2026年恶性黑色素瘤病人的护理测试题及答案

2026年恶性黑色素瘤病人的护理测试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2025版CSCO恶性黑色素瘤诊疗指南，我国人群恶性黑色素瘤最常见的病理亚型是（）A.肢端雀斑样黑色素瘤B.黏膜黑色素瘤C.慢性日光损伤型皮肤黑色素瘤D.非慢性日光损伤型皮肤黑色素瘤2.采用Breslow厚度法对皮肤黑色素瘤进行浸润深度评估时，厚度≥（）的患者需常规行前哨淋巴结活检A.0.5mmB.0.8mmC.1.0mmD.2.0mm3.恶性黑色素瘤TNM分期中，区域淋巴结转移灶最大径>6cm且无远处转移的患者，N分期为（）A.N2aB.N2bC.N3aD.N3b4.接受帕博利珠单抗/纳武利尤单抗等PD-1单抗免疫治疗的恶性黑色素瘤患者，最常见的免疫相关不良反应首发类型是（）A.免疫性肺炎B.皮肤毒性（斑丘疹、瘙痒、白癜风样改变）C.免疫性肠炎D.免疫性垂体炎5.携带BRAFV600E突变的进展期恶性黑色素瘤患者，采用达拉非尼联合曲美替尼靶向治疗期间，护理人员需重点监测的特征性不良反应是（）A.高血压、蛋白尿B.发热、射血分数下降、角化性皮损C.周围神经病变、脱发D.出血、动静脉血栓6.对Breslow厚度>1mm的四肢皮肤恶性黑色素瘤患者，行原发灶扩大切除手术时，推荐的安全切缘距离是（）A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm7.恶性黑色素瘤患者出现孤立性脑转移灶且无颅外进展证据时，首选的局部治疗手段是（）A.全脑放疗B.立体定向放射外科（SRS）治疗C.大剂量化疗D.鞘内注射化疗8.肢端恶性黑色素瘤患者行腹股沟淋巴结清扫术后，为预防淋巴水肿，护理措施错误的是（）A.术后24小时内开始指导患者进行患肢踝泵运动B.予患肢常规测量臂围/腿围，每日1次，与健侧对比C.指导患者避免在患肢测量血压、静脉穿刺D.术后立即予患肢热敷，促进淋巴回流9.恶性黑色素瘤患者应用白介素-2（IL-2）大剂量冲击治疗期间，最易出现的严重不良反应是（）A.骨髓抑制B.毛细血管渗漏综合征C.消化道穿孔D.肺纤维化10.下列关于黏膜黑色素瘤（鼻腔、口腔、直肠来源）的疾病特点，说法正确的是（）A.预后优于同分期皮肤黑色素瘤B.BRAF突变率高于肢端黑色素瘤C.早期易出现区域淋巴结及远处转移D.对PD-1单抗单药治疗应答率高于皮肤来源黑色素瘤11.晚期恶性黑色素瘤患者出现骨转移伴重度骨痛，遵医嘱予地舒单抗治疗时，需常规补充的营养素是（）A.铁剂+维生素CB.钙剂+维生素DC.叶酸+维生素B12D.钾剂+维生素B612.恶性黑色素瘤患者免疫治疗期间出现3级免疫性肠炎（每日腹泻次数≥6次，伴腹痛、便血），下列护理措施错误的是（）A.立即暂停PD-1单抗输注，遵医嘱予甲泼尼龙1~2mg/kg/d静脉输注B.指导患者进食低渣、高热量、高蛋白饮食，避免生冷刺激食物C.留取粪便标本排除感染性腹泻，监测电解质水平D.指导患者口服蒙脱石散止泻即可，无需使用糖皮质激素13.葡萄膜（眼内）恶性黑色素瘤最常见的远处转移部位是（）A.肺B.肝脏C.骨D.脑14.下列关于恶性黑色素瘤患者化疗的护理要点，说法错误的是（）A.达卡巴嗪输注期间需严格避光，使用避光输液器及避光袋B.替莫唑胺需空腹服用，建议餐前1小时或餐后2小时口服C.紫杉醇类药物化疗前需常规予地塞米松、苯海拉明、西咪替丁预处理预防过敏D.顺铂化疗期间需鼓励患者多饮水，保证24小时尿量≥1000ml即可15.恶性黑色素瘤患者行前哨淋巴结活检时，常用的示踪剂是（）A.亚甲蓝+锝99m标记的硫胶体B.碘海醇C.荧光素钠D.纳米炭混悬液（单独使用）16.晚期恶性黑色素瘤患者出现肿瘤破溃伴大量渗出时，伤口护理首选的敷料类型是（）A.