2026年导尿管相关尿路感染预防与控制考核试题及答案

2026年导尿管相关尿路感染预防与控制考核试题及答案一、单选题（每题1分，共20题，总计20分）1.根据2025年国家卫健委更新的《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》要求，导尿管相关尿路感染（CAUTI）的定义中，患者留置导尿管后或拔除导尿管（）内发生的泌尿系统感染，需排除其他来源明确的感染。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时2.临床数据显示，CAUTI占所有医院获得性感染的比例约为（），其中80%以上的发生与留置导尿管操作直接相关。A.20%B.30%C.40%D.50%3.以下不属于CAUTI感染危险因素的是（）。A.留置导尿管时长≥7天B.密闭引流系统连接处反复打开C.导尿管固定妥当无牵拉D.集尿袋位置高于膀胱水平4.按照无菌操作要求，导尿管置入前外阴部消毒的正确顺序是（）。A.由外向内、自上而下，每只消毒棉球限用1次B.由内向外、自上而下，每只消毒棉球可重复使用C.由外向内、自下而上，每只消毒棉球限用1次D.由内向外、自下而上，每只消毒棉球可重复使用5.关于导尿管材质与型号选择，以下说法正确的是（）。A.为减少漏尿，成年患者首选22Fr以上大口径导尿管B.长期留置导尿管患者推荐优先使用硅胶或银合金涂层导尿管C.乳胶导尿管致敏性低，适合所有留置导尿管患者D.儿童患者导尿管型号选择不受年龄、尿道发育情况限制6.导尿管置入过程中，若导尿管不慎触碰尿道口以外的非无菌区域，正确的处理方式是（）。A.用75%酒精擦拭导尿管前端后继续使用B.更换无菌导尿管后重新置入C.用碘伏棉球擦拭导尿管前端后继续使用D.直接将导尿管置入，无需特殊处理7.留置导尿管期间，集尿袋的放置高度正确的是（）。A.高于膀胱水平5~10cm，防止尿液反流B.与膀胱处于同一水平，维持引流压力平衡C.低于膀胱水平，避免接触地面D.直接放置在地面上，方便引流8.关于留置导尿管期间的会阴护理，以下操作符合规范的是（）。A.日常每日用肥皂水或生理盐水清洁尿道口及会阴区域2次，大便后及时清洁B.常规使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗预防感染C.每日用碘伏棉球反复消毒导尿管与尿道口连接处3次以上D.会阴护理时将导尿管反复牵拉，确认固定牢固9.导尿管留置指征评估的要求是（），尽早拔除无明确指征的导尿管，是降低CAUTI发生率最核心的措施。A.每班次评估1次B.每日评估1次C.每3日评估1次D.每周评估1次10.密闭引流系统维护的核心要求是（）。A.为方便采集尿液标本，常规打开导尿管与集尿袋连接处放尿B.保持引流系统密闭、通畅，除非发生导尿管堵塞、脱出等异常情况，不轻易断开连接处C.每周定期更换集尿袋时断开引流系统D.集尿袋满2/3时无需及时排放，待完全装满后再处理11.关于导尿管更换频率，以下说法正确的是（）。A.普通导尿管每3天常规更换1次B.硅胶导尿管每1~2周常规更换1次C.不推荐频繁常规更换导尿管，普通导尿管更换间隔不短于2周，硅胶导尿管可根据产品说明延长至4~6周，出现堵塞、感染、脱出等异常时及时更换D.无论何种材质导尿管，均需每周更换1次12.采集留置导尿管患者的尿液培养标本时，正确的操作是（）。A.直接从集尿袋底部排放口留取尿液标本B.消毒导尿管采样端口后，用无菌注射器抽取10~20ml尿液送检C.断开导尿管与集尿袋连接处留取中段尿液D.留取标本前用生理盐水冲洗膀胱后再采集13.CAUTI最常见的病原菌是（），占所有病原菌的50%以上，且近年来耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）导致的CAUTI占比逐年上升，2025年全国监测数据显示占比已达11.2%。A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.屎肠球菌D.白念珠菌14.