2026年助产技术操作考试题及答案

2026年助产技术操作考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2025年国家卫生健康委修订的《助产技术管理规范》，会阴切开术的推荐临床指征不包含以下哪项？A.肩难产助产操作需要B.胎儿窘迫需快速结束第二产程C.经产妇会阴体弹性良好、第二产程25分钟D.产钳/胎头吸引器阴道助产答案：C2.按照2025版《新生儿早期基本保健技术指南》，新生儿出生后首次母婴皮肤接触（SSC）的推荐持续时长至少为？A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟答案：C解析：指南要求无医学禁忌的足月儿、晚期早产儿出生后立即（1分钟内）启动不间断SSC至少90分钟，期间完成首次母乳喂养，可有效降低新生儿低体温发生率、提升母乳喂养成功率。3.宫缩乏力性产后出血的一线处理措施，以下优先级最高的是？A.宫腔球囊填塞B.子宫按摩联合缩宫素静脉滴注C.子宫背带式缝合D.双侧子宫动脉栓塞答案：B解析：依据产后出血防治指南，产后出血处理遵循“先无创、后有创”原则，子宫按摩联合宫缩剂是宫缩乏力性出血的一线核心措施，缩宫素推荐剂量为10U肌内注射或500ml晶体液中加入20U静脉滴注，滴速根据宫缩调整。4.以下胎心监护图形中，提示胎儿严重缺氧、需紧急终止妊娠的是？A.早期减速B.变异减速持续时间<30秒、下降幅度<50次/分C.晚期减速反复出现伴基线变异消失D.胎心基线115次/分、中等变异、存在加速答案：C5.会阴侧切缝合术操作中，会阴体局部浸润麻醉的药物首选？A.1%普鲁卡因B.0.5%利多卡因C.0.75%罗哌卡因D.2%丁卡因答案：B解析：0.5%利多卡因起效快、弥散性好、过敏反应发生率低，是会阴切开局部麻醉的首选用药，单次最大使用剂量不超过400mg，避免入血引发毒性反应。6.正常分娩过程中，胎盘剥离的可靠征象不包括？A.子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上B.阴道少量流血C.外露脐带自行延长D.按压子宫下段时脐带随宫体上升回缩答案：D解析：胎盘完全剥离后按压子宫下段，外露脐带不会回缩，若脐带回缩提示胎盘未完全剥离，此时禁止牵拉脐带避免子宫内翻。7.胎头吸引器助产操作中，吸引器的负压设置应控制在合理范围，以下正确的是？A.20~30kPa（150~225mmHg）B.40~60kPa（300~450mmHg）C.70~80kPa（525~600mmHg）D.80~90kPa（600~675mmHg）答案：B8.新生儿出生后1分钟Apgar评分的评估内容不包含以下哪项？A.皮肤颜色B.肌张力C.血清胆红素水平D.呼吸、心率答案：C9.肩难产处理中，采用“旋肩法（Woods法）”的操作要点是？A.产妇极度屈曲双腿、大腿贴近腹部B.在产妇耻骨联合上方按压胎儿前肩C.手进入阴道将胎儿后肩旋转180度使前肩从耻骨弓下娩出D.进入阴道牵出胎儿后臂答案：C10.以下关于第三产程预防性使用宫缩剂的描述，正确的是？A.需等待胎儿完全娩出30分钟后给药B.首选卡前列素氨丁三醇肌内注射作为常规预防用药C.胎儿前肩娩出后即可给予缩宫素10U肌内注射D.存在哮喘病史的产妇优先选用前列腺素类制剂答案：C11.软产道裂伤中，裂伤累及肛门外括约肌但未累及直肠黏膜，属于几度会阴裂伤？A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲa度D.Ⅳ度答案：C解析：会阴裂伤分度：Ⅰ度仅累及会阴皮肤及阴道入口黏膜；Ⅱ度累及会阴体肌层未达肛门括约肌；Ⅲ度累及肛门括约肌，其中Ⅲa为<50%肛门外括约肌撕裂，Ⅲb为>50%外括约肌撕裂，Ⅲc为肛门内括约肌同时撕裂；Ⅳ度为裂伤累及直肠黏膜。12.人工破膜操作的禁忌证是？A.宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接B.前置胎盘伴活动性阴道流血C.