干性无菌纱布B.泡沫银离子敷料C.水胶体敷料D.凡士林油纱17.接受CAR-T细胞治疗的复发难治恶性黑色素瘤患者，输注后1~7天需重点监测的严重急性并发症是（）A.细胞因子释放综合征（CRS）与免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）B.移植物抗宿主病C.病毒激活D.肿瘤溶解综合征（单独高发）18.下列恶性黑色素瘤患者的健康指导内容，错误的是（）A.指导皮肤黑色素瘤高危人群（全身色素痣>50个、有巨大先天性色素痣病史、既往黑色素瘤病史）每6~12个月行皮肤镜检查B.指导患者外出时使用SPF≥50、PA++++的广谱防晒霜，避免正午时段暴晒C.指导患者反复摩擦、搔抓肢端部位的色素痣，通过物理刺激降低恶变风险D.指导黏膜黑色素瘤患者术后定期行鼻内镜/肛门镜/阴道镜检查，监测局部复发19.恶性黑色素瘤患者脑转移接受SRS治疗后，出现放疗区域脑组织水肿，表现为头痛、喷射性呕吐，遵医嘱予20%甘露醇脱水治疗时，正确的输注要求是（）A.125ml甘露醇在30~60分钟内静脉滴注完毕B.125ml甘露醇在2~3小时内缓慢静脉滴注C.甘露醇需常温放置，出现结晶可直接输注D.输注过程中无需监测肾功能及电解质20.关于Ⅳ期恶性黑色素瘤患者的随访要求，根据2025版CSCO指南推荐，说法正确的是（）A.治疗结束后前2年每6个月随访1次B.每3~6个月行胸腹部增强CT、头颅增强MRI检查，监测转移灶C.随访5年无复发即可终止随访D.无需常规监测LDH、S100等血清肿瘤标志物二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于恶性黑色素瘤高危恶变征象（ABCDE征象）的是（）A.色素痣形态不对称（Asymmetry）B.边缘不规则、呈锯齿状（Borderirregularity）C.颜色混杂（黑、棕、红、白、蓝等多色分布，Colorvariegation）D.直径≥6mm（Diameter）E.短期内进行性隆起、破溃、出血、瘙痒（Evolution）2.恶性黑色素瘤患者免疫治疗期间出现下列哪些免疫相关不良反应需永久停用PD-1/PD-L1单抗（）A.4级免疫性心肌炎B.3级及以上免疫性肺炎，经激素治疗1周无缓解C.2级甲状腺功能减退，经左甲状腺素替代治疗后功能恢复正常D.4级免疫性脑炎E.1级皮肤瘙痒3.恶性黑色素瘤患者腹股沟淋巴结清扫术后出现下肢淋巴水肿，正确的护理干预措施包括（）A.术后抬高患肢，高于心脏水平20~30°，促进静脉及淋巴回流B.排除深静脉血栓后，指导患者穿戴二级压力梯度弹力袜，白天穿戴、夜间取下C.指导患者进行患肢向心性按摩，从远心端向近心端推按D.避免患肢负重、外伤、蚊虫叮咬，修剪指甲时避免损伤皮肤E.出现患肢皮肤红肿热痛、皮温升高时，首先考虑淋巴水肿加重，加大按摩力度即可4.关于大剂量干扰素α-2b辅助治疗高危术后恶性黑色素瘤患者的护理要点，说法正确的是（）A.用药前常规予对乙酰氨基酚、塞来昔布等药物预防流感样综合征B.定期监测血常规、肝肾功能、甲状腺功能、自身抗体谱C.指导患者用药期间多饮水，注意休息，避免剧烈活动D.出现2度及以上骨髓抑制（中性粒细胞绝对值<1.5×10^9/L）时无需调整剂量，继续原方案治疗E.关注患者情绪变化，警惕干扰素诱发的抑郁、焦虑等精神不良反应5.晚期恶性黑色素瘤患者常见的远处转移部位包括（）A.肺B.肝C.骨D.脑E.区域引流淋巴结6.下列关于恶性黑色素瘤靶向治疗的护理要点，说法正确的是（）A.达拉非尼需餐前1小时或餐后2小时整粒吞服，不可打开或咀嚼胶囊B.曲美替尼可与食物同服，若漏服需在距离下次服药12小时内补服，不足12小时则跳过漏服剂量C.