2026年手术核查试题及答案

2026年手术核查试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据2025版《国家医疗质量安全核心制度要点》修订要求，手术安全核查的核心实施主体是（）A.手术医师、麻醉医师、巡回护士B.麻醉医师、手术护士、患者家属C.手术医师、病房护士、麻醉医师D.巡回护士、器械护士、手术医师答案：A解析：2025版核心制度明确手术安全核查的三方责任主体为手术医师（主刀或第一助手）、麻醉医师、巡回护士，三方缺一不可，共同承担核查责任。2.手术安全核查三个核心时间节点不包含以下哪一项（）A.麻醉实施前B.皮肤切开前C.患者离开手术室前D.手术标本送检前答案：D解析：三个法定核查节点为麻醉实施前、切皮前（暂停时刻Time-out）、患者离室前，标本送检核查属于手术护理额外核查环节，不属于法定三方核心核查节点。3.麻醉实施前核查的核心牵头人是（）A.手术主刀医师B.麻醉医师C.巡回护士D.手术室护士长答案：B解析：麻醉实施前由麻醉医师牵头，逐项核对患者身份、手术部位、麻醉方式、麻醉风险预警等内容，确认无误后方可实施麻醉操作。4.切皮前“Time-out”暂停时刻的牵头人是（）A.手术主刀医师B.麻醉医师C.巡回护士D.器械护士答案：A解析：切皮前核查由手术主刀医师发起暂停指令，现场所有手术相关人员停止手头非紧急操作，共同完成核查，确认无误后方可切开皮肤。5.患者离开手术室前的核查牵头人是（）A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.护送工勤人员答案：C解析：患者离室前由巡回护士牵头，核对手术名称、清点物品、标本处理、引流管、皮肤情况、术后去向等内容，三方签字确认后方可转运。6.按照2026年手术部位标记统一规范，标记需使用的专用颜色是（）A.红色不易擦除记号笔B.蓝色不易擦除记号笔C.黑色不易擦除记号笔D.紫色不易擦除记号笔答案：C解析：2026年全国统一规范要求手术部位标记使用黑色医用不易擦除记号笔，标记内容为手术切口位置+患者姓名缩写+术者签名，标记需在患者清醒、有认知能力时完成。7.以下哪种手术类型无需执行手术部位标记（）A.左侧髋关节置换术B.甲状腺右叶切除术C.剖宫产术（子宫下段横切口）D.右眼白内障超声乳化术答案：C解析：具有明确对称器官、左右侧差异、多结构部位的手术必须标记，剖宫产、心脏直视手术、颅脑中线手术等无左右歧义、切口位置固定的手术可免于标记，但需在核查单中注明免标记原因。8.手术物品清点的“三次清点”节点不包含（）A.手术开始前（切皮前）B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤后答案：D解析：手术敷料、器械、缝针等物品清点需在切皮前、关闭体腔前、关闭体腔后三个节点完成，由巡回护士和器械护士共同唱点确认，清点有误时主刀医师必须配合查找，不得关闭体腔。9.当手术物品清点发现数量不符时，以下处置流程错误的是（）A.立即告知手术主刀医师，停止关闭体腔操作B.首先在术野、无菌台、手术间地面、垃圾区全面查找C.查找10分钟未找到可直接关闭体腔，术后做影像学检查确认D.必要时行术中X线摄片排查，确认物品不在患者体内后方可关闭答案：C解析：清点不符时严禁关闭体腔，需按照“查找-影像学确认-不良事件上报”流程处置，任何未明确物品去向的情况不得结束手术。10.手术标本核查的第一责任人是（）A.巡回护士B.器械护士C.手术主刀医师D.