2026年医学影像诊断学试题库含答案

2026年医学影像诊断学试题库含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.下列CT值按从高到低排序正确的是（）A.骨皮质、凝血块、肝实质、水、脂肪、空气B.骨皮质、肝实质、凝血块、水、脂肪、空气C.骨皮质、凝血块、水、肝实质、脂肪、空气D.凝血块、骨皮质、肝实质、水、脂肪、空气答案：A解析：CT值反映组织对X线的衰减程度，骨皮质为+1000HU左右，新鲜凝血块为+60~+80HU，肝实质为+40~+60HU，水为0HU左右，脂肪为-80~-120HU，空气为-1000HU。2.诊断早期脑梗死的首选影像学检查是（）A.头颅CT平扫B.头颅MRI-DWI序列C.头颅CT增强D.头颅MRA答案：B解析：DWI（弥散加权成像）可在脑梗死发病30分钟内显示高信号缺血灶，是2026年国内外急性卒中指南推荐的超早期梗死首选检查，CT平扫通常需发病24小时才可显示明确低密度灶。3.肺磨玻璃结节直径为8mm，内见实性成分直径3mm，随访过程中出现分叶、短毛刺、胸膜牵拉征，根据2025版肺结节诊疗指南，其Lung-RADS分级为（）A.4A类B.4B类C.4X类D.3类答案：B解析：2025版Lung-RADS分级中，直径≥8mm的混合磨玻璃结节，实性成分≥4mm或出现恶性征象归为4B类，恶性概率15%以上，需穿刺活检或手术切除；实性成分<4mm无恶性征象为4A类，伴额外恶性征象升级为4B。4.肝脏增强CT动脉期明显强化，门脉期及延迟期强化迅速减退，呈“快进快出”表现的疾病是（）A.肝海绵状血管瘤B.肝细胞癌C.肝转移瘤D.肝脓肿答案：B解析：肝细胞癌主要由肝动脉供血，动脉期血供丰富显著强化，门脉期肝实质由门静脉供血强化程度超过癌灶，延迟期对比剂快速退出呈低密度，典型表现为“快进快出”；血管瘤为“早出晚归”强化，转移瘤多为环形强化，脓肿呈环形强化伴周围水肿带。5.乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）4B类提示恶性概率范围是（）A.>95%B.10%~50%C.<2%D.50%~95%答案：B解析：2024版BI-RADS分类中，4类为可疑恶性，其中4A恶性率2%~10%，4B恶性率10%~50%，4C恶性率50%~95%，5类恶性率>95%。6.下列征象中，属于脊柱结核典型影像学表现的是（）A.椎体楔形变伴椎弓根骨质破坏，椎间隙正常B.相邻椎体骨质破坏、椎间隙狭窄、椎旁冷脓肿形成C.椎体边缘骨质增生、骨赘形成，椎间隙狭窄D.椎体压缩骨折，骨皮质皱褶，无骨质破坏答案：B解析：脊柱结核多累及相邻两个椎体，以骨质破坏、椎间隙狭窄、椎旁冷脓肿为典型表现；转移瘤多累及椎弓根、椎间隙正常；退行性变以骨质增生、骨赘为主要表现；单纯压缩骨折无骨质破坏及脓肿。7.冠状动脉CTA检查中，显示管腔狭窄≥50%且存在低密度非钙化斑块、正性重构表现，提示斑块类型为（）A.钙化斑块B.稳定斑块C.易损斑块D.纤维斑块答案：C解析：易损斑块的CT特征包括低密度脂质核心（CT值<30HU）、正性重构、点状钙化、餐巾环征，是急性冠脉综合征的主要病因；钙化斑块、纤维斑块多为稳定斑块，狭窄进展缓慢。8.前列腺癌骨转移的典型影像学表现是（）A.溶骨性骨质破坏B.成骨性骨质改变C.混合性骨质破坏D.骨质无异常答案：B解析：前列腺癌成骨细胞活性高，骨转移多表现为成骨性高密度灶，X线/CT可见骨密度增高，MRIT1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，骨扫描可见浓聚灶；肺癌、乳腺癌多为溶骨性转移。9.胎儿产前超声检查中，妊娠11~13+6周测量NT值的正常上限为（）A.2.0mmB.2.5mmC.3.0mmD.3.5mm答案：C解析：NT（胎儿颈项透明层厚度）≥3.0mm提示染色体异常风险增高，需进一步行无创DNA或羊水穿刺检查，是早孕期产前筛查的核心指标。10.关于游离性胸腔积液的X线表现，错误的是（）A.少量积液时可见肋膈角变钝B.中量积液时可见外高内低的弧形渗液曲线C.大量积液时患侧肺野致密，纵隔向患侧移位D.