长期留置导尿管患者出现无症状菌尿时，正确的处理原则是（）。A.立即全身使用广谱抗菌药物治疗B.立即拔除导尿管并更换新的导尿管C.不推荐常规使用抗菌药物，除非患者即将接受泌尿外科手术或存在免疫缺陷等高风险因素D.常规进行膀胱冲洗治疗15.对于疑似CAUTI的患者，以下处理流程正确的是（）。A.留取尿培养标本前立即启动广谱抗菌药物治疗B.先更换新导尿管再留取尿培养标本，根据药敏结果针对性使用抗菌药物，及时评估导尿管留置必要性尽早拔管C.无论患者是否有拔管指征，均继续保留原导尿管至感染治愈D.仅使用抗菌药物治疗，无需评估导尿管留置必要性16.以下关于导尿管固定的说法，错误的是（）。A.导尿管应妥善固定于大腿内侧或下腹部，避免牵拉、打折B.固定装置应松紧适宜，避免压迫尿道黏膜导致损伤C.患者翻身、活动时无需注意导尿管位置，牵拉脱出后重新置入即可D.推荐使用无菌固定贴或固定装置，避免用胶布直接缠绕导尿管固定17.关于抗菌药物涂层导尿管的适用人群，以下说法正确的是（）。A.所有留置导尿管患者均需常规使用银合金涂层导尿管B.预计留置导尿管时长超过7天、存在CAUTI高风险的患者，可根据临床情况选择抗菌药物涂层导尿管降低感染风险C.乳胶过敏患者不能使用涂层导尿管D.抗菌药物涂层导尿管可完全替代其他CAUTI预防措施18.2025年全国医院感染监测网数据显示，严格落实CAUTI核心预防措施后，国内二级以上医疗机构CAUTI千日感染率可降至（）以下，远低于未落实防控措施的12.3‰水平。A.1.0‰B.2.5‰C.5.0‰D.7.5‰19.导尿管置入时，应严格遵守手卫生规范，以下手卫生时机错误的是（）。A.接触患者前、进行无菌操作前必须执行手卫生B.穿戴无菌手套后无需再进行手卫生C.接触患者周围环境后、接触患者体液后必须执行手卫生D.导尿管置入操作完成、脱手套后必须执行手卫生20.以下不属于CAUTI典型临床表现的是（）。A.发热、寒战，伴尿频、尿急、尿痛（拔管后患者）B.耻骨上压痛、肾区叩痛C.尿液浑浊、伴肉眼血尿，尿常规白细胞酯酶阳性、尿沉渣白细胞计数≥10个/高倍视野D.无任何尿路刺激症状，仅单次尿培养菌落数≥10^3cfu/ml二、多选题（每题2分，共15题，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版指南明确的CAUTI核心预防措施包括（）。A.严格掌握导尿管留置指征，避免不必要的导尿B.严格执行无菌操作技术，选择合适的导尿管材质与型号C.妥善固定导尿管，维持密闭引流系统通畅D.每日评估留置必要性，尽早拔除导尿管E.开展常态化医务人员培训与感染监测2.以下属于明确的导尿管留置指征的是（）。A.急性危重症患者需要准确记录每小时尿量、监测液体平衡B.急性尿潴留或尿路梗阻患者无法自主排尿C.盆腔手术、泌尿系统手术围术期短期引流D.会阴部损伤、大面积烧伤患者无法自主排尿或保持会阴清洁E.长期卧床、生活不能自理患者为护理方便常规留置3.导尿管置入操作时需要遵守的无菌操作要求包括（）。A.操作人员佩戴帽子、口罩，进行外科手消毒后穿戴无菌手套、铺无菌洞巾B.充分润滑导尿管前端，避免尿道黏膜损伤C.采用合格的皮肤消毒剂充分消毒尿道口及周围皮肤黏膜，消毒范围符合要求D.操作动作轻柔，遇阻力时避免暴力插管E.若导尿管被污染立即更换，不得继续使用4.留置导尿管期间引流系统维护的正确操作包括（）。A.保持导尿管通畅，避免导尿管及引流管受压、打折、扭曲B.集尿袋排放尿液时，排放口避免接触收集容器表面，排放前后消毒排放口C.转运患者时夹闭引流管，将集尿袋固定于低于膀胱的位置，防止尿液反流D.集尿袋内尿液达到容量的3/4时及时排放，避免尿液反流E.常规每周更换1次集尿袋，若集尿袋出现破损、漏尿、浑浊污染时及时更换5.CAUTI的感染途径主要包括（）。A.导尿管置入时尿道口周围细菌经尿道黏膜逆行进入膀胱B.引流系统密闭性破坏时细菌沿导管内腔逆行感染C.集尿袋位置过高导致尿液反流带入细菌D.其他部位感染的细菌经血行播散至尿路E.医护人员手卫生不到位导致的外源性细菌接触传播6.以下关于CAUTI预防中不推荐的措施，说法正确的有（）。