病理科送检人员答案：C解析：手术主刀医师对标本的准确性、完整性负第一责任，标本离体后需由术者标注患者信息、标本名称、部位，与巡回护士、器械护士共同核对后放入固定液容器。11.急症抢救手术的核查要求，以下说法正确的是（）A.为节约抢救时间，可省略核查流程，术后补填核查单B.必须由在场最高资质的手术医师、麻醉医师、护士三方完成关键节点核查C.仅需核对患者身份，其余内容可术后补查D.由护士单独完成核查即可，医师以抢救为主答案：B解析：急症抢救手术不得省略核查流程，需在最短时间内完成身份、手术部位、术式、物品清点等核心内容核查，危及生命的极危重症抢救可简化非核心核查项，但必须三方口头确认并记录，术后6小时内完善核查单。12.儿童手术核查时，身份识别的核心依据是（）A.腕带信息+陪同家属陈述+手术通知单B.腕带信息+床头卡C.家属陈述+床头卡D.手术通知单+腕带信息答案：A解析：儿童、意识障碍、无自主认知能力的患者，身份核查必须双渠道确认：腕带二维码/文字信息+法定陪同家属的身份陈述+手术通知单信息，三者一致方可继续核查。13.2026年新增的手术核查高风险预警项不包含（）A.患者术中过敏史B.体内植入物相关信息C.患者术前禁食禁饮时长D.患者医保报销类型答案：D解析：医保类型不属于医疗安全核查范畴，2026版核查单新增的高风险预警项包括：术中严重过敏史、体内植入物（起搏器、金属内固定等）、术前VTE风险评分、压疮风险评分、抗菌药物使用时机。14.切皮前核查时，抗菌药物的核查要求是（）A.确认术前30分钟-1小时内已规范输注（头孢类），万古霉素/喹诺酮类术前1-2小时输注B.只要术前使用了抗菌药物即可，无需关注输注时间C.清洁手术无需核查抗菌药物使用情况D.抗菌药物核查由麻醉医师单独确认即可答案：A解析：围术期抗菌药物预防使用需严格把控输注时机，切皮前三方共同确认药物种类、输注时间，未按要求输注的需及时补用，降低手术部位感染风险。15.患者离室前核查引流管信息时，不需要确认的内容是（）A.引流管名称、放置部位B.引流管固定情况、通畅度C.引流管的生产厂家D.引流液的初始性状、引流量记录答案：C解析：引流管核查需确认名称、部位、固定、通畅度、标识、引流情况，生产厂家不属于安全核查范畴。16.手术过程中需更换手术医师、麻醉医师、巡回护士时，以下做法正确的是（）A.直接交接即可，无需重新核查B.交接双方需共同核对患者身份、手术部位、术中用药、输液、出血量、物品清点情况、标本情况，在核查单上签字确认C.仅需交接手术进度，其余内容无需核对D.仅需口头交接，不用记录答案：B解析：术中人员更换必须执行严格交接核查，交接内容涵盖所有核心医疗信息，双方共同确认后签字，避免交接疏漏引发医疗差错。17.手术植入物核查要求，以下说法错误的是（）A.植入物使用前三方需核对植入物的名称、型号、规格、灭菌有效期、灭菌标识B.植入物的外包装标识、合格证需粘贴在手术记录存档C.紧急情况灭菌不合格的植入物也可使用，术后再补做灭菌监测D.植入物使用后需记录植入部位、数量，告知患者及家属答案：C解析：所有植入物必须达到灭菌合格标准方可使用，严禁使用灭菌不合格的植入物，外来医疗器械及植入物需按规范完成生物监测，紧急情况使用需符合急诊灭菌流程并记录。18.以下哪项不属于患者入手术室前的术前核查内容（）A.术前禁食禁饮执行情况B.术前知情同意书签署情况C.手术部位皮肤准备情况、有无义齿、饰品D.患者术后康复训练方案制定情况答案：D解析：术后康复方案不属于术前入手术室的核查内容，入手术室前病房护士需完成术前准备情况核查，确认患者符合手术转运条件。19.