积液可随体位改变移动答案：C解析：大量游离性胸腔积液时患侧胸腔压力增高，纵隔向健侧移位；肺不张时纵隔才向患侧移位。11.下列哪种疾病在MRIT2WI上呈明显低信号（）A.急性脑血肿B.肝海绵状血管瘤C.子宫肌瘤D.肝囊肿答案：A解析：急性脑血肿（发病1~3天）内为去氧血红蛋白，顺磁性效应导致T2时间缩短，T2WI呈明显低信号；海绵状血管瘤、囊肿T2WI为高信号，子宫肌瘤T2WI为稍低信号但程度弱于急性血肿。12.诊断泌尿系结石的首选影像学检查是（）A.腹部立位平片B.泌尿系CT平扫（CTU平扫期）C.静脉肾盂造影D.泌尿系超声答案：B解析：2025版泌尿系结石诊疗指南明确，低剂量泌尿系CT平扫对结石诊断敏感度99%、特异度98%，可显示直径2mm以上的结石，包括X线阴性的尿酸结石，为首选检查；平片易受肠道气体干扰，静脉肾盂造影为有创检查，超声对输尿管中下段结石显示不佳。13.颅内动脉瘤诊断的“金标准”影像学检查是（）A.CTAB.MRAC.DSA（数字减影血管造影）D.高分辨率MRI答案：C解析：DSA可实时动态显示动脉瘤的形态、大小、瘤颈位置及载瘤动脉血流情况，是介入治疗前的必做检查，为诊断金标准；CTA、MRA为无创筛查手段，对直径<3mm的动脉瘤敏感度不足。14.下列X线防护原则中，错误的是（）A.遵循辐射正当化、防护最优化原则B.对受检者非检查部位做好铅衣遮挡，尤其保护性腺、甲状腺C.儿童检查时优先选择CT，提高诊断准确性D.执业人员需佩戴个人剂量计，定期监测辐射剂量答案：C解析：儿童对X线辐射敏感度是成人的10倍以上，检查时应优先选择超声、MRI等无辐射检查，确需X线或CT检查时需降低管电流、管电压，减少辐射剂量。15.胃十二指肠溃疡钡餐造影的直接征象是（）A.痉挛切迹B.龛影C.黏膜皱襞纠集D.胃腔变形答案：B解析：龛影是钡剂填充溃疡缺损处形成的直接征象，切线位呈乳头状突出于胃轮廓外；痉挛切迹、黏膜纠集、胃腔变形均为溃疡导致的间接征象。16.甲状腺超声提示结节呈极低回声、边界不清、纵横比>1、微钙化，其TI-RADS分类为（）A.3类B.4A类C.4C类D.5类答案：D解析：2023版中国版甲状腺TI-RADS分类中，5类为高度可疑恶性，具备极低回声、微钙化、纵横比>1、边界不清、包膜外侵犯中的至少3项特征，恶性概率>90%；4C类具备2项特征，恶性率50%~90%。17.急性胰腺炎CT分级为C级的表现是（）A.胰腺正常B.胰腺肿大，胰周无渗出C.胰腺肿大伴胰周脂肪间隙模糊、条索状渗出D.胰腺实质坏死，积液形成答案：C解析：BalthazarCT分级：A级胰腺正常；B级胰腺肿大，无胰周渗出；C级胰腺肿大伴胰周脂肪炎性改变；D级单发性胰周积液；E级胰腺坏死、多发积液或脓肿形成。18.骨肉瘤最典型的X线表现是（）A.骨膜反应呈Codman三角、日光放射状骨针B.骨端偏心性溶骨性破坏，肥皂泡样改变C.干骺端骨质破坏，泥沙样死骨D.骨皮质增厚，髓腔狭窄答案：A解析：骨肉瘤为最常见的原发恶性骨肿瘤，好发于长骨干骺端，典型表现为骨质破坏、骨膜反应被肿瘤顶起形成Codman三角、肿瘤骨形成呈日光放射状骨针；骨巨细胞瘤为肥皂泡样改变，结核可见泥沙样死骨，慢性骨髓炎表现为皮质增厚、髓腔狭窄。19.新生儿缺血缺氧性脑病的首选影像学检查是（）A.CTB.颅脑超声C.MRID.X线平片答案：B解析：新生儿前囟未闭时，颅脑超声可床旁操作、无辐射，对室管膜下出血、脑室周围白质软化敏感度高，为首选检查；MRI可明确脑实质损伤范围，但需转运患儿，不适用于生命体征不稳定的重症新生儿。20.下列关于AI辅助医学影像诊断的2026年临床应用规范，说法错误的是（）A.AI输出结果仅作为辅助参考，需由执业医师复核后才可签发报告B.AI可用于肺结节、乳腺钙化、骨折的初筛，降低漏诊率C.经NMPA认证的AI系统可独立签发诊断报告D.AI辅助诊断需记录算法版本，留存AI检测结果的溯源记录答案：C解析：根据2025年国家卫健委发布的《人工智能辅助医学影像诊断临床应用管理规范》，所有AI输出结果必须经具备资质的执业医师复核确认，严禁AI独立签发报告；目前AI仅用于辅助筛查、减少漏诊，不能替代医师诊断。