A.不推荐常规使用全身抗菌药物预防CAUTIB.不推荐常规使用含抗菌药物的溶液进行持续膀胱冲洗C.不推荐在导尿管表面涂抹抗菌软膏预防感染D.不推荐频繁常规更换导尿管作为感染预防手段E.不推荐对长期留置导尿管的无症状菌尿患者常规使用抗菌药物治疗7.导尿管相关尿路感染的高危人群包括（）。A.老年患者（年龄≥65岁），尤其是女性患者B.糖尿病患者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的免疫低下患者C.留置导尿管时长超过7天的患者D.接受泌尿外科手术、有尿路结构异常的患者E.既往有反复尿路感染病史的患者8.关于CAUTI的监测要求，以下说法正确的有（）。A.医疗机构应建立CAUTI目标性监测制度，重点监测重症医学科、泌尿外科、神经内科等高危科室B.监测指标包括导尿管插管率、CAUTI千日感染率、病原菌耐药率等C.定期对监测数据进行分析反馈，针对薄弱环节开展干预D.定期开展医务人员CAUTI预防控制知识与技能考核E.监测发现CAUTI暴发趋势时，应立即启动医院感染暴发应急处置流程9.以下关于特殊人群CAUTI预防的说法，正确的有（）。A.孕妇留置导尿管时应严格缩短留置时间，操作时动作轻柔避免刺激子宫B.儿童患者留置导尿管应选择符合年龄的最小型号导尿管，妥善固定避免牵拉脱出C.长期居家留置导尿管的患者，应对照护人员开展规范操作培训，避免自行更换导尿管D.脊髓损伤患者可根据排尿功能情况选择间歇导尿替代长期留置导尿管，降低CAUTI风险E.肾功能不全患者留置导尿管时无需特殊评估，按照普通患者流程操作即可10.疑似CAUTI时，需要进行的鉴别诊断包括（）。A.尿液标本污染导致的假阳性培养结果B.无症状菌尿C.其他部位感染导致的发热（如肺部感染、切口感染、血流感染）D.导尿管堵塞或尿道黏膜损伤导致的尿液浑浊、血尿E.药物热11.导尿管固定的正确操作要点包括（）。A.男性患者可将导尿管固定于下腹部，减少尿道压迫损伤B.女性患者可将导尿管固定于大腿内侧，避免牵拉C.固定装置应避开皮肤破损、皮疹部位，定期更换固定位置避免皮肤压力性损伤D.引流管应预留足够长度，满足患者翻身、活动需求，避免牵拉导尿管导致脱出或尿道损伤E.可使用橡皮筋直接结扎导尿管固定于床栏，方便操作12.以下关于尿液引流的说法，正确的有（）。A.避免导尿管引流端接触集尿袋内的尿液液面，减少细菌逆行风险B.卧床患者引流管可从腿下穿过，避免受压打折C.若发生导尿管堵塞，可采用无菌生理盐水低压冲洗，不通畅时及时更换导尿管D.留置导尿管期间鼓励患者在病情允许的情况下多饮水，维持每日尿量1500ml以上，达到自然冲洗尿路的作用E.为减少患者活动不便，可长期夹闭导尿管，每4小时开放1次13.以下操作可能增加CAUTI感染风险的有（）。A.急诊抢救室未严格执行手卫生，紧急置入的导尿管在患者病情稳定后未及时评估更换B.护理人员为操作方便，将集尿袋悬挂于病床栏杆高于膀胱的位置C.会阴护理时使用公用消毒棉球反复擦拭多名患者的尿道口D.医生为减少患者拔管后排尿困难，在患者可自主排尿后仍延迟拔管E.采集尿标本时消毒采样端口后用无菌注射器抽取尿液14.关于CAUTI的诊断标准，2025版指南明确的临床诊断依据包括（）。A.患者留置导尿管期间或拔管48小时内出现发热（体温≥38℃）、耻骨上压痛、肾区叩痛等症状，无其他明确感染源B.尿常规显示尿沉渣白细胞≥10个/高倍视野，或白细胞酯酶阳性C.尿液外观浑浊，或伴肉眼血尿、脓尿D.尿培养革兰阳性球菌菌落数≥10^4cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥10^5cfu/mlE.患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状（拔除导尿管后患者）15.医疗机构在CAUTI预防与控制工作中的管理职责包括（）。A.制定本机构CAUTI预防与控制操作规程并定期更新B.配备合格的导尿操作相关耗材，包括无菌导尿包、合适型号的导尿管、手卫生用品等C.