2026年手术室护理实践指南考试试题(附答案)

2026年手术室护理实践指南考试试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2026版《手术室护理实践指南》要求，外科手消毒后监测的细菌菌落总数应达到的合格标准是（）A.≤5cfu/cm²B.≤0cfu/cm²C.≤10cfu/cm²D.≤15cfu/cm²2.手术患者术中低体温定义为核心温度低于多少摄氏度（）A.35.5℃B.36.0℃C.36.5℃D.35.0℃3.手术安全核查“三步核查”的执行主体不包含以下哪类人员（）A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.工勤人员4.无菌器械台的铺置要求为至少几层无菌单，台面下垂距离应≥（）A.3层，20cmB.4层，30cmC.6层，40cmD.2层，30cm5.以下哪类手术切口属于Ⅰ类（清洁）切口（）A.开放性甲状腺切除术B.胃大部切除术C.脓肿切开引流术D.胆囊切除术6.术中压力性损伤高风险患者的评估时机，以下哪项符合指南要求（）A.入室后即刻、手术开始后每2小时、体位变动后即刻B.仅入室后评估1次C.手术结束后评估D.患者返回病房后评估7.等离子低温灭菌的适用范围，以下哪项是正确的（）A.纸质病案、棉纺织品类物品B.不耐热不耐湿的精密内镜器械C.油类、粉剂类物品D.植入物的常规灭菌8.手术过程中，巡回护士执行口头给药医嘱时，必须遵循的流程是（）A.直接执行，事后补记B.复诵确认、双人核对、给药后双人签字C.仅需和麻醉医师核对即可执行D.让实习护士核对后执行9.以下哪种体位摆放易导致患者臂丛神经损伤（）A.侧卧位时腋下垫距腋窝10cm的软垫B.仰卧位时上肢外展≤90°，掌心向上C.截石位时托腿架支撑腘窝部位D.俯卧位时头托支撑前额，避免眼部受压10.术中获得性压伤的最主要高危因素是（）A.手术时长超过4小时B.患者年龄<18岁C.术中输注常温液体D.术中使用抗生素11.手术部位感染（SSI）监测中，浅表切口感染的判定时间为术后（）A.30天内B.90天内C.1年内D.出院后即终止监测12.无接触式戴无菌手套的操作要求，以下哪项是错误的（）A.手消毒后待干，手不接触手套外面B.先穿无菌手术衣，再戴手套C.手套破损时可直接加戴一层手套无需更换D.戴好手套后双手置于胸前无菌区域13.手术中使用的植入物，以下哪项管理要求不符合指南规定（）A.植入物灭菌必须每批次进行生物监测，合格后方可使用B.紧急情况灭菌植入物时，可在生物监测结果出来前提前放行，记录原因C.植入物的标识追溯信息需留存至患者术后30年D.外来手术器械无需重新灭菌可直接带入手术间使用14.术中失血性休克患者快速输液时，加温输液的适宜温度为（）A.32~34℃B.36~37℃C.38~40℃D.42~44℃15.电外科设备使用中，负极板粘贴的最佳位置是（）A.靠近手术部位的肌肉丰富、无瘢痕、无骨骼突出区域B.粘贴在毛发浓密区域C.粘贴在金属植入物表面D.粘贴在皮肤破损处16.手术间空气净化系统的日常维护要求，接台手术之间的自净时间至少为（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟17.锐器伤发生后，局部紧急处理的第一步是（）A.立即从伤口近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处血液B.直接用消毒液消毒伤口C.包扎伤口后继续工作D.立即上报护士长18.以下哪类患者属于术中深静脉血栓（DVT）极高危人群（）A.手术时长>3小时、年龄>60岁、合并恶性肿瘤的患者B.年龄<30岁、手术时长<1小时的浅表肿物切除患者C.无基础疾病的剖宫产患者D.局麻下白内障手术患者19.腔镜手术中气腹压力的安全设置，成人常规推荐范围是（）A.8~12mmHgB.15~20mmHgC.20~25mmHgD.25~30mmHg20.手术室护理不良事件上报的时限要求，Ⅰ、Ⅱ级严重不良事件需在多长时间内完成网络直报（）A.2小时B.12小时C.24小时D.72小时二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版指南更新的核心护理质控指标包含以下哪些内容（）A.