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.肺癌胸膜凹陷征的形成相关因素包括（）A.肿瘤内瘢痕收缩牵拉胸膜B.肿瘤侵犯胸膜C.小叶间隔增厚D.胸膜腔内负压答案：AD解析：胸膜凹陷征的病理基础是肿瘤内部纤维化瘢痕收缩，通过牵拉小叶间隔牵拉脏层胸膜，加上胸膜腔负压作用形成凹陷，凹陷内多为生理性积液，并非肿瘤直接侵犯胸膜。2.下列属于垂体微腺瘤MRI表现的是（）A.垂体高度>8mmB.垂体上缘膨隆，垂体柄偏移C.增强扫描早期垂体内低信号小结节D.蝶鞍骨质破坏答案：ABC解析：垂体微腺瘤指直径<10mm的腺瘤，表现为垂体高度增加、上缘膨隆、垂体柄偏移，动态增强扫描早期因肿瘤血供少于正常垂体，呈低信号结节；蝶鞍骨质破坏为垂体大腺瘤的表现。3.典型肝海绵状血管瘤的影像学表现包括（）A.CT平扫呈边界清楚的低密度灶B.增强扫描动脉期边缘结节样强化C.强化区域随时间延迟向中心填充D.延迟期病灶呈等或稍高密度答案：ABCD解析：肝海绵状血管瘤为良性血管畸形，增强表现为“早出晚归”，即动脉期边缘结节样强化，门脉期及延迟期对比剂逐渐向中心填充，最终呈等或稍高密度，平扫为边界清晰的低密度灶。4.下列属于骨折晚期并发症的是（）A.骨不连B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎答案：ABCD解析：骨折晚期并发症包括骨不连、畸形愈合、缺血性骨坏死、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬等，均为骨折愈合过程中或愈合后出现的远期改变。5.急性脑出血的CT表现包括（）A.发病24小时内呈边界清楚的高密度灶，CT值60~80HUB.灶周可见低密度水肿带C.出血量大时可有占位效应，脑室受压、脑沟变浅D.出血破入脑室时可见脑室内高密度铸型答案：ABCD解析：急性脑出血为血凝块，X线衰减程度高，平扫呈高密度，随时间延长血肿吸收密度逐渐降低，急性期可伴灶周水肿、占位效应，破入脑室时形成脑室铸型。6.超声检查中，提示胆囊结石的典型征象包括（）A.胆囊腔内强回声团B.强回声团后方伴声影C.强回声团随体位改变移动D.胆囊壁弥漫性增厚答案：ABC解析：胆囊结石的典型超声三联征为腔内强回声、后方声影、随体位移动；胆囊壁增厚为胆囊炎的表现。7.下列属于法洛四联症病理改变的是（）A.室间隔缺损B.右心室流出道狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚答案：ABCD解析：法洛四联症为最常见的紫绀型先天性心脏病，四种核心病理改变为右心室流出道狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，影像学表现为靴形心、肺血减少。8.乳腺恶性钙化的钼靶表现包括（）A.泥沙样钙化B.线样、分枝状钙化C.簇状分布，每平方厘米>15枚D.粗大爆米花样钙化答案：ABC解析：乳腺恶性钙化多为直径<0.5mm的微钙化，呈泥沙样、线样、分枝状，簇状或沿导管分布；粗大爆米花样钙化为乳腺纤维腺瘤的典型良性钙化。9.下列属于椎间盘突出CT直接征象的是（）A.椎体后缘局限性软组织密度影突入椎管B.硬膜囊受压变形C.神经根受压移位D.突出的髓核钙化答案：AD解析：椎间盘突出的直接征象为突出的髓核组织形成的软组织影，可伴钙化；硬膜囊受压、神经根移位为间接征象。10.下列属于辐射防护三原则的是（）A.辐射实践正当化B.辐射防护最优化C.个人剂量限值D.辐射剂量最小化答案：ABC解析：国际辐射防护委员会（ICRP）2007年推荐的辐射防护三原则为实践正当化、防护最优化、个人剂量限值，是所有放射检查需遵循的核心原则。三、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.CT值：是测定人体组织对X线衰减程度的量化单位，单位为亨氏单位（HU）。规定水的CT值为0HU，空气为-1000HU，致密骨皮质为+1000HU，人体不同组织根据成分不同对应不同CT值范围，是CT影像诊断中区分组织类型的核心量化指标。2.