2026年度呼吸科一病区危重症护理规范培训考核试题（附答案）

2026年度呼吸科一病区危重症护理规范培训考核试题（附答案）一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.呼吸科一病区收治的Ⅰ型呼吸衰竭患者，动脉血气分析的核心诊断标准是（）A.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgB.PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常C.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHgD.PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg2.经口气管插管患者，导管尖端距气管隆突的最佳留置位置为（）A.1~2cmB.2~3cmC.3~4cmD.4~5cm3.有创机械通气患者设置潮气量时，对于ARDS患者需遵循肺保护性通气策略，体重校正的潮气量标准为（）A.4~6ml/kg理想体重B.6~8ml/kg理想体重C.8~10ml/kg理想体重D.10~12ml/kg理想体重4.护理高流量氧疗（HFNC）患者时，初始流量设置的合理范围是（）A.10~20L/minB.20~30L/minC.30~40L/minD.40~60L/min5.下列哪项是呼吸机相关性肺炎（VAP）预防中体位管理的核心要求（）A.平卧位B.床头抬高15°~20°C.床头抬高30°~45°D.半坐卧位床头抬高60°6.动脉血气分析标本采集后，需立即排除气泡并密封送检，标本放置时间不得超过（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟7.对于支气管扩张大咯血患者，首要的护理处置措施是（）A.建立静脉通路B.保持呼吸道通畅C.给予高流量吸氧D.监测生命体征8.有创动脉血压监测时，为保证测压准确，压力传感器需平行放置的解剖位置是（）A.腋中线第4肋间B.腋前线第4肋间C.锁骨中线第2肋间D.胸骨旁线第2肋间9.无创正压通气（NIPPV）患者初次上机时，吸气压（IPAP）的初始设置值通常为（）A.4~6cmH2OB.8~10cmH2OC.14~16cmH2OD.18~20cmH2O10.危重症患者肠内营养支持时，为减少误吸风险，胃残余量超过多少时需暂停输注并评估（）A.100ml/4hB.200ml/4hC.300ml/4hD.500ml/4h11.下列哪种药物在呼吸危重症患者气道湿化中属于等渗溶液，适用于绝大多数患者日常湿化（）A.0.45%氯化钠溶液B.0.9%氯化钠溶液C.灭菌注射用水D.1.25%碳酸氢钠溶液12.肺血栓栓塞症患者溶栓治疗期间，护理观察的重点出血部位不包括（）A.颅内B.皮肤黏膜C.消化道D.四肢肌肉间隙13.密闭式吸痰时，每次吸痰的持续时间不得超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒14.人工气道气囊压力的维持标准为（）A.15~20cmH2OB.25~30cmH2OC.35~40cmH2OD.40~45cmH2O15.ARDS患者进行俯卧位通气时，每次治疗的推荐持续时长为（）A.2~4小时B.4~8小时C.12~16小时D.24小时连续16.下列哪项是Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗的核心原则（）A.高流量面罩吸氧维持SpO2>98%B.低流量持续吸氧维持SpO288%~92%C.按需间断吸氧D.高流量鼻导管吸氧维持SpO2>95%17.胸腔闭式引流管护理时，水封瓶长管需没入无菌液面下的深度为（）A.1~2cmB.3~4cmC.5~6cmD.7~8cm18.危重症患者使用丙泊酚镇静时，需重点监测的不良反应是（）A.高血压B.高钾血症C.呼吸抑制与循环抑制D.