协调性宫缩乏力、产程进展缓慢D.羊水过多需缓慢释放羊水答案：B13.产后2小时在产房观察的核心内容不包括？A.子宫收缩情况、宫底高度B.阴道流血量、会阴伤口情况C.新生儿遗传代谢病筛查D.产妇血压、脉搏、生命体征答案：C14.以下关于无保护会阴接生技术的描述，错误的是？A.核心是控制胎头娩出速度，使胎头充分扩张会阴体B.当胎头拨露使会阴后联合紧张时，需持续用力按压会阴体C.指导产妇在宫缩期哈气、间歇期均匀用力D.可有效降低会阴切开率、减少会阴严重裂伤发生率答案：B解析：无保护会阴接生不对会阴体施加持续压迫，仅在胎头娩出瞬间轻轻控制娩出速度，避免胎头快速冲出导致会阴撕裂。15.胎儿娩出后出现脐带断裂、子宫下段收缩良好但阴道持续流血、色鲜红，首先考虑的出血原因是？A.宫缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍答案：B16.按照助产操作无菌原则，接产者外科手消毒的范围要求是？A.双手到腕部B.双手到前臂中下1/3C.双手到前臂上1/3及上臂下1/3D.双手到肘关节以上10cm答案：D17.羊水栓塞发生时，首要的急救处理措施是？A.立即纠正呼吸循环衰竭、保持气道通畅、高流量给氧B.立即静脉输注纤维蛋白原纠正凝血障碍C.立即行子宫切除术D.静脉推注地塞米松抗过敏答案：A18.以下关于产时胎心监护频率的描述，正确的是？A.第一产程潜伏期每30分钟听诊1次胎心，活跃期每15分钟听诊1次B.第一产程全程每60分钟听诊1次胎心即可C.第二产程每30分钟听诊1次胎心D.破膜后无需额外增加胎心听诊次数答案：A19.新生儿复苏流程中，正压通气的初始通气频率为？A.20~30次/分B.40~60次/分C.70~80次/分D.90~100次/分答案：B20.以下哪种情况可以进行阴道检查评估产程？A.产妇存在明确的HIV感染且病毒载量>1000拷贝/mlB.产妇为乙型肝炎病毒携带者、肝功能正常C.产妇存在活动性生殖器疱疹皮损D.产妇为淋病奈瑟菌感染未治疗答案：B解析：活动性生殖器疱疹、未治疗的淋病、HIV高病毒载量为反复阴道检查的相对禁忌证，避免上行感染或胎儿接触病原体，乙肝病毒携带者无阴道检查禁忌。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版助产技术规范中，明确禁止的非医学需要助产操作包括？A.无指征会阴侧切B.常规会阴备皮C.无指征人工破膜D.第二产程常规腹部加压助娩E.新生儿早接触、早吸吮答案：ABCD2.产后出血的四大核心病因包括？A.子宫收缩乏力B.软产道损伤C.胎盘因素（残留、植入、滞留）D.凝血功能障碍E.产妇焦虑答案：ABCD3.以下属于肩难产高危预警因素的是？A.妊娠期糖尿病、估计胎儿体重≥4000gB.第二产程延长C.既往肩难产史D.巨大儿分娩史E.骨盆出口狭窄答案：ABCDE4.会阴切开术后伤口感染的高危因素包括？A.会阴血肿形成B.产程延长、多次阴道检查C.妊娠期糖尿病血糖控制不佳D.缝线反应、伤口对合不良E.产后会阴擦洗每日2次答案：ABCD5.新生儿复苏的初始步骤（黄金30秒）包含以下哪些操作？A.立即置于预热辐射台、擦干全身B.摆正体位、清理气道（必要时）C.给予触觉刺激诱发自主呼吸D.评估心率、呼吸、肤色E.立即气管插管给药答案：ABCD6.以下关于产程中自由体位的描述，正确的是？A.第一产程鼓励产妇选择站立、行走、蹲位、侧卧位等舒适体位B.所有产妇第二产程必须采取膀胱截石位C.自由体位可缩短第一产程时长、降低剖宫产率D.存在脐带脱垂风险的产妇应避免直立位E.侧卧位分娩可降低会阴裂伤发生率答案：ACDE7.胎盘植入的常见高危因素包括？A.既往剖宫产史B.多次人工流产史、宫腔操作史C.前置胎盘D.高龄妊娠E.初产妇答案：ABCD8.以下关于脐带脱垂的急诊处理，正确的是？A.发现脐带脱垂、胎心尚存，应立即行阴道检查上推胎先露，减轻脐带受压B.协助产妇采取头低臀高位或膝胸卧位C.立即做好急诊剖宫产术前准备D.