术中低体温发生率B.手术安全核查执行率C.外科手消毒合格率D.手术部位感染发生率E.术中压力性损伤发生率2.手术患者术前访视的内容需包含以下哪些模块（）A.患者基本信息、手术标识核对B.术前皮肤准备、胃肠道准备情况评估C.过敏史、既往手术史、基础疾病控制情况评估D.术前心理疏导、手术配合宣教E.携带物品核查：影像资料、术中用药、义齿去除情况3.以下哪些属于无菌操作的核心原则（）A.无菌区域一旦被污染必须立即更换无菌屏障B.无菌物品怀疑被污染时不得继续使用C.传递无菌器械需在无菌区域以上传递，不可从术者背后传递D.手术人员穿好无菌衣后，腰以下、肩以上、腋下区域均视为有菌区E.无菌台一旦建立，无论是否使用超过4小时必须重新更换4.术中低体温的预防措施包含以下哪些（）A.术前30分钟预热手术间温度至24~26℃B.使用充气式加温毯对非手术区域进行覆盖保温C.所有输注液体、血制品、冲洗液加温至37℃左右使用D.手术过程中减少患者皮肤暴露时间，覆盖保暖巾E.常规每15分钟监测一次患者核心温度，低于36℃立即启动干预5.手术体位摆放的核心原则包含（）A.充分暴露手术野，不影响手术操作B.保持患者呼吸、循环功能稳定C.避免神经、血管、皮肤受压损伤D.妥善固定，防止术中体位移位E.尽可能满足患者的舒适需求，避免过度牵拉肢体6.以下哪些情况属于手术安全核查的“Time-out”暂停核查节点（）A.麻醉实施前B.手术切皮前C.患者离开手术间前D.手术开始后30分钟E.关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后7.电外科安全使用的注意事项包含以下哪些（）A.术前检查设备线路完整性，避免线路扭结、破损B.负极板选择合适尺寸，一次性负极板不得重复使用C.患者佩戴的金属饰品术前需全部去除，避免电流环路接触金属D.术中电刀笔不用时应放置在绝缘保护套内，避免误触患者皮肤E.安装心脏起搏器的患者禁止使用单极电刀，优先选择双极电凝8.手术部位感染的防控护理措施包含以下哪些（）A.术前皮肤准备采用剪毛方式，避免剃毛造成皮肤微小损伤B.严格控制手术间人员数量，每台手术参观人员不超过2人，减少人员走动C.术中保持手术门关闭，手术间正压维持在5~10PaD.外科手消毒严格遵循流程，消毒范围符合手术要求，顺序由清洁区向污染区E.术中严格执行无菌操作，疑似污染的器械立即更换9.手术室锐器伤的预防措施包含（）A.手术中传递锐器使用弯盘传递，禁止手对手直接传递B.单手回套针帽，禁止双手回套C.锐器盒使用至3/4满时及时封闭更换D.术中使用的缝针、刀片使用后及时放入磁力针板，避免遗留手术野E.为所有手术室护理人员定期接种乙肝疫苗，建立职业健康档案10.外来手术器械及植入物的管理要求，以下正确的有（）A.外来器械需在术前24小时送达消毒供应中心，进行清洗、包装、灭菌B.供应商人员不得进入无菌器械台区域，不得直接传递器械C.植入物追溯信息需包含器械名称、批号、灭菌编号、患者信息、操作者信息D.首次灭菌的外来器械需进行湿包检查、生物监测合格后方可使用E.紧急情况下外来器械可由供应商自行灭菌后带入手术间使用11.术中压力性损伤的高发部位包含以下哪些（）A.仰卧位：枕部、肩胛部、骶尾部、足跟B.侧卧位：耳廓、肩峰、髋部、内外踝C.截石位：骶尾部、腘窝、坐骨结节D.俯卧位：前额、面颊、胸骨、髂前上棘、足尖E.坐位：坐骨结节、肘部12.手术室火灾的应急处理流程包含（）A.立即切断手术间电源、氧气供应，启动火灾应急预案B.初期火灾使用就近灭火器灭火，同时呼叫支援C.安排专人负责转移手术患者，采用平托方式保护患者管路、手术切口D.紧急情况下可通过手术间安全通道疏散，禁止乘坐电梯E.火灾扑灭后无需清点人员、物品，立即恢复手术13.护理记录书写的要求包含以下哪些（）A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.记录时间精确到分钟C.术中出血量、输液量、尿量、生命体征数据需准确记录，不得涂改D.植入物信息、术中特殊用药、输血情况需双人核对签字E.手术护理记录需在手术结束后6小时内完成14.