支气管痉挛19.气管切开患者术后24小时内，护理重点需警惕的并发症是（）A.切口感染B.气道梗阻C.套管脱出致窒息D.气管食管瘘20.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者，出现下列哪种情况提示需紧急建立人工气道行有创通气（）A.呼吸频率28次/分B.PaCO2较基线升高10mmHgC.意识障碍、呼吸抑制D.痰量增多21.呼吸机低压报警的最常见原因是（）A.气道痉挛B.管路脱落或漏气C.痰液堵塞D.肺顺应性下降22.大咯血患者一次咯血量超过多少时属于大咯血范畴，需警惕窒息风险（）A.50mlB.100mlC.200ml/24hD.300ml/次或500ml/24h23.应用振动排痰仪为危重症患者排痰时，叩击顺序正确的是（）A.由下向上、由外向内B.由上向下、由内向外C.由下向上、由内向外D.由上向下、由外向内24.下列哪项指标是反映危重症患者组织氧合障碍的敏感指标，可提示早期休克（）A.收缩压B.心率C.血乳酸D.尿量25.经鼻高流量氧疗患者，吸入氧浓度可调节范围是（）A.21%~40%B.21%~60%C.21%~100%D.40%~100%26.为机械通气患者进行声门下吸引时，吸引压力设置的合理范围是（）A.-10~-20mmHgB.-20~-30mmHgC.-40~-60mmHgD.-80~-100mmHg27.呼吸危重症患者发生急性左心衰时，吸氧时需在湿化瓶中加入酒精的浓度是（）A.20%~30%B.40%~50%C.60%~70%D.75%28.下列关于镇静镇痛患者每日唤醒的描述，正确的是（）A.每日上午暂停所有镇静药物，评估患者意识与自主呼吸能力B.唤醒期间无需评估脱机指征C.患者出现烦躁时需立即追加镇静药物D.唤醒过程中不需监测生命体征29.肺动脉高压危象患者，首选的降低肺动脉压力的吸入性药物是（）A.硝酸甘油B.一氧化氮（NO）C.硝普钠D.多巴胺30.多重耐药菌感染的呼吸危重症患者，采取的隔离措施是（）A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.呼吸危重症患者气道湿化效果的评价标准包括（）A.痰液稀薄，能顺利通过吸痰管B.人工气道管内壁无明显痰痂附着C.患者无频繁刺激性呛咳D.听诊肺部无干鸣音或大量痰鸣音E.血氧饱和度维持稳定2.下列属于VAP核心预防措施的有（）A.严格执行手卫生B.每日评估拔管指征，尽早撤除人工气道C.使用密闭式吸痰装置D.避免冷凝水反流进入气道E.常规使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡3.俯卧位通气操作的并发症包括（）A.压力性损伤B.气管插管脱出C.血流动力学波动D.角膜损伤E.胃内容物反流误吸4.大咯血患者窒息的典型临床表现有（）A.咯血突然中断B.烦躁不安、口唇发绀C.张口瞪目、大汗淋漓D.血氧饱和度迅速下降E.意识丧失5.机械通气患者出现人机对抗的常见原因有（）A.气道分泌物堵塞B.呼吸机参数设置不合理C.患者气道痉挛D.患者疼痛、烦躁E.呼吸机管路漏气6.呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂时，护理观察要点包括（）A.观察患者呼吸频率、节律变化B.监测动脉血气分析变化C.观察有无恶心、呕吐、烦躁等药物不良反应D.保持气道通畅，避免氧耗增加E.用药后意识障碍加重时需立即停药并通知医师7.下列关于有创动脉血压监测的护理要点，正确的有（）A.持续加压冲洗管路，压力袋维持300mmHg压力B.每4小时校正零点1次C.观察穿刺侧肢体末梢血运情况D.严格无菌操作，预防导管相关血流感染E.测压管路需紧密连接，防止脱落出血8.肠内营养支持患者的护理要点包括（）A.营养液温度维持在37℃左右B.输注时床头抬高30°以上C.每4小时评估胃残余量D.定期监测血糖、电解质变化E.营养液开启后24小时内输注完毕9.下列属于重症哮喘发作的护理要点的有（）A.