医师、护士B.药学部门工作人员C.检验科技师D.后勤保洁、安保、转运人员E.实习、进修人员及规培人员13.下列选项中属于MDRO防控多部门协作职责的有：A.感控部门负责制定防控制度、开展培训与监测督查B.临床科室负责落实本科室患者筛查、隔离、诊疗过程中的防控措施C.检验科负责及时、准确出具病原学检测及耐药结果，发现异常流行趋势及时预警D.药学部门负责抗菌药物临床应用管理，指导临床合理用药E.后勤部门负责环境清洁消毒、医疗废物规范处置的人员与物资保障14.下列哪些情况容易导致MDRO交叉传播：A.保洁人员使用同一块抹布先后擦拭多个病房的床栏、床头桌B.医务人员接触患者后未执行手卫生直接接触下一个患者C.复用诊疗器械（如听诊器、血压计）未做到专人专用，使用后未消毒D.隔离患者所需的体温计、输液架等物品专人专用E.为不同患者进行换药操作时未更换手套15.下列关于MDRO感染患者抗菌治疗的原则，正确的有：A.根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物，必要时联合用药B.根据患者感染部位、病理生理状态制定个体化给药方案C.重症感染患者需在使用抗菌药物前及时留取标本送病原学检测D.及时拔除可能导致感染的侵入性装置E.为快速控制感染，可直接采用3种及以上广谱抗菌药物联合治疗，无需考虑药敏结果三、判断题（共15题，每题1分，总计15分，正确填√，错误填×）1.多重耐药菌是指对所有抗菌药物全部耐药的细菌，也就是泛耐药菌、全耐药菌。2.多重耐药菌的传播主要依靠空气传播，因此常规需要对MDRO患者采取空气隔离措施。3.只要患者标本中检出MDRO，就必须使用高级别抗菌药物进行治疗。4.手卫生是预防MDRO传播最经济、最有效的核心措施。5.对MDRO感染/定植患者进行诊疗时，隔离衣可以穿着进入其他非隔离区域，无需更换。6.为了提高MDRO检出率，应当对所有住院患者常规开展全谱MDRO筛查，无需考虑费效比。7.抗菌药物使用强度越高，细菌耐药产生的风险越高，因此需要严格控制抗菌药物的不合理使用。8.MDRO定植患者不会传播耐药菌，无需采取隔离措施，仅感染患者需要隔离。9.环境中MDRO污染是导致交叉传播的重要因素，因此做好环境清洁消毒可有效降低MDRO传播风险。10.患者解除隔离出院后，病房无需进行终末消毒，常规清洁后即可收治下一个患者。11.特殊使用级抗菌药物经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，可由住院医师开具处方。12.呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染是MDRO相关医院感染的常见类型。13.当MDRO感染患者的临床症状治愈后，即使培养仍为阳性，也可不再采取接触隔离措施。14.对保洁人员不需要开展MDRO防控培训，只要做好医务人员培训即可实现有效防控。15.细菌耐药是全球公共卫生问题，需要医疗机构、社区、农业农村部门等多领域协同防控，减少抗菌药物不必要使用。四、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.简述多重耐药菌医院感染预防与控制的核心“集束化”措施要点。2.简述临床科室发现MDRO感染/定植患者后的处置流程。3.简述抗菌药物合理使用的核心管理要求。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.某三级医院综合ICU，开放床位18张，2026年3月第2周内先后检出4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，其中3例为气管插管机械通气患者，1例为留置中心静脉导管的重症胰腺炎患者，4例患者均在入院后7-10天检出CRKP，经检验科分子同源性检测为同一克隆株。现场督查发现：该科室手卫生依从率为68%，保洁人员使用同一套抹布擦拭所有病床的床栏与床头桌，高频接触物体表面消毒每日仅1次，隔离标识张贴不规范，近1个月该科室碳青霉烯类抗菌药物使用强度较前上升32%，未对新入ICU的高危患者开展CRKP主动筛查。问题：（1）该事件属于什么性质的医院感染事件？（2）结合案例分析导致该事件发生的可能风险因素有哪些？（3）应采取哪些应急处置及持续改进措施？2.患者，男性，72岁，因“脑梗死、肺部感染”入住某院神经内科，入院时留置导尿管、胃管，入院后给予头孢曲松抗感染治疗7天，发热症状无明显改善，多次痰培养结果示耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）生长，药敏显示仅对替加环素、多黏菌素敏感。管床医师认为仅需调整抗菌药物为替加环素治疗即可，未采取接触隔离措施，日常诊疗中医护人员接触患者前后未严格执行手卫生，听诊器、血压计等器械未做到专人专用，同病室还安置了2例长期卧床的老年患者。问题：（1）管床医师的处置存在哪些错误？（2）针对该患者应落实哪些具体防控措施？