流空效应：MRI成像过程中，被射频脉冲激发的血液快速流动，在采集信号时已流出成像层面，因此在T1WI、T2WI上均表现为无信号的黑色影，称为流空效应。无需对比剂即可显示血管结构，是MRI评估血管病变的基础。3.腔隙性脑梗死：指脑深部穿支动脉闭塞导致的脑组织缺血性坏死，病灶直径多为2~15mm，好发于基底节区、丘脑、脑干，多由高血压、糖尿病导致的小动脉玻璃样变引起，影像学表现为类圆形长T1长T2信号，DWI急性期呈高信号。4.PACS系统：即图像存储与传输系统，是应用于医学影像科室的信息化管理系统，可实现CT、MRI、超声、DR等各类影像设备的数字化图像采集、存储、传输、调阅、报告管理功能，替代传统胶片存储，实现影像资料的信息化共享，是智慧医院建设的核心组成部分。5.骨膜三角（Codman三角）：恶性骨肿瘤生长过程中，骨膜被肿瘤组织顶起，骨膜内层成骨细胞产生新生骨，当肿瘤继续生长破坏新生骨膜时，在肿瘤边缘残留的骨膜新生骨呈三角形突起，称为Codman三角，多见于骨肉瘤，也可见于部分生长迅速的恶性骨肿瘤、骨髓炎。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述急性硬膜外血肿的CT表现。答：①多有明确外伤史，好发于颞部，由脑膜中动脉破裂出血导致；②颅骨内板下方可见双凸形（梭形）高密度影，边界清楚，CT值50~80HU，血肿范围一般不跨越颅缝；③灶周水肿较轻，占位效应与血肿大小相关，可伴脑室受压、中线结构移位；④常合并邻近颅骨骨折，骨窗位可显示骨折线；⑤若为开放性损伤或出血进入静脉窦，血肿可跨越颅缝，亚急性期血肿密度逐渐降低，慢性期可呈等或低密度。2.简述原发性肝细胞癌与肝海绵状血管瘤的增强CT鉴别要点。答：①原发性肝细胞癌：动脉期病灶明显不均匀强化，门脉期及延迟期强化程度快速下降，低于周围正常肝实质，呈“快进快出”表现，常合并肝硬化背景，可伴门静脉癌栓、假包膜形成；②肝海绵状血管瘤：动脉期病灶边缘呈结节样、云絮状明显强化，强化程度接近同层主动脉密度，门脉期及延迟期对比剂逐渐向病灶中心填充，最终呈等或稍高密度，呈“早出晚归”表现，无肝硬化背景，无门静脉侵犯，边界清晰。3.简述2026年国家放射检查中针对儿童的辐射防护要求。答：①严格掌握放射检查指征，遵循正当化原则，对儿童优先选择超声、MRI等无辐射检查，严禁将X线、CT作为儿童常规体检项目；②确需进行X线或CT检查时，需遵循最优化原则，采用低剂量扫描方案，降低管电压、管电流，迭代重建算法降低图像噪声，在满足诊断需求的前提下将辐射剂量降至最低；③对非检查部位进行严格铅防护，重点遮挡甲状腺、性腺、眼晶状体等辐射敏感器官；④建立儿童放射检查辐射剂量档案，记录检查参数、受照剂量，短期内避免重复放射检查；⑤严禁陪同人员在无防护情况下滞留检查室，育龄期女性陪同需排除妊娠可能。4.简述肺部良恶性结节的CT鉴别要点。答：①良性结节：直径多<5mm，形态规则、边缘光滑，无分叶、毛刺，钙化呈弥漫性、爆米花样、层状，脂肪密度为错构瘤特征性表现，随访2年以上结节大小无变化或缩小；②恶性结节：直径多>8mm，边缘呈分叶状、短毛刺、胸膜牵拉、血管集束征，内部可见空泡征、支气管充气征，钙化呈偏心性、点状，增强扫描强化值>20HU，随访过程中结节增大、实性成分增加，PET-CT可见代谢增高。五、病例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男，62岁，既往有20年乙肝肝硬化病史，因右上腹隐痛1个月、体重下降5kg就诊，实验室检查甲胎蛋白（AFP）482ng/ml（正常参考值<25ng/ml），行上腹部CT平扫+增强检查：平扫见肝右叶直径4.2cm低密度灶，边界欠清；增强动脉期病灶明显不均匀强化，门脉期病灶强化程度低于周围肝实质，延迟期病灶呈低密度，门脉右支内见充盈缺损，肝周见少量积液，腹膜后未见肿大淋巴结。（1）请给出最可能的诊断（3分）（2）请列出诊断依据（4分）（3）请列出2种需要鉴别的疾病（3分）答：（1）诊断：原发性肝细胞癌，伴门静脉右支癌栓形成，肝硬化，少量腹水。（2）诊断依据：①病史：老年男性，有长期乙肝肝硬化病史，右上腹疼痛伴体重下降，AFP显著升高；②CT表现：肝右叶单发