治疗期间定期监测心脏超声，评估左心室射血分数（LVEF），LVEF较基线下降≥10%且低于正常值下限时需暂停用药D.患者出现角化过度、寻常疣样皮损时，可予尿素软膏局部涂抹，避免抠抓破溃E.靶向治疗期间患者无需防晒，药物无光敏反应7.恶性黑色素瘤患者出现肿瘤相关性疼痛，遵循WHO三阶梯镇痛原则，下列说法正确的是（）A.轻度疼痛（NRS评分1~3分）首选非甾体类抗炎药（NSAIDs），如塞来昔布、布洛芬B.中度疼痛（NRS评分4~6分）首选弱阿片类药物，如可待因、曲马多，或低剂量强阿片类药物C.重度疼痛（NRS评分7~10分）首选强阿片类药物，如吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴D.阿片类药物最常见的不良反应是便秘，需预防性给予乳果糖、聚乙二醇等缓泻剂E.对于神经病理性疼痛，可联合加巴喷丁、普瑞巴林等钙离子通道调节剂8.下列关于恶性黑色素瘤患者术后伤口护理的说法，正确的是（）A.植皮术后患者需制动植皮区域7~10天，避免牵拉导致皮片移位B.伤口出现脂肪液化时需及时拆除部分缝线，充分引流，定期换药C.伤口愈合后可予硅酮类祛疤药膏涂抹，配合压力治疗预防瘢痕增生D.术后伤口拆线时间：头面颈部术后5~7天，躯干术后10~12天，四肢术后12~14天，淋巴结清扫区域术后14~21天E.伤口少量渗血时需立即拆除全部缝线探查止血9.葡萄膜恶性黑色素瘤患者行眼球摘除联合义眼台植入术后，护理要点包括（）A.术后加压包扎术眼48~72小时，观察敷料有无渗血、渗液B.指导患者避免剧烈咳嗽、打喷嚏、揉眼，防止义眼台暴露C.术后遵医嘱予抗生素、糖皮质激素滴眼液点眼，预防感染、减轻炎症反应D.术后3周可定制佩戴临时义眼片，指导患者每日取下义眼片用生理盐水清洁，睡前可佩戴义眼片入睡E.定期监测肝功能，因葡萄膜黑色素瘤易早期肝转移10.下列属于恶性黑色素瘤患者化疗期间出现Ⅳ度骨髓抑制（中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L）的护理措施的是（）A.将患者安置于层流洁净病房，实施保护性隔离，限制探视人数B.严格执行手卫生，所有操作严格遵循无菌原则C.监测体温变化，每4小时测量1次，出现发热（体温≥38.3℃）立即遵医嘱予广谱抗生素抗感染治疗D.指导患者用软毛牙刷刷牙，避免进食坚硬、辛辣刺激食物，预防口腔黏膜破溃E.嘱患者绝对卧床休息，禁止床上擦浴、更换衣物，避免受凉三、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，52岁，因“右足底黑斑3年，增大破溃2个月”入院，完善检查后确诊为右足底肢端恶性黑色素瘤，Breslow厚度2.8mm，伴右腹股沟淋巴结转移（3/12枚淋巴结见肿瘤转移），无远处转移，分期为pT3bN2aM0，ⅢB期。术后拟行帕博利珠单抗200mgq3w辅助免疫治疗，治疗12周时患者出现咳嗽、活动后胸闷气促，无畏寒发热，胸部CT提示双肺散在磨玻璃影，考虑免疫性肺炎（2级）。（1）请简述该患者行右足底原发灶扩大切除+右腹股沟淋巴结清扫术后的病情观察要点（6分）（2）针对患者出现的2级免疫性肺炎，列出主要护理措施（5分）（3）请简述该患者的长期随访要点（4分）2.患者女性，47岁，因“直肠黏膜黑色素瘤术后1年，腰痛1个月”入院，完善检查提示L3椎体溶骨性破坏，伴肝右叶单发转移灶，直径2.2cm，基因检测提示BRAFV600E突变，予达拉非尼150mgbid联合曲美替尼2mgqd靶向治疗，同时予L3椎体姑息放疗+地舒单抗120mgq4w骨改良治疗。治疗6周时患者出现发热，体温最高39.2℃，伴躯干散在斑丘疹，瘙痒明显，复查心脏超声提示LVEF较基线下降12%（基线LVEF68%，本次复查56%）。