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.A6.B7.B8.B9.B10.D11.A12.B13.C14.C15.A16.B17.C18.B19.C20.C（解析补充：第3题数据来自2025年CARSS年度报告，三级综合ICUCRKP检出率23.5%，较2020年下降4.2个百分点，但仍为ICU检出率最高的耐药菌；第12题数据来自2025年WHO全球耐药监测报告，全球每年127万人直接死于MDRO感染，约495万人死亡与MDRO感染相关）二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABDE4.ABCDE5.ABCE6.ABCD7.ABCE8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE11.ABCD12.ABCDE13.ABCDE14.ABCE15.ABCD（解析补充：第3题中“实施诊疗操作时将MDRO患者安排在最后进行”适用于无单间隔离条件时的同室安置情况，避免操作中携带耐药菌传染给其他患者；第6题中根据药敏结果选择窄谱抗菌药物是合理用药范畴，可减少耐药选择压力）三、判断题1.×解析：MDRO为对3类及以上抗菌药物耐药，泛耐药（XDR）为仅对1-2类药物敏感，全耐药（PDR）为对所有类别药物耐药，三者定义不同。2.×解析：MDRO核心传播途径为接触传播，常规采取接触隔离，仅特殊耐药菌在特定情况下可能存在气溶胶传播风险，不需常规空气隔离。3.×解析：检出MDRO需区分感染与定植，定植患者无需使用抗菌药物，感染患者也需结合药敏结果选择药物，并非必须使用最高级别药物。4.√5.×解析：隔离衣为接触隔离专用防护用品，仅能在隔离病房区域内使用，不得穿着进入其他诊疗区域。6.×解析：MDRO主动筛查需聚焦高危人群，无需对所有入院患者筛查，需结合成本效益制定筛查策略。7.√8.×解析：MDRO定植患者是重要传染源，同样需要采取接触隔离措施。9.√10.×解析：MDRO患者出院后必须对病房进行规范终末消毒，包括物体表面、床单元、空气等，经消毒效果监测合格后方可收治新患者。11.×解析：特殊使用级抗菌药物需由副主任医师及以上职称、经抗菌药物管理授权的医师开具。12.√13.×解析：解除隔离需满足临床症状治愈、连续2次间隔24小时以上培养阴性的标准，仅临床症状好转仍携带MDRO者需继续隔离。14.×解析：保洁人员负责环境清洁消毒，是MDRO防控的关键岗位，必须接受专项培训并考核合格后方可上岗。15.√四、简答题1.核心集束化措施要点：（1）手卫生管理：严格落实WHO手卫生“五个时刻”要求，高风险科室手卫生设施配备到位，定期督查手卫生依从性，要求达到95%以上；（1分）（2）接触隔离管理：MDRO患者首选单间隔离，同种同源可同室安置，张贴规范接触隔离标识，诊疗物品专人专用，落实个人防护要求，减少不必要转运；（1分）（3）环境清洁消毒：高频接触表面每日2次采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，污染时随时消毒，终末消毒符合规范，可采用新型消毒技术提高消毒效果，定期开展环境物表MDRO采样监测；（1分）（4）抗菌药物合理使用管理：落实抗菌药物分级管理，提高病原学送检率（要求使用限制级、特殊使用级抗菌药物前病原学送检率分别不低于80%、90%），严格围手术期预防用药管理，减少不合理广谱抗菌药物使用；（1分）（5）监测与预警：开展临床MDRO检出监测，重点科室落实高危人群主动筛查，发现聚集性事件及时预警与处置，定期分析耐药谱变化趋势指导临床用药。（1分）2.临床科室处置流程：（1）接到检验科MDRO检出报告后，第一时间通知科室所有医务人员，在患者腕带、病历、病房门口张贴蓝色接触隔离标识，1小时内通过医院感染实时监控系统上报感控部门；（1分）（2）立即落实接触隔离措施：首选单间安置，同种同源可同室，严禁将MDRO患者与免疫力低下、有侵入性装置的高危患者安置在同一房间；（1分）（3）规范开展诊疗操作：诊疗物品专人专用，接触患者时穿戴隔离衣、手套，操作前后严格执行手卫生，MDRO患者的诊疗操作安排在最后进行；（1分）（4）强化环境消毒：落实每班高频接触表面消毒，患者产生的医疗废物双层封装标识，出院后严格终末消毒；（1分）（5）组织科室人员学习MDRO防控要点，每日督查防控措施落实情况，直至患者达到解除隔离标准。（1分）3.抗菌药物合理使用核心管理要求：（1）落实分级管理制度：明确各级医师处方权限，特殊使用级抗菌药物严格执行会诊审批流程，门诊不得使用特殊使用级抗菌药物；（1分）（2）提高病原学送检率：在使用抗菌药物尤其是限制级、特殊使用级药物前，规范采集标本送病原学检测，根据药敏结果选择适宜药物，尽早从经验性治疗转为目标性治疗；（1分）（3）严格预防用药管理：围手术期预防用药严格把握指征、给药时机与疗程，清洁手术预防用药时间不超过24小时，避免无指征预防用药；（1分）（4）规范给药方案：根据药物PK/PD特点、患者肝肾功能、感染部位制定个体化给药方案，避免剂量不足、疗程过短或过长；（1分）（5）常态化监测点评：定期开展抗菌药物使用强度、处方点评，对不合理用药行为及时干预、考核，减少广谱抗菌药物不必要的联合使用，降低耐药选择压力。（1分）五、案例分析题1.（1）该事件为同种同源CRKP导致的MDRO医院感染聚集性暴发事件，符合“短时间内出现3例及以上同种同源MDRO感染病例”的暴发判定标准。（2分）（2）风险因素：①防控措施落实不到位：手卫生依从性仅68%，未达到95%的要求，保洁人员清洁消毒流程不规范，存在共用抹布导致的交叉污染；环境消毒频次不足，未落实每班消毒要求；未规范张贴隔离标识，未及时采取接触隔离措施导致传播扩散；（2分）②抗菌药物管理不规范：碳青霉烯类抗菌药物使用强度异常升高，不合理使用诱导耐药菌产生；（1分）③主动筛查缺失：未对ICU高危入院患者开展CRE主动筛查，未能早期发现定植患者，未及时采取隔离措施导致输入性或内源性