术中输血的护理核对要点包含（）A.输血前由两名医护人员共同核对血袋信息、患者信息、交叉配血结果B.输血开始前、输血开始后15分钟、输血过程中每小时、输血结束后监测患者生命体征C.血制品取回后30分钟内开始输注，4小时内输完，不得在室温下放置过久D.输血过程中出现过敏、溶血反应时立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水E.输血袋需在术后保留24小时，以备出现不良反应时核查15.腔镜手术的护理配合要点包含（）A.术前检查腔镜镜头、光源、气腹管、导线完整性，调试设备参数B.镜头使用前采用40~50℃无菌生理盐水预热，避免术中起雾影响视野C.术中妥善固定各类导线，避免牵拉脱落，保持气腹压力稳定D.标本取出后妥善放置，做好标识，及时送病理检查E.术后按规范清洗、消毒腔镜器械，管腔充分干燥后包装灭菌三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确填√，错误填×）1.外科手消毒过程中，手部不可触碰非无菌物品，消毒后双手应保持在胸前、腰以上水平，自然待干。（）2.无菌持物钳可用于夹取油纱布，使用后及时放回容器内即可。（）3.手术患者术前需取下所有饰品、义齿、眼镜，贵重物品交家属或专人保管并签字。（）4.手术间内的医疗废物可在手术结束后统一清理，接台手术无需更换污物袋。（）5.术中使用的无菌生理盐水开启后，注明开启时间，24小时内可用于多个手术台。（）6.环氧乙烷灭菌后的物品需经解析后，残留量符合国家标准方可使用，不得立即使用。（）7.全麻诱导期、苏醒期是患者坠床高风险时段，需妥善固定患者，安排专人看护。（）8.手术标本无需标注患者信息，集中送至病理科即可。（）9.医护人员手术过程中手套破损时，应立即脱去破损手套，手消毒后更换新的无菌手套。（）10.突发心脏骤停的手术患者，护理人员需立即配合医师进行心肺复苏，同时备好抢救药品、除颤仪。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2026版指南中手术安全核查的三个核心节点及核查内容要点。2.简述术中压力性损伤的分级预防策略。3.简述手术室职业暴露后的处置流程。4.简述手术物品清点的核心原则及时机。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，68岁，体重78kg，诊断为升结肠癌，拟行全麻下腹腔镜升结肠癌根治术，手术预计时长4.5小时，患者合并2型糖尿病、高血压病史10年，术前评估BMI29.2，骶尾部皮肤可见陈旧性色素沉着。请结合2026版手术室护理实践指南要求，回答以下问题：（1）该患者存在哪些术中护理风险？（2）针对主要风险需采取哪些护理干预措施？2.某三甲医院手术室接台行开颅血肿清除术，手术过程中巡回护士发现手术间壁柜内线路冒烟起火，此时手术已进行至颅内血肿清除关键步骤，患者气道为气管插管全麻状态，术者正在分离深部血管。请回答：（1）此时护理团队的应急处置流程是什么？（2）处置过程中的核心注意事项有哪些？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.B5.A6.A7.B8.B9.C10.A11.A12.C13.D14.B15.A16.C17.A18.A19.A20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD11.ABCDE12.ABCD13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.三个核心节点及内容：①麻醉实施前：由麻醉医师主持，三方共同核对患者身份（姓名、住院号、腕带）、手术部位标识、手术方式、知情同意书、过敏史、术前备血、皮肤情况、植入物准备、携带物品（影像资料），确认麻醉风险；②手术切皮前（Time-out）：由手术医师主持，三方再次核对患者身份、手术部位、手术方式、抗菌药物皮试结果及使用时机、手术器械物品灭菌合格情况、手术间环境，确认术前风险预警；③患者离开手术间前：由巡回护士主持，三方共同核对手术名称、术中用药、输血情况、手术标本标识、皮肤完整性、管路固定情况、术中物品清点结果、患者去向，确认术后交接内容。