手术安全核查单的保存年限要求是（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：D解析：依据《医疗机构病历管理规定》2025修订版，手术安全核查单属于手术病历核心资料，需随病历保存30年。20.手术核查过程中发现信息不一致时，正确的处置原则是（）A.以主刀医师的说法为准继续手术B.立即暂停操作，逐一核实信息，确认所有内容准确无误后方可继续下一环节操作C.以患者家属的说法为准继续手术D.以手术通知单为准继续手术答案：B解析：核查过程中任何一项信息存在疑问或不一致时，必须立即暂停操作，启动信息核实流程，通过核对病历、腕带、影像资料、联系管床医师/家属等方式确认，无误后方可继续，严禁带疑问推进手术流程。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.麻醉实施前三方共同核查的内容包含以下哪些选项（）A.患者身份（姓名、性别、年龄、住院号、腕带信息）B.手术部位、术式、手术标识C.麻醉方式、麻醉知情同意书签署情况D.患者过敏史、术前禁食禁饮情况E.患者术前备血情况、皮肤情况、静脉通路情况答案：ABCDE解析：麻醉实施前核查需覆盖患者基本身份、手术核心信息、麻醉相关准备、术前风险因素所有内容，缺一不可。2.切皮前“Time-out”核查的核心内容包含（）A.手术团队成员各自确认身份及职责B.患者身份、手术部位、术式确认C.手术部位标识确认、手术体位摆放安全确认D.术前抗菌药物输注情况、预计手术时长、预计失血量E.手术器械、物品灭菌合格情况、术中特殊用物准备情况、影像资料到位情况答案：ABCDE解析：切皮前核查为手术启动前的最后一道防线，需涵盖团队、患者、物品、风险所有核心要素，所有现场成员共同确认。3.患者离开手术室前三方核查的内容包含（）A.患者身份、实际实施手术名称、手术方式确认B.手术器械、敷料、缝针等物品清点数量确认，数目相符C.手术标本的名称、数量、部位、固定情况确认，送检流程明确D.患者术中出血量、输液输血量、尿量确认，皮肤完整性、压疮情况确认E.各类引流管、静脉通路、气道管理情况确认，术后去向（病房/ICU）确认答案：ABCDE解析：离室前核查是手术结束后转运前的最后核查环节，需覆盖手术完成情况、物品清点、标本、患者生命体征及管路、去向所有内容，三方签字确认。4.以下哪些情形需要重新执行手术部位核查流程（）A.患者手术体位摆放完成后B.术中更改手术方式、扩大手术范围C.手术团队临时更换主刀医师D.患者术中清醒二次确认手术意愿E.双侧、多节段、多部位手术探查后确定最终手术位置时答案：ABCDE解析：凡是涉及手术部位、术式、操作人员变更，体位调整、多部位定位等情况，都需要重新执行核查，确保手术部位准确。5.手术物品清点的范围包含以下哪些（）A.手术器械（包括螺丝、螺帽、可拆卸部件）B.手术敷料（纱布、纱垫、棉球、脑棉片）C.缝针、刀片、电刀头、超声刀头D.术中使用的阻断带、导管、导丝、针头E.手术台上使用的无菌物品所有零散配件答案：ABCDE解析：所有进入术野的无菌物品及其可拆卸部件都属于清点范围，严禁将未清点的物品带上无菌台，术中添加物品需即时记录清点。6.关于手术核查的签字要求，以下说法正确的是（）A.每一个节点核查完成后，三方核查人需即时在核查单对应位置签字，不得提前或术后补签B.签字需由本人签署，严禁代签C.进修医师、规培医师在上级医师授权带教下可参与核查，但需上级医师复核签字确认D.急症抢救手术未能即时签字的，需在抢救结束后6小时内据实补签并注明补签原因E.