2026年多重耐药菌感染预防及控制措施试题(附答案)

2026年多重耐药菌感染预防及控制措施试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据WHO2025年全球多重耐药菌（MDRO）监测报告，全球范围内临床分离菌株中多重耐药占比最高的菌种是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）2.按照《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2025版）》要求，医疗机构对确诊MDRO感染/定植患者采取的核心隔离措施是（）A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离3.2026年国家医疗质量安全改进目标中明确，二级以上医疗机构住院患者MDRO目标性监测覆盖率需达到（）A.80%B.90%C.95%D.100%4.下列哪种抗菌药物不属于2025版指南划定的“特殊使用级抗菌药物”，需严格管控MDRO诱导风险（）A.美罗培南B.头孢他啶阿维巴坦C.左氧氟沙星D.多黏菌素B5.MDRO感染/定植患者解除隔离的标准，2025版指南调整为：临床症状好转或治愈，连续（）次（每次间隔≥24小时）相应部位标本培养阴性，方可解除隔离。A.1B.2C.3D.46.接触MDRO感染/定植患者时，个人防护用品穿脱顺序正确的是（）A.进入病房前：手卫生→戴医用外科口罩→戴手套→穿隔离衣；离开病房时：脱隔离衣→脱手套→手卫生→摘口罩B.进入病房前：手卫生→戴医用外科口罩→穿隔离衣→戴手套；离开病房时：脱手套→手卫生→脱隔离衣→手卫生→摘口罩→手卫生C.进入病房前：戴医用外科口罩→穿隔离衣→戴手套；离开病房时：脱隔离衣→脱手套→摘口罩→手卫生D.进入病房前：手卫生→穿隔离衣→戴医用外科口罩→戴手套；离开病房时：脱手套→脱隔离衣→摘口罩→手卫生7.根据2025年全国细菌耐药监测网（CARSS）数据，我国CRKP对下列哪种新型酶抑制剂复合制剂的敏感率仍维持在90%以上（）A.头孢哌酮舒巴坦B.哌拉西林他唑巴坦C.头孢地尔D.阿莫西林克拉维酸8.医疗机构环境清洁消毒中，MDRO感染/定植患者病房高频接触表面的消毒频率最低要求为（）A.每日1次B.每日2次C.每4小时1次D.每班1次9.下列关于MDRO主动筛查的描述，不符合2025版指南要求的是（）A.ICU新入院患者需在24小时内完成CRE、MRSA主动筛查B.长期入住护理院、近期（3个月内）有抗菌药物暴露史的普通病房患者属于筛查重点人群C.主动筛查标本仅需采集粪便标本即可覆盖所有常见MDRO类型D.MDRO感染暴发时，需对同病房患者、接触的医护人员开展主动筛查10.手卫生是MDRO防控的核心措施，按照WS/T313-2023《医务人员手卫生规范》要求，接触MDRO患者周围环境后，手卫生揉搓时间不得少于（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒11.多重耐药菌的定义是指对临床使用的（）及以上不同类别的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.2类B.3类C.4类D.5类12.对于MDRO感染/定植患者产生的医疗废物，处理方式正确的是（）A.使用单层黄色医疗废物袋封装，标注“MDRO感染”标识B.使用双层黄色医疗废物袋封装，分层封扎，标注“MDRO感染”标识C.使用红色医疗废物袋封装，按感染性废物处理D.无需特殊标识，按普通感染性废物处理13.2025版指南明确，下列哪项操作不属于MDRO传播高风险操作，需落实额外防控屏障（）A.气管插管/切开吸痰B.留置导尿管护理C.外周静脉穿刺D.伤口换药14.抗菌药物合理使用管控中，接受碳青霉烯类、替加环素等特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前病原学送检率需达到（）A.80%B.90%C.95%D.100%15.当医疗机构同一科室7天内发现（）例及以上同种同源MDRO感染病例时，可判定为MDRO医院感染暴发。A.2B.3C.5D.1016.下列消毒产品中，不适用于MDRO污染环境表面消毒的是（）A.1000mg/L含氯消毒剂B.过氧化氢湿巾C.75%乙醇D.季铵盐类低水平消毒剂17.对于定植MDRO的医护人员，下列处理方式正确的是（）A.立即调离临床岗位，不得接触患者B.若为鼻咽部MRSA定植，可暂不停岗，局部使用莫匹罗星去定植，接触患者时严格落实手卫生等防护措施，定期复查直至培养阴性C.无需任何干预，可正常开展诊疗工作D.