2.分级预防策略：①低风险患者（手术时长<2h、无基础疾病、年龄<40岁）：常规使用普通手术床垫，保持床单位平整无褶皱，避免皮肤牵拉，体位摆放后检查受压部位皮肤情况；②中风险患者（手术时长2~4h、年龄40~60岁、合并1项基础疾病）：受压部位粘贴减压敷料，使用凝胶体位垫，非手术区域覆盖保温毯维持体温，每2小时在不影响手术的情况下微调受压点压力；③高风险患者（手术时长>4h、年龄>60岁、合并糖尿病/低蛋白血症/肥胖、既往压伤史）：术前采用压疮风险评估量表评分，使用高规格记忆棉减压床垫，所有骨隆突部位均粘贴聚氨酯减压敷料，术中持续监测核心体温，输液加温，保持皮肤干燥，避免消毒液、冲洗液浸湿床单位，体位变动时双人抬举患者避免拖拽，术后与病房护士详细交接受压部位皮肤情况并记录。3.职业暴露处置流程：①局部处理：发生锐器伤后立即从近心端向远心端挤压伤口，排出伤口处血液，禁止局部按压；用流动水持续冲洗伤口5分钟以上，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，包扎敷料。若为黏膜暴露，用大量生理盐水持续冲洗黏膜10分钟以上。②上报与评估：立即上报科室护士长、医院感染管理科，填写职业暴露登记卡，暴露后24小时内到感染管理科进行风险评估，根据暴露源情况进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血清学检测。③干预随访：根据评估结果采取预防用药，如乙肝表面抗体阴性者注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，HIV暴露后2小时内启动预防性用药，最长不超过24小时；按照时间节点定期随访检测血清学指标，观察感染征象，做好心理疏导。4.清点原则与时机：①核心原则：双人逐项清点、即刻记录、原位清点、唱点核对；所有手术台上的物品（纱布、纱垫、缝针、器械、螺丝、特殊物品）必须统一规格，完整无缺失，严禁将手术物品裁剪、拆分使用；随患者带入手术间的敷料、物品需统一管理，避免与台上物品混淆；清点过程中出现数字不符时，立即查找，必要时经影像检查确认无遗留方可关闭体腔。②清点时机：手术开始前（切皮前）、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后，四次清点由巡回护士和器械护士双人共同核对，逐项唱点，准确记录；术中添加物品时即刻清点、记录，交接班时共同清点所有物品并签字确认。五、案例分析题1.（1）护理风险：①术中低体温风险：手术时长>4h、腔镜手术需大量冲洗液、全麻影响体温调节；②术中压力性损伤风险：BMI偏高、糖尿病史、手术时长>4h、骶尾部有陈旧性皮肤损伤；③手术部位感染风险：糖尿病患者血糖控制不佳、肠道手术、手术时间长；④深静脉血栓风险：高龄、肥胖、恶性肿瘤、手术时长>4h、气腹影响下肢静脉回流；⑤电外科损伤风险：肥胖患者负极板贴合不良易致灼伤；⑥标本管理风险：肿瘤手术需规范留取标本，避免错漏。（2）干预措施：①低体温预防：术前30min将手术间温度调至25℃，患者入室后覆盖保温被，使用充气式加温毯设置38℃持续加温，所有静脉输液、腹腔冲洗液加温至37℃使用，持续鼻咽温监测，维持核心温度在36.5℃以上；②压力性损伤预防：术前采用Braden压疮评分，骶尾部、足跟、肩胛部粘贴减压敷料，使用凝胶体位垫，避免侧卧位时腋下、髋部受压，术中避免消毒液、冲洗液浸湿床单，保持皮肤干燥，手术结束后仔细检查受压部位皮肤，记录并交接；③感染防控：术前30min~1h遵医嘱输注预防性抗菌药物，严格无菌操作，控制手术间人员数量，保持手术间门关闭，术中严密监测血糖，维持血糖在8~10mmol/L范围，外科手消毒严格执行规范，胃肠道切开时做好切口保护，避免消化道内容物污染；④DVT预防：术前评估D-二聚体结果，双侧下肢穿戴梯度压力弹力袜，术中在不影响手术的情况下间断进行下肢气压治疗，术后指导早期活动；⑤电外科安全：选择合适尺寸的负极板粘贴在肌肉丰富的大腿前侧，避开瘢痕、毛发区域，检查负极板贴合紧密，术中电刀笔使用后及时放回绝缘套，避免误触；⑥标本管理：术中切下的淋巴