给予高流量吸氧，维持SpO2>92%B.快速静脉输注大量液体稀释痰液C.遵医嘱应用糖皮质激素、支气管扩张剂D.密切观察有无气胸、纵隔气肿等并发症E.做好紧急建立人工气道的准备10.气管切开患者套管脱出的应急处理措施包括（）A.术后48小时内脱出者，立即用血管钳撑开气管切口处，通知医师重新置管B.窦道形成后脱出者，可尝试沿窦道重新置入同型号套管C.患者出现呼吸困难时立即给予面罩高流量吸氧D.监测血氧饱和度与生命体征变化E.立即给予镇静药物防止患者躁动11.肺血栓栓塞症患者的护理观察要点包括（）A.密切监测呼吸频率、血氧饱和度变化B.观察有无胸痛、咯血、呼吸困难加重表现C.监测心率、血压变化，警惕休克发生D.溶栓期间观察有无出血征象E.嘱患者绝对卧床，避免栓子再次脱落12.关于密闭式吸痰的操作要点，下列描述正确的有（）A.吸痰前给予100%氧预充30秒B.吸痰负压设置为-80~-120mmHg（成人）C.带负压插入吸痰管至遇到阻力后上提1cm再吸引D.吸痰后给予100%氧复充30秒E.连续吸痰不超过3次13.呼吸危重症患者深静脉血栓（DVT）的预防措施包括（）A.指导卧床患者进行踝泵运动B.应用间歇充气加压装置C.遵医嘱皮下注射低分子肝素D.避免下肢静脉穿刺E.鼓励患者早期下床活动14.下列属于呼吸危重症患者镇痛镇静评估常用量表的有（）A.重症疼痛观察工具（CPOT）B.Richmond躁动-镇静评分（RASS）C.格拉斯哥昏迷评分（GCS）D.谵妄评估量表（CAM-ICU）E.营养风险筛查量表（NRS2002）15.无创正压通气患者常见的不良反应包括（）A.面部压伤B.胃肠胀气C.口干、咽部不适D.误吸E.呼吸机相关性肺炎三、判断题（共20题，每题0.5分，总计10分，正确选√，错误选×）1.为人工气道患者吸痰时，需严格执行无菌操作，先吸口鼻腔分泌物，再吸气道内痰液。2.呼吸机管路中的冷凝水属于感染性废物，需及时倾倒，严禁反流至患者气道。3.高流量氧疗可完全替代有创机械通气，适用于所有类型的呼吸衰竭患者。4.大咯血患者需常规给予强效镇咳药物，避免咳嗽加重出血。5.机械通气患者使用密闭式吸痰时，不需断开呼吸机管路，可减少缺氧与交叉感染风险。6.气管插管患者口腔护理每6小时1次，可有效降低VAP发生风险。7.ARDS患者吸氧时需尽可能提高吸氧浓度，维持血氧饱和度在98%以上。8.胸腔闭式引流瓶需始终低于胸腔出口平面60cm以上，防止引流液反流。9.应用呼吸兴奋剂时，若患者出现烦躁、肌肉震颤等表现，提示药物剂量不足，需追加剂量。10.俯卧位通气时需将患者颜面部悬空，避免眼部受压，预防角膜溃疡。11.有创动脉穿刺置管部位优先选择股动脉，因为血管粗、穿刺成功率高。12.为无创通气患者佩戴面罩时，需以患者无明显漏气且可耐受为宜，避免过紧导致压伤。13.肠内营养患者出现腹泻时，需立即停止肠内营养，改为全肠外营养。14.气囊上滞留物清除是预防VAP的重要措施，需每4~6小时进行1次声门下吸引。15.重症哮喘发作患者需立即给予吗啡镇静，减轻患者耗氧。16.拔除气管插管前需常规进行气囊漏气试验，评估有无喉头水肿风险。17.呼吸衰竭患者出现肺性脑病时，表现为烦躁、谵妄，可常规给予地西泮镇静。18.肺动脉栓塞患者需鼓励患者用力咳嗽，促进栓子排出。19.经口气管插管患者需每班记录导管置入深度，成人经口插管深度通常为22~24cm（距门齿）。20.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾按感染性医疗废物处置。四、案例分析题（共3题，每题10分，总计30分）1.患者，男性，72岁，诊断为AECOPD、Ⅱ型呼吸衰竭，入院时意识模糊，呼吸频率36次/分，口唇发绀，动脉血气分析示pH7.23，PaO248mmHg，PaCO287mmHg，医师予经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，模式SIMV+PEEP，参数设置：潮气量450ml，呼吸频率15次/分，FiO250%，PEEP5cmH2O，PS12cmH2O。