必须隔离治疗至培养阴性后方可返岗18.MDRO患者转诊或外出检查时，下列做法错误的是（）A.提前告知接收科室/检查科室患者MDRO定植/感染情况B.患者佩戴医用外科口罩，接触的体表部位覆盖清洁单C.检查结束后接收科室无需对接触的设备表面进行额外消毒，按常规消毒即可D.转诊过程中医务人员根据接触风险落实相应防护措施19.根据2025年CHINET中国细菌耐药监测数据，我国儿童患者中分离率最高的MDRO是（）A.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）B.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）C.产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌D.耐万古霉素屎肠球菌20.下列关于MDRO防控多部门协作机制的描述，错误的是（）A.医院感染管理部门负责MDRO监测、防控措施培训与督导B.临床药学部门负责抗菌药物合理使用管控，定期发布耐药预警信息C.临床微生物实验室负责MDRO的鉴定、药敏试验，24小时内上报MDRO检出结果D.后勤保洁部门仅负责病房日常清洁，无需参与MDRO防控相关培训二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2025版指南划定的重点监测多重耐药菌包括下列哪些类型（）A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.产ESBLs肠杆菌目细菌E.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）2.MDRO的主要传播途径包括（）A.接触传播（包括手、污染的医疗器械、环境表面）B.呼吸道飞沫传播C.空气传播（仅在特殊操作产生气溶胶时存在风险）D.消化道传播E.血液体液传播3.MDRO感染的高危人群包括（）A.既往90天内反复使用广谱抗菌药物的患者B.入住ICU、接受侵入性操作（气管插管、留置导尿、中心静脉置管）的患者C.长期卧床、存在开放伤口/压疮的患者D.老年（≥65岁）、免疫功能低下（肿瘤放化疗、长期使用激素/免疫抑制剂）患者E.近期从其他医疗机构尤其是MDRO高流行科室转入的患者4.MDRO感染/定植患者的安置要求，下列表述正确的有（）A.首选单间隔离，隔离病房门口张贴明确的接触隔离标识B.无单间时，可将同种同源MDRO感染/定植患者安置在同一间病房（床单元间距≥1.2米）C.可将MDRO感染/定植患者与留置各类管道、有开放伤口、免疫功能低下的患者安置在同一间病房D.隔离病房需配备专用的体温表、血压计、听诊器等诊疗器械，专人专用E.条件不足时，MDRO患者可与普通术后患者安置在同一病房，仅需床旁放置手卫生设施即可5.手卫生的五个时刻包括（）A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者血液体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后6.下列关于MDRO感染抗菌药物选择的原则，正确的有（）A.尽早开展病原学检测及药敏试验，根据药敏结果选择敏感抗菌药物B.对于重症MDRO感染患者，在病原学结果回报前可结合当地耐药流行情况进行经验性治疗，结果回报后及时降阶梯C.严格按照药代动力学/药效动力学（PK/PD）原则给药，优化给药剂量、频次、输注方式D.必要时联合用药，减少耐药菌株筛选风险E.为提高治疗效果，尽可能联合使用3种以上广谱抗菌药物7.环境清洁消毒中，MDRO患者病房需重点消毒的高频接触表面包括（）A.床栏杆、床头柜、呼叫按钮B.监护仪、输液泵、呼吸机面板C.门把手、电源开关、卫生间扶手D.病房墙面、天花板E.患者使用的轮椅、平车8.医疗机构开展MDRO防控培训的对象需覆盖（）A.临床医师、护士B.医技科室工作人员（检验、影像、超声等）C.保洁、护工、转运人员D.行政管理人员E.患者及陪护家属9.下列关于MDRO主动筛查的采样部位，正确的有（）A.CRE筛查优先采集直肠拭子/粪便标本B.MRSA筛查优先采集鼻前庭拭子，有伤口的患者需加采伤口分泌物C.VRE筛查采集直肠拭子/粪便标本D.CRAB筛查可采集呼吸道标本、伤口分泌物、直肠拭子E.所有MDRO筛查仅需采集外周静脉血标本即可10.MDRO医院感染暴发的处置措施包括（）A.立即启动医院感染暴发应急预案，开展流行病学调查，核实病例诊断、确定传播链B.对感染/定植患者落实分组护理，固定诊疗团队，强化隔离措施C.