定期对医务人员、护理员、护工等相关人员开展培训与考核D.建立CAUTI防控的多部门协作机制，由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、检验科、后勤部门共同参与E.将CAUTI防控指标纳入科室医疗质量考核体系，落实奖惩机制三、判断题（每题1分，共10题，总计10分，正确打√，错误打×）1.只要留置导尿管期间患者尿培养阳性，无论是否有临床症状，均可诊断为导尿管相关尿路感染。（）2.为降低CAUTI风险，所有留置导尿管患者均应常规使用抗菌药物预防感染。（）3.导尿管置入操作时，若操作人员佩戴无菌手套，可省略手卫生步骤。（）4.长期留置导尿管患者采用间歇导尿的方式，CAUTI发生率显著低于长期留置导尿管。（）5.紧急状态下置入的导尿管，若未严格遵守无菌操作要求，应在患者病情稳定后72小时内更换导尿管，降低感染风险。（）6.留置导尿管期间，每日用碘伏对尿道口进行多次消毒，可显著降低CAUTI发生率。（）7.集尿袋应始终保持密闭状态，任何情况下都不能断开导尿管与集尿袋的连接处。（）8.女性患者由于尿道短、距离肛门近等生理结构特点，CAUTI发生率显著高于男性患者，2025年监测数据显示女性患者CAUTI千日感染率是男性患者的1.8倍。（）9.导尿管管径越小，对尿道黏膜的压迫损伤越小，因此在保证引流效果的前提下，应选择尽可能小型号的导尿管。（）10.发生CAUTI时，若患者导尿管留置时间超过7天，应在拔除原导尿管、留取尿培养标本后，根据病情需要重新置管或更换其他排尿方式。（）四、简答题（每题5分，共4题，总计20分）1.简述2025版《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》中明确的导尿管置入操作的核心无菌要求。2.简述留置导尿管期间日常维护的关键要点。3.简述导尿管相关尿路感染的主要危害及防控意义。4.简述疑似导尿管相关尿路感染的临床处置流程。五、案例分析题（每题20分，共1题，总计20分）患者王某，女，72岁，因“急性脑梗死”入住某三级医院神经内科重症监护室，入院时患者意识模糊、大小便失禁，值班护士为方便护理，在未评估留置指征、未严格执行外阴消毒的情况下，为患者置入18Fr乳胶导尿管，导尿管置入后固定于床栏，集尿袋悬挂于病床栏杆中部（与膀胱水平平齐）。留置期间，护理人员每日常规用碘伏消毒尿道口3次，为预防感染每日使用庆大霉素溶液进行膀胱冲洗1次，因担心导尿管脱出，未每日评估拔管指征，导尿管留置至第10天时，患者出现发热，体温最高39.2℃，伴寒战，尿液浑浊呈脓样，尿常规显示尿沉渣白细胞满视野，尿培养提示耐碳青霉烯类大肠埃希菌生长，菌落数≥10^5cfu/ml，诊断为导尿管相关尿路感染。请结合2025版CAUTI预防与控制指南要求，回答以下问题：（1）该患者发生CAUTI的相关危险因素有哪些？（10分）（2）针对该案例中的不规范操作，提出对应的整改措施。（10分）参考答案一、单选题1.C2.C3.C4.A5.B6.B7.C8.A9.B10.B11.C12.B13.A14.C15.B16.C17.B18.B19.B20.D二、多选题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE11.ABCD12.ACD13.ABCD14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、简答题1.答：导尿管置入操作的核心无菌要求包括：（1）操作前严格评估留置指征，仅在符合指征时置管，避免不必要留置；（2）操作人员严格执行手卫生规范，接触患者前、无菌操作前进行手卫生，佩戴帽子、口罩，完成外科手消毒后穿戴无菌手套、铺覆盖充分的无菌洞巾，建立最大无菌屏障；（3）根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适型号、材质的导尿管，充分润滑导尿管前端，减少尿道黏膜损伤；（4）采用合格的皮肤消毒剂（如0.5%聚维酮碘或2%氯己定醇溶液），按由外向内、自上而下的顺序充分消毒尿道口及周围黏膜皮肤，每只消毒棉球限用1次，消毒范围符合规范（女性患者消毒范围包括阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口，男性患者包括阴阜、阴茎、阴囊、尿道口）；（5）操作动作轻柔，遇阻力时稍停片刻待尿道括约肌松弛后再缓慢置入，避免暴力插管损伤黏膜；（6）若置管过程中导尿管不慎触碰非无菌区域或被污染，立即更换无菌导尿管重新操作，不得使用已污染的导尿管；（7）置管成功后正确固定导尿管，连接密闭引流装置，避免引流系统连接处断开。