（1）请列出该患者人工气道护理的核心要点。（4分）（2）患者上机2小时后出现烦躁、SpO2下降至86%，呼吸机高压报警，分析可能的原因并写出处置要点。（6分）2.患者，女性，65岁，诊断为支气管扩张伴咯血，入院当日1小时前出现咯血，总量约200ml，随即出现咯血中断、烦躁不安、口唇发绀、张口瞪目，SpO2降至70%。（1）判断患者目前出现的危急情况是什么。（2分）（2）写出首要的急救措施及后续护理要点。（8分）3.患者，男性，58岁，诊断为重症肺炎、ARDS，予经口气管插管机械通气治疗，FiO280%时PaO256mmHg，氧合指数70mmHg，医师准备为患者实施俯卧位通气治疗。（1）写出俯卧位通气前的准备要点。（4分）（2）写出俯卧位通气过程中的监测与护理要点。（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.C6.C7.B8.A9.B10.B11.B12.D13.C14.B15.C16.B17.B18.C19.C20.C21.B22.D23.A24.C25.C26.A27.A28.A29.B30.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ACDE8.ABCDE9.ACDE10.ABCD11.ABCDE12.ABDE13.ABCDE14.ABD15.ABCD三、判断题1.×（需先吸气道内痰液，再吸口鼻腔分泌物）2.√3.×4.×（大咯血禁用强效镇咳药，避免抑制咳嗽反射导致窒息）5.√6.√7.×（ARDS需遵循肺保护性通气，避免高氧损伤，SpO2维持88%~92%即可）8.√9.×（为药物不良反应，需减慢滴速或停药）10.√11.×（优先选择桡动脉，便于护理且并发症少）12.√13.×（需排查腹泻原因，调整输注速度、温度或配方，不需立即停用）14.√15.×（吗啡可抑制呼吸，禁用）16.√17.×（地西泮可抑制呼吸，加重CO2潴留，禁用）18.×（需绝对卧床，避免活动导致栓子脱落）19.√20.√四、案例分析题1.（1）核心护理要点：①每班记录气管插管距门齿深度，固定牢固，防止移位或脱出；②每4~6小时监测气囊压力，维持在25~30cmH2O，定时进行声门下吸引清除气囊上滞留物；③每6小时进行规范口腔护理，观察口腔黏膜情况；④按需吸痰，严格无菌操作，吸痰前充分预充氧，每次吸痰时间不超过15秒，观察痰液性状、量、颜色；⑤持续做好气道湿化，采用恒温湿化装置，温度维持32~37℃，及时倾倒呼吸机管路冷凝水；⑥每日评估拔管指征，尽早撤机。（每点1分，答满4分即可）（2）可能原因：①气道因素：痰液堵塞气道、气管插管移位或脱出、支气管痉挛；②患者因素：烦躁人机对抗、出现气胸或肺不张并发症；③呼吸机因素：管路打折、受压，参数设置不当。（3分）处置要点：①立即断开呼吸机，接简易呼吸器接纯氧手动通气，判断通气阻力与双肺呼吸音情况；②若痰液堵塞，立即给予吸痰清除气道分泌物；③若气管插管移位，立即评估导管深度，通知医师调整位置，必要时重新置管；④若为支气管痉挛，遵医嘱给予支气管扩张剂；⑤排查呼吸机管路，调整合适的通气参数，若患者烦躁遵医嘱给予适当镇静镇痛，出现气胸时立即配合医师行胸腔闭式引流；⑥处置过程中持续监测生命体征、血氧饱和度变化，复查动脉血气。（3分）2.（1）患者发生了大咯血致窒息，为危急重症，需紧急抢救。（2分）（2）首要急救措施：立即将患者置于头低足高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部促进气道内积血排出，迅速清除口咽部血凝块，必要时用吸痰管负压吸引气道内积血，给予高流量吸氧，若无效立即配合医师行气管插管或气管切开，建立人工气道清除气道内积血，解除气道梗阻。（4分）后续护理要点：①保持呼吸道通畅，持续高流量吸氧，监测血氧饱和度、呼吸、心率、血压变化；②建立两条以上静脉通路，遵医嘱给予垂体后叶