强化环境清洁消毒，增加消毒频率，开展环境采样评估消毒效果D.暂停接收新患者，必要时关闭相关病房，对所有接触人员开展主动筛查E.根据暴发菌株耐药情况，暂时停用可诱导该类耐药的相关抗菌药物11.抗菌药物分级管理要求中，关于MDRO防控的相关措施正确的有（）A.严格落实特殊使用级抗菌药物会诊制度，无高级职称医师或临床药师会诊同意不得使用B.定期开展抗菌药物临床应用评估，对使用量异常增长、耐药率快速升高的抗菌药物采取预警、暂停使用等干预措施C.门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物D.预防性使用抗菌药物需严格把握指征，避免无指征使用广谱抗菌药物E.为快速控制感染，围手术期预防性抗菌药物优先选择碳青霉烯类药物12.下列个人防护用品使用要求，符合MDRO防控规范的有（）A.进入隔离病房时必须佩戴医用外科口罩，预计有血液体液喷溅时佩戴护目镜/防护面屏B.接触患者血液体液、分泌物、排泄物时必须戴手套，离开病房前必须脱卸手套并进行手卫生，戴手套不能替代手卫生C.隔离衣需在进入隔离病房前穿戴，离开病房时立即脱卸，禁止穿着隔离衣进入清洁区域D.可重复使用的防护用品使用后按规范消毒灭菌，一次性防护用品不得重复使用E.为节约防护物资，接触多名同种MDRO感染患者时可中途不更换隔离衣13.关于MDRO定植患者的去定植措施，下列表述正确的有（）A.MRSA鼻咽部定植患者可采用莫匹罗星软膏鼻内涂抹，联合氯己定沐浴，疗程5-7天B.VRE肠道定植患者可口服利福昔明等肠道不吸收抗菌药物进行去定植，严格评估指征C.所有MDRO定植患者均必须全身使用抗菌药物去定植D.去定植治疗结束后需连续2-3次（间隔≥24小时）相应部位培养阴性方可判定去定植成功E.去定植期间仍需严格落实接触隔离措施，避免传播14.MDRO监测的核心指标包括（）A.MDRO检出率及检出菌株构成比B.MDRO医院感染发生率C.MDRO感染患者病死率D.MDRO相关防控措施依从率（手卫生、隔离措施、环境消毒等）E.抗菌药物使用强度及特殊使用级抗菌药物使用率15.下列关于MDRO防控中患者及家属管理的内容，正确的有（）A.告知患者及家属MDRO的传播风险、隔离要求与防控措施，取得配合B.指导陪护人员落实手卫生，不得随意触碰隔离病房的诊疗设备，不得互串病房C.患者出院后需对隔离病房进行终末消毒，包括空气、物体表面、床单元、医疗器械等D.患者解除隔离标准为临床症状消失即可，无需复查培养E.尽量减少MDRO感染/定植患者病房的陪护人员数量，原则上每名患者固定1名陪护三、判断题（共15题，每题1分，对打√，错打×）1.多重耐药菌感染患者治愈后就不会再携带或感染同类型MDRO。（）2.手卫生时使用速干手消毒剂揉搓双手，可完全替代流动水洗手，包括手部有可见污染物时。（）3.MDRO隔离病房产生的生活垃圾均按医疗废物处理。（）4.临床微生物实验室检出MDRO后，需第一时间电话通知送检科室及医院感染管理部门，同时在检验报告单上标注“多重耐药菌，请落实接触隔离”的醒目提示。（）5.为提高消毒效果，MDRO患者病房的含氯消毒剂浓度越高越好，使用5000mg/L以上浓度可实现更好的杀灭效果。（）6.只要患者检出MDRO，无论有无感染症状，均需落实接触隔离措施。（）7.抗菌药物使用疗程越长，越容易诱导MDRO产生，因此感染控制后需尽早停药，避免不必要的延长疗程。（）8.呼吸机管路、吸痰装置等侵入性操作器械重复使用时，需达到高水平消毒或灭菌要求，避免MDRO通过器械传播。（）9.MDRO不会通过未彻底消毒的床单元被褥、衣物传播给其他患者。（）10.医疗机构需每季度对MDRO耐药数据进行分析，向临床科室发布耐药预警，指导抗菌药物合理选择。（）11.接触MDRO患者时戴了手套，就不需要再做手卫生。（）12.终末消毒时，采用过氧化氢汽化/雾化消毒可有效杀灭环境中残留的MDRO，降低交叉感染风险。（）13.对于长期携带MDRO的患者，只要没有明显感染症状，就不需要纳入监测范围。（）14.医护人员在诊疗操作中，需优先诊疗非MDRO感染/定植患者，最后诊疗MDRO感染/定植患者，减少交叉传播。（）15.社区获得性感染中不存在MDRO，只有医院内才会出现MDRO感染。（）四、简答题（共4题，每题5分）1.简述2025版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中提出的MDRO防控核心措施要点。2.简述MDRO接触隔离措施的具体要求。3.简述MDRO感染暴发的判定标准及初步处置流程。4.简述临床微生物实验室在MDRO防控中的核心职责。