若胎儿已死亡、无窘迫征象，可等待自然分娩E.脐带回纳后无需持续监测胎心答案：ABCD9.助产操作中需严格执行手卫生的时机包括？A.接产前、阴道检查前B.接触新生儿前后C.接触产妇血液、体液、分泌物后D.处理会阴伤口前后E.脱手套后答案：ABCDE10.以下符合2025版《正常分娩指南》推荐的第二产程处理措施的是？A.指导产妇自主屏气，避免长时间持续屏气B.无禁忌证时可鼓励产妇摄入清淡流质饮食补充能量C.每5~10分钟持续监测胎心D.初产妇第二产程超过3小时（分娩镇痛超过4小时）无进展需评估难产因素E.胎头娩出后立即清理呼吸道、快速牵拉胎肩答案：ABCD解析：胎头娩出后应等待下次宫缩自然复位、外旋转后，再协助娩出胎肩，避免暴力牵拉导致肩难产或臂丛神经损伤。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.接产过程中为减少产妇体力消耗，第二产程应指导产妇在宫缩时持续屏气用力，不管产妇是否有排便感。（×）解析：应指导产妇在有主动用力意愿时自主屏气，避免强制性长时间屏气导致母体酸碱失衡、胎儿缺氧。2.新生儿出生后无需常规清理口鼻黏液，只有当存在气道梗阻、呼吸抑制时才需要吸引清理。（√）3.缩宫素用于产后出血预防时，可以直接静脉推注10U缩宫素快速给药。（×）解析：缩宫素静脉推注可能导致严重低血压、心律失常，需稀释后静脉滴注或肌内注射。4.会阴Ⅰ度裂伤若出血少、对合良好，可采用组织粘合剂粘合，无需丝线缝合。（√）5.人工破膜应在宫缩间歇期进行，避免宫缩期破膜导致羊水栓塞风险升高。（√）6.分娩过程中若产妇出现病理性缩复环、下腹部压痛，提示先兆子宫破裂，需立即抑制宫缩、急诊剖宫产。（√）7.新生儿出生后体重<2500g都属于早产儿，必须立即转新生儿科监护。（×）解析：足月小样儿体重可<2500g，生命体征平稳时可母婴同室观察。8.宫缩时胎头下降暂时停止、间歇期胎头回缩属于正常下降机制，不需要特殊处理。（×）解析：该表现提示胎头下降梗阻、头盆不称，需及时评估难产风险。9.宫腔填塞纱条止血时，应从子宫底开始自内向外填塞紧密，避免留有空隙导致隐性出血。（√）10.产后6小时内指导产妇尽早排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩导致产后出血。（√）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述正常分娩接产的标准化操作流程（2025版规范要求）答：（1）接产准备：初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张6cm且宫缩规律有力时，将产妇送至分娩室，指导摆放舒适体位，完成会阴冲洗消毒，接产者完成外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺置无菌产单，准备接产器械、新生儿复苏物品、宫缩剂等；（2）产程评估：持续监测胎心、宫缩、胎头下降情况，评估会阴条件，指导产妇正确用力；（3）胎头娩出管理：当胎头拨露至会阴后联合紧张时，控制胎头娩出速度，宫缩期指导产妇哈气、间歇期均匀用力，使胎头以最小径线（枕下前囟径）缓慢通过阴道口，无需常规行会阴侧切，仅存在明确指征时行会阴切开；胎头娩出后不急于立即娩肩，等待胎头自然复位、外旋转，挤出口鼻黏液；（4）胎肩及胎体娩出：待外旋转完成后，轻轻下压胎头协助前肩从耻骨弓下娩出，再缓慢上抬胎头协助后肩从会阴前缘娩出，随后双手扶持胎体协助胎儿侧位娩出，记录胎儿娩出时间；（5）新生儿处理：立即将新生儿置于产妇腹部行皮肤接触，擦干全身、摆正体位，评估呼吸、心率、肤色，待脐带搏动停止后（出生后1~3分钟）延迟断脐，完成新生儿身份标识；（6）第三产程处理：胎儿前肩娩出时预防性给予缩宫素，观察胎盘剥离征象，确认胎盘完全剥离后协助胎盘娩出，检查胎盘胎膜完整性，检查软产道有无裂伤，若有裂伤按解剖层次逐层缝合；（7）产后观察：胎盘娩出后在产房持续观察2小时，每15~30分钟监测子宫收缩、阴道流血量、生命体征，协助完成首次母乳喂养，无异常后送回病房。