（1）请简述该患者骨转移的护理要点（5分）（2）针对患者靶向治疗期间出现的发热、皮疹、LVEF下降不良反应，列出对应护理干预措施（6分）（3）请简述该患者行姑息放疗期间的皮肤护理要点（4分）【参考答案】一、单项选择题1.A2.B3.C4.B5.B6.C7.B8.D9.B10.C11.B12.D13.B14.D15.A16.B17.A18.C19.A20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABD3.ABCD4.ABCE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCE10.ABCD三、案例分析题1.（1）术后病情观察要点：①伤口观察：观察右足底手术切口及腹股沟淋巴结清扫区域敷料有无渗血、渗液，伤口周围皮肤有无红肿、皮温升高，评估有无皮下积液、皮瓣坏死征象；保持引流管固定通畅，记录腹股沟引流液的颜色、性状、量，若24小时引流量<10ml且引流液清亮可遵医嘱拔管。②患肢观察：观察右下肢皮肤温度、颜色、足背动脉搏动情况，每日测量双侧下肢髌骨上15cm、髌骨下10cm周径并记录，对比评估有无淋巴水肿、深静脉血栓形成征象；询问患者有无下肢麻木、胀痛、活动受限等神经、血管压迫表现。③生命体征观察：术后24小时内每4小时测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，观察有无发热、胸闷、呼吸困难等肺栓塞、术后感染征象。（2）2级免疫性肺炎护理措施：①立即暂停帕博利珠单抗输注，报告主管医生，遵医嘱予甲泼尼龙1mg/kg/d静脉输注，观察患者咳嗽、胸闷症状缓解情况，监测血氧饱和度变化，若静息状态下血氧饱和度<93%予鼻导管吸氧。②呼吸道护理：指导患者取半坐卧位，进行有效咳嗽排痰，避免剧烈活动；保持病室空气流通，温度维持在22~24℃，湿度50%~60%，避免刺激性气体接触。③用药护理：严格遵医嘱按时予糖皮质激素输注，不可自行减量或停药；观察激素相关不良反应，包括血糖升高、血压升高、消化道溃疡、电解质紊乱，定期监测血糖、血压、电解质变化，指导患者清淡饮食，避免辛辣刺激食物，遵医嘱予胃黏膜保护剂预防消化道溃疡。④心理护理：向患者解释免疫性肺炎是免疫治疗的常见可逆性不良反应，经规范激素治疗后多数可缓解，缓解患者焦虑情绪；指导患者若出现咳嗽加重、呼吸困难、胸痛等症状及时告知医护人员。（3）长期随访要点：①随访频率：治疗结束后前2年每3个月随访1次，第3~5年每6个月随访1次，5年后每年随访1次。②随访内容：每次随访评估皮肤、淋巴结情况，监测血常规、肝肾功能、LDH、S100、甲状腺功能；每3~6个月行胸腹部增强CT、头颅增强MRI、足底皮肤镜检查，评估有无复发、转移；每年进行全身皮肤检查，监测第二原发黑色素瘤发生。③健康指导：指导患者右下肢避免负重、外伤、静脉穿刺，坚持穿戴压力袜预防淋巴水肿；日常注意防晒，避免足底反复摩擦刺激，若出现新发皮疹、咳嗽、胸痛、腹胀、头痛等不适及时就诊。2.（1）骨转移护理要点：①疼痛护理：采用NRS评分动态评估患者腰痛程度，遵医嘱按时给予镇痛药物，观察镇痛效果及不良反应；指导患者取平卧位，腰部垫软枕维持腰椎生理曲度，避免弯腰、负重、腰部突然扭转等动作。②病理性骨折预防：指导患者佩戴腰围制动，卧床期间保持腰椎轴线平直，翻身时采用轴式翻身法；避免睡软床垫，下床活动时有人陪同，防止跌倒；若出现下肢麻木、肌力下降、大小便失禁等脊髓压迫征象，立即报告医生紧急处理。③用药护理：遵医嘱予地舒单抗皮下注射，用药前常规补充钙剂+维生素D，监测血钙水平，观察有无低钙血症（手足麻木、抽搐）、颌骨坏死等不良反应；指导患者用药期间保持口腔卫生，避免侵入性口腔操作