五、案例分析题（共1题，每题15分）某三甲医院综合ICU共设置床位12张，2026年3月10日-3月16日期间，连续检出5例CRKP感染病例，均为气管插管机械通气患者，菌株经脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型为同一克隆株。5例患者均有碳青霉烯类抗菌药物暴露史，平均入住ICU时间为12天，其中2例患者出现感染性休克，经治疗后3例好转，2例死亡。经现场核查发现：该ICU手卫生设施配备不足，部分床旁未放置速干手消毒剂；保洁人员未经过MDRO防控专项培训，环境清洁使用同一抹布擦拭所有床单元，含氯消毒剂配置浓度不足500mg/L；隔离病房不足，检出CRKP的患者未单间安置，仍与普通危重患者同室；医护人员接触患者后手套更换不规范，存在戴手套接触多个患者的情况；近期该ICU碳青霉烯类抗菌药物使用强度较上月升高45%，无严格会诊审批流程。请结合上述案例回答以下问题：1.该事件是否属于MDRO医院感染暴发？判定依据是什么？2.结合案例中发现的问题，分析本次CRKP暴发的可能传播途径及危险因素。3.针对本次暴发事件，需采取哪些针对性防控措施？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.C5.B6.B7.C8.B9.C10.B11.B12.B13.C14.D15.B16.D17.B18.C19.C20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABD5.ABCDE6.ABCD7.ABCE8.ABCE9.ABCD10.ABCDE11.ABCD12.ABCD13.ABDE14.ABCDE15.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√11.×12.√13.×14.√15.×四、简答题1.MDRO防控核心措施要点：（1）强化手卫生管理，提高手卫生依从性；（2）严格落实接触隔离措施，规范患者安置与标识；（3）遵守无菌技术操作规程，减少侵入性操作相关感染；（4）加强环境清洁消毒，做好高频接触表面与医疗器械的消毒灭菌；（5）严格抗菌药物分级管理，推进合理使用，减少耐药诱导；（6）完善MDRO监测体系，开展主动筛查与暴发预警；（7）强化多部门协作，开展全员培训，督导措施落实；（8）做好患者及陪护人员的健康宣教，减少传播风险。2.接触隔离具体要求：（1）患者安置：首选单间隔离，无单间时同种同源患者同室安置，禁止与免疫低下、有侵入性管道的高危患者同室；隔离病房张贴明确标识，配备专用诊疗器械。（2）个人防护：进入病房前戴医用外科口罩、穿隔离衣，接触患者血液体液、污染物品时戴手套，离开病房时按规范脱卸防护用品，严格执行手卫生，禁止穿隔离衣进入清洁区。（3）物品管理：诊疗器械专人专用，重复使用器械按规范消毒灭菌；患者用品、被服单独收集消毒，医疗废物双层封扎标识清晰。（4）人员管理：限制探视与陪护人员数量，诊疗操作优先安排非MDRO患者，最后处理MDRO患者；患者外出检查、转诊提前告知接收方，落实消毒防护。（5）解除隔离：临床症状好转/治愈，连续2次间隔≥24小时的标本培养阴性后方可解除隔离，落实终末消毒。3.判定标准：医疗机构或科室短时间（通常7天内）出现3例及以上同种同源MDRO感染/定植病例，即可判定为MDRO医院感染暴发。初步处置流程：（1）核实诊断：核实病例检出情况、药敏结果与菌株同源性，确认暴发事实；（2）开展流行病学调查：明确病例数、暴露史、高危因素，追踪传播链；（3）落实强化防控：对病例严格隔离，固定诊疗团队，强化环境消毒与手卫生，开展接触人群主动筛查；（4）干预危险因素：管控相关抗菌药物使用，规范侵入性操作管理；（5）评估效果：连续1个最长潜伏期无新发病例可判定暴发控制，及时完成调查报告，总结整改。4.临床微生物实验室核心职责：（1）规范开展细菌鉴定与药敏试验，准确识别MDRO菌株，确保检测结果准确；（2）建立MDRO快速预警机制，检出后24小时内反馈临床科室与感控部门，报告单标注警示信息；（3）定期（每季度）总结分析本机构MDRO检出率、耐药谱变化，为抗菌药物管理、临床经验性用药提供数据支撑；（4）暴发发生时开展菌株同源性检测，协助开展流行病学调查；（5）参与MDRO防控相关培训，为临床提供病原学诊断与耐药相关知识支持。五、案例分析题1.该事件属于MDRO医院感染暴发。判定依据：①7天内同一ICU科室连续检出5例CRKP感染病例；②经分子分型确认5例菌株为同一克隆株，提示存在同源传播；③病例均为ICU住院患者，有共同暴露史，符合医院感染暴发的判定标准。2.可能传播途径：①接触传播是核心途径：保洁人员使用同一抹布擦拭不同床单元，含氯消毒剂浓度不足，导致环境