2.答：留置导尿管期间日常维护的关键要点包括：（1）妥善固定导尿管：选择合适的固定装置将导尿管固定于大腿内侧或下腹部，预留足够活动长度，避免牵拉、打折、脱出，男性患者固定于下腹部可减少尿道压迫性损伤；（2）维持密闭引流系统通畅：非必要情况不随意断开导尿管与集尿袋的连接处，保持引流管无受压、扭曲，集尿袋始终低于膀胱水平且不接触地面，转运患者时临时夹闭引流管，防止尿液反流；（3）规范集尿袋管理：集尿袋尿液达到容量3/4时及时排放，排放时消毒排放口，避免排放口接触非无菌收集容器，普通集尿袋每周更换1~2次，出现破损、漏尿、污染时立即更换；（4）做好会阴护理：每日用生理盐水或温和清洁剂清洁尿道口及会阴区域2次，大便后及时清洁消毒，不推荐常规使用抗菌溶液消毒尿道口或进行持续膀胱冲洗；（5）每日评估留置必要性：每日常规评估患者导尿管留置指征，病情允许时尽早拔除导尿管，缩短留置时间；（6）鼓励病情允许的患者多饮水，维持每日尿量1500ml以上，达到自然冲洗尿路的作用；（7）严密观察患者有无感染征象，定期观察尿液性状，出现浑浊、血尿、发热等异常及时处置。3.答：导尿管相关尿路感染的主要危害包括：（1）增加患者痛苦：患者可出现发热、尿频、尿急、尿痛、腰痛等不适，严重时可引发肾盂肾炎、菌血症、脓毒症甚至感染性休克，危及患者生命；（2）延长住院时间：CAUTI可导致患者平均住院时间延长2~4天，增加患者卧床相关并发症风险；（3）增加医疗负担：据2025年全国卫生统计数据，每例CAUTI患者平均增加医疗费用约7200元，造成医疗资源浪费；（4）增加细菌耐药风险：CAUTI治疗中抗菌药物的不规范使用可筛选多重耐药菌，如耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）、耐万古霉素肠球菌（VRE）等，增加后续感染治疗难度，甚至引发医院感染暴发；（5）增加患者病死率：重症患者发生CAUTI后继发血流感染的病死率可达25%以上。防控意义：落实CAUTI预防控制措施，可降低60%~80%的CAUTI发生风险，减少患者不良预后，缩短住院时间，降低医疗费用，减少抗菌药物不合理使用，遏制细菌耐药，提升医疗质量安全水平。4.答：疑似导尿管相关尿路感染的处置流程为：（1）临床评估：结合患者留置导尿管时长、临床症状（发热、耻骨上压痛、尿液性状改变等），排除其他部位感染来源，初步判断感染可能性；（2）规范留取标本：若导尿管留置时间不足7天，消毒导尿管采样端口后用无菌注射器留取尿液标本送检；若导尿管留置时间超过7天，在拔除原导尿管、更换新导尿管时留取标本，或通过新置导尿管留取标本，禁止直接从集尿袋留取标本；（3）导尿管管理：立即评估导尿管留置必要性，无留置指征者尽早拔除导尿管，需要继续留置者更换新导尿管，不建议长期保留原有导尿管；（4）抗菌药物管理：留取尿培养标本前不盲目使用广谱抗菌药物，待尿培养及药敏结果回报后，根据药敏结果选择针对性抗菌药物，严格把握抗菌药物使用疗程，避免过度用药；（5）监测与随访：密切观察患者体温、尿液性状、感染指标变化，评估治疗效果，及时处置并发症；（6）分析反馈：每例CAUTI病例均需开展原因分析，排查操作与管理漏洞，及时落实整改。五、案例分析题（1）答：该患者发生CAUTI的相关危险因素包括：①留置指征把控不严：患者仅为大小便失禁，无明确的导尿管留置适应证（如准确监测尿量、尿潴留、尿路梗阻、围术期引流等），仅为护理方便置管，属于不必要的导尿管留置；②操作不规范：置管前未严格按要