核查单签字清晰可辨，不得涂改，涂改处需签字注明修改时间答案：ABCDE解析：手术核查单签字属于医疗文书法定签字，需严格遵循本人签字、即时签字、规范修改的要求，代签、提前签字均属于违规行为。7.手术核查中需要重点关注的高风险患者人群包含（）A.意识障碍、认知功能障碍、儿童、老年痴呆患者B.急诊抢救、失血性休克、多发伤患者C.接台手术、同名同姓、同病区同日多台手术患者D.双侧器官手术、脊柱节段手术、整形美容手术患者E.体内有植入物、药物过敏史、困难气道患者答案：ABCDE解析：以上人群均属于手术部位错误、身份识别错误、核查疏漏的高风险人群，需执行双人双查，提高核查等级。8.以下属于手术核查严重违规行为的是（）A.未执行三方核查直接开始麻醉、切皮、转运患者B.提前填写核查单、术后补填核查单、代签三方姓名C.手术物品清点不符时未查找即关闭体腔D.手术标本标记错误、未核对即送检E.手术部位标记错误、未标记即开展有左右歧义的手术答案：ABCDE解析：以上行为均属于严重违反手术安全核查制度的行为，极易引发重大医疗安全事件，按规定需追究相关人员责任，纳入医疗质量绩效考核。9.2026版手术核查单新增的患者安全预警项包含（）A.术中压力性损伤风险评估（Braden评分）B.静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估（Caprini评分）C.术中低体温风险预警、坠积性肺炎风险预警D.患者术中输血相关不良反应预警E.患者术后恶心呕吐高风险预警答案：ABCDE解析：2026版核查单在原有核查内容基础上，新增了围术期高发并发症的风险预警项，要求三方在切皮前共同评估风险，提前做好预防措施。10.关于腔镜手术核查的特殊要求，以下说法正确的是（）A.腔镜手术开始置入穿刺鞘前需执行Time-out核查B.腔镜手术关闭切口前，需仔细检查穿刺鞘位置有无出血、脏器损伤，核对所有腔镜器械及配件完整C.腔镜手术使用的小配件（比如穿刺鞘密封圈、钛钉、Hem-o-lok夹）需全部纳入清点范围D.腔镜手术标本取出后需立即核对标本完整性、部位，避免标本残留、遗失E.腔镜手术因切口小，无需清点敷料答案：ABCD解析：腔镜手术同样需要严格执行物品清点制度，尤其是小尺寸配件、敷料，避免遗留在体腔，不得因切口小省略核查流程。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.手术安全核查仅需要医护人员完成，不需要患者参与。（×）解析：麻醉实施前患者清醒状态下，需由患者本人陈述姓名、手术部位、术式，参与身份和手术部位确认，无法自主表达的由家属参与确认。2.手术部位标记必须由手术主刀医师或其授权的第一助手完成，不得由其他人员代标。（√）3.接台手术患者因为有腕带识别，无需再次核对身份，可直接接入手术间。（×）解析：所有患者接入手术间、麻醉前、切皮前都必须反复核对身份，接台、同名患者需增加核对频次。4.术中需要添加手术器械或敷料时，由巡回护士直接拿取即可，无需清点记录。（×）解析：术中添加的所有物品必须由巡回护士和器械护士共同唱点，即时记录在清点单上，避免遗漏。5.手术标本离体后如果暂时无法送检，可先放在无标识的容器内，送检时再贴标签。（×）解析：标本离体后必须立即放置在标注患者信息、标本信息的容器内，加入固定液，严禁无标识标本存放。6.麻醉医师可以单独为患者实施麻醉，不需要等待其余两方到位核查。（×）解析：麻醉实施前必须三方全部到场完成核查，确认无误后方可实施麻醉。7.患者佩戴的饰品、义齿、隐形眼镜入手术室前需全部取下，贵重物品交由家属保管。