2.简述产后出血的早期识别与应急处理流程答：（1）早期识别：胎儿娩出后24小时内阴道分娩出血量≥500ml、剖宫产≥1000ml即可诊断，需采用容积法、称重法准确测量出血量，同时结合生命体征（心率增快、血压下降、头晕、面色苍白等休克早期表现）识别隐性出血（如宫腔积血、阴道血肿）；（2）应急处理：①立即启动产后出血急救预案，呼叫多学科团队（麻醉、产科、血库、新生儿科）支援，建立双静脉通路，快速补液、交叉配血，持续监测生命体征、尿量、出血量；②针对病因快速处理：宫缩乏力者立即行子宫按摩，给予缩宫素、卡前列素氨丁三醇等宫缩剂，无效时行宫腔球囊填塞、子宫压迫缝合，必要时行血管栓塞或子宫切除；软产道裂伤者迅速找到出血点，按解剖层次逐层缝合止血，阴道血肿需切开清除积血、缝合止血并放置引流；胎盘因素者立即行人工剥离胎盘，胎盘残留者行清宫术，胎盘植入者根据植入深度、出血情况选择保守治疗或手术切除子宫；凝血功能障碍者快速补充凝血因子、纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆、红细胞等，纠正凝血紊乱；③所有处理完成后持续监测24小时生命体征、出血量、子宫收缩情况，预防感染及晚期产后出血。3.简述新生儿复苏的标准化操作流程答：遵循2025版中国新生儿复苏指南，按“快速评估-初步复苏-正压通气-胸外按压-药物复苏”的流程进行：（1）快速评估（出生后即刻）：判断是否为足月儿、羊水是否清、是否有呼吸或哭声、肌张力是否正常，任何一项为“否”则启动复苏；（2）初步复苏（黄金30秒）：立即将新生儿置于预热辐射保暖台，摆正体位为鼻吸气位，擦干全身、撤去湿毛巾，若存在气道梗阻（羊水胎粪污染且新生儿无活力）立即行气管内吸引清理气道，给予拍打足底、摩擦背部等触觉刺激诱发自主呼吸，评估心率、呼吸、肤色；（3）正压通气：若新生儿呼吸暂停、喘息样呼吸或心率<100次/分，立即给予40~60次/分的正压通气，初始压力为20~25cmH2O，通气30秒后评估，若心率>100次/分、自主呼吸恢复可逐步停止通气；（4）胸外按压：若正压通气30秒后心率仍<60次/分，立即在胸骨体下1/3处行胸外按压，按压频率为90次/分，配合30次/分的正压通气，按压深度为胸廓前后径的1/3，按压通气比3:1；（5）药物复苏：若正压通气联合胸外按压45~60秒后心率仍<60次/分，立即给予1:10000肾上腺素0.1~0.3ml/kg脐静脉给药，同时根据循环情况给予扩容剂，存在酸中毒者适当纠正酸中毒；（6）复苏后护理：复苏成功后将新生儿置于暖箱持续监测生命体征、血糖、氧合，延迟开奶时间，评估有无复苏相关并发症，做好记录。五、案例分析题（共1题，总计20分）产妇李某，28岁，G1P0，宫内妊娠39周，自然临产，宫口开全1.5小时后经阴道分娩一3900g男婴，胎儿娩出后25分钟胎盘未娩出，阴道阵发性流血约600ml，色暗红，查体：子宫质软、轮廓不清，宫底位于脐上2横指，产妇血压95/60mmHg，心率110次/分，伴头晕、乏力。请回答以下问题：1.该产妇目前最可能的出血原因是什么？（5分）2.需立即采取哪些处理措施？（10分）3.后续需重点观察哪些内容？（5分）参考答案：1.出血原因诊断（5分）：（1）最主要的核心病因为子宫收缩乏力（3分），依据：子宫质软、轮廓不清、宫底升高，阴道流血为暗红色、阵发性出血，符合宫缩乏力性出血的典型表现，同时产妇分娩胎儿体重3900g偏大、产程较快，是宫缩乏力的高危因素；（2）同时存在胎盘滞留因素（2分）：胎儿娩出后25分钟胎盘未娩出，影响子宫收缩，进一步加重出血。2.立即处理措施（10分）：（1）立即启动产后出血二级急救响应，呼叫上级助产士、产科医师到场，建立两条18G以上静脉通路，快速输注晶体液扩容，留取血标本行血常规、凝血功能、交叉配血，持续心电监测血压、心率、血氧饱和度、尿量，采用称重法准确计量后续出血量（2分）；（2）立即行协调性子宫按摩：一手在腹部耻骨联合上缘上推子