（√）8.手术核查时发现患者腕带缺失，可凭患者陈述和手术通知单继续手术。（×）解析：腕带缺失时需立即补打腕带，双渠道核对身份无误后方可继续手术，严禁无腕带实施手术。9.为提高手术效率，切皮前Time-out可以简化流程，由主刀医师口头说“核对无误”即可开始手术。（×）解析：Time-out必须由现场所有人员停止操作，逐项核对内容，共同确认，不得简化、走形式。10.手术安全核查制度落实情况纳入医疗机构医疗质量考核、医师定期考核、职称晋升的核心指标。（√）四、简答题（共4题，每题10分）1.请简述手术安全核查的三个时间节点及各节点核心核查目标。答：（1）麻醉实施前：核心目标是确认患者身份正确、手术部位和术式准确、麻醉准备到位、术前准备符合要求，杜绝麻醉差错、患者身份错误、手术部位错误，由麻醉医师牵头完成，三方共同核对患者腕带、手术通知单、知情同意书、手术标识、麻醉设备、术前用药、过敏史、禁食禁饮、备血、静脉通路等内容，确认无误后三方签字，方可实施麻醉。（2）切皮前（Time-out暂停时刻）：核心目标是手术启动前最后一次确认所有手术相关要素准备到位，杜绝开错刀、用错药、物品准备缺失，由手术主刀医师发起暂停指令，现场所有人员停止操作，共同核对患者身份、手术部位标识、术式、体位、抗菌药物输注、器械物品灭菌情况、影像资料、预计手术风险、特殊用物准备、团队职责分工等内容，预计手术时长、失血量，确认所有人员无异议后主刀医师宣布手术开始。（3）患者离开手术室前：核心目标是确认手术完成质量、物品无遗留、标本正确处置、患者转运安全，杜绝物品遗留体内、标本错误、管路护理疏漏、转运风险，由巡回护士牵头，核对实际实施术式、物品清点结果、标本信息、患者术中出血量/输液/输血/尿量、皮肤完整性、引流管固定、气道情况、生命体征、术后去向，确认无误后三方签字，由麻醉医师和手术医师共同护送患者至病房或ICU。2.请简述手术物品清点不符时的标准处置流程。答：（1）即刻告知：当巡回护士和器械护士清点发现器械、敷料、缝针等物品数量不符时，第一时间告知手术主刀医师和麻醉医师，立即停止关闭体腔/切口操作，保持手术野原状，不得挪动患者、不得清理手术台周围垃圾。（2）全面查找：由器械护士负责查找无菌台、术野周围、切口周边、手术单覆盖区域，巡回护士负责查找手术间地面、垃圾容器、敷料桶、吸引器瓶、电刀设备周围、手术间所有角落，查找过程中注意被血液、冲洗液遮挡的小物品，对可拆卸器械逐一检查部件完整性。（3）辅助排查：如果经全面查找仍未找到缺失物品，需立即告知手术室护士长和科主任，安排术中床旁X线摄片（显影物品）、腔镜下全范围探查，排查物品是否遗留在患者体内。（4）确认处置：经查找找到缺失物品，核对完整性无误后，再次清点所有物品数量正确，方可继续关闭切口；经影像学确认无体内遗留，需由主刀医师、巡回护士、麻醉医师共同记录查找过程、影像学结果，签字确认后方可关闭切口；如果确认物品遗留在体内，需立即取出，按不良事件上报流程上报。（5）记录归档：所有查找过程、参与人员、处置结果都需详细记录在手术护理记录、手术核查单中，不得隐瞒、漏记。3.请简述急诊抢救手术的核查特殊要求。答：（1）核查优先级：急诊抢救手术必须坚持“抢救与核查并行”原则，不得因抢救危急省略核查流程，仅可简化非核心核查内容，核心核查项（身份、手术部位、术式、物品清点）必须完成。（2）核查人员：由现场最高资质的手术医师、麻醉医师、巡回护士三方组成核查小组，若人员不足需立即调配，不得由单一方完成核查。（3）核查节点：①患者入手术间后，首先核对腕带信息、家