新生儿PICC置管及护理

1、。NICU姜敏，PICC之后的新生儿护理，护理人员独立操作的唯一中心静脉置管技术PICC的资格和认证。导管插入者应为在临床实践中工作五年以上的合格护士，同时应接受PICC相关知识培训并获得培训证书。PICC被定义为通过外周静脉的中心静脉插入的导管。导管尖端：1。位于上腔静脉的下1/3处或上腔静脉和右心房的交界处(T4-T6)。2.下腔静脉开口与膈上腔静脉的连接处(T8-T10)。PICC的作用，1。减少对周围静脉的刺激，保护血管，2。减少渗漏和感染。减轻穿刺等的疼痛。新生儿PICC导管的特点是1.9F硅胶管柔软有弹性，导管全长50厘米，标有厘米，可根据个人和治疗需要提前切割。导管及其尖端的位置

2、可以通过x光来确认。导尿和静脉穿刺的选择原则是血管应柔软、粗直、有弹性、血管饱满、易触摸、易固定、静脉瓣膜少、运行良好、无静脉炎、局部皮肤完整、无感染、无创伤史、血管手术史、放射治疗史、静脉血栓形成史。插管方法应避免锁骨下静脉反复穿刺和插管。静脉选择，肘静脉：基底静脉，肘正中静脉，头静脉，三者最终汇合于腋静脉，锁骨下静脉，无名静脉，最后到达上腔静脉。第一种选择是基底静脉，第二种是肘正中静脉和头静脉，PICC导管测量法和上肢静脉测量法：儿童手术侧上肢外展与身体成直角，从穿刺点沿静脉至右侧胸锁关节，然后向下折叠0.5-1cm。PICC导管测量法、头静脉测量法：导管长度约为从穿刺点的静脉至耳至颈、至

3、右侧胸锁关节，然后反折0.5-1cm，肘部至上腔静脉的距离约为9-10cm(新生儿1.5-2kg)。PICC导管测量法、下肢静脉测量法：测量方法是儿童的仰卧位，下肢与躯干成一直线，以及从穿刺点到脐中点和剑突的距离。PICC导管插入术(略)。PICC导管维护、评估和观察：前24小时重点观察是否有渗血，导管插入后定期测量手臂周长，观察穿刺部位和周围皮肤是否红肿、有分泌物等异常情况。导管是否固定，敷料是否齐全，PICC导管维护，冲洗管密封：(脉冲正压密封管)1、冲洗管冲洗导管中的残余液体和血液进入血管。2、封管-输液完成后或两次间歇之间需要封管，保持导管通畅。注意：注射器少于10毫升是严格禁止的。严

4、禁使用射线照相注射泵。1.9F导管禁止采血和输血。不要使用暴力冲洗导管，以免导管破裂。在冲洗导管的最后0.5毫升时，推动并抽出针头。PICC透明导管的维护和更换应用：目的：防止导管移动和感染。1.严格执行无菌操作。在前24小时更换透明应用程序。从穿刺口取出小块纱线后，每周更换一次。如果透明应用程序是湿的、脱落的或被怀疑有污染，请随时更换。2.具体方法-从下到上撕开透明的应用程序。小心不要拔出导管。用碘对穿刺部位和周围皮肤消毒两次。干燥后更换应用程序并记录。PICC导管的维护和拔管：患儿应躺下，从下到上撕开透明的敷料，用0.5%碘对穿刺部位和周围皮肤进行消毒，轻轻缓慢地将导管从穿刺部位抽出(根据

5、培养需要切下2-4厘米的导管尖端)，测量导管的长度，拔管后立即用无菌纱布覆盖穿刺部位。问题血栓治疗：1。材料准备：一个10毫升注射器、一个三通接头和一个1毫升注射器(含5000单位/毫升尿激酶)。2.步骤1:连接三通，打开导管和10毫升注射器，在导管内形成负压，关闭开关。步骤2:打开导管和尿激酶注射器，由于负压允许尿激酶进入导管。如果血液回流导管20分钟或更长时间，血液将被吸回并丢弃。生理盐水脉冲冲洗、静脉输液或封管连接、导管相关感染、机械性静脉炎的原因：1。导管反复摩擦静脉壁；2.手套爽身粉预防：减少穿刺次数，用镊子治疗：患肢抬高，红外线灯照射，硫酸镁湿敷，喜疗妥外用细菌静脉炎：无菌操作不严

6、格的原因，红肿，疼痛，分泌物和发热治疗：患肢抬高，硫酸镁湿敷，抗菌消炎膜，外用百多邦和安多呋喃；导管相关感染、穿刺部位感染：无菌操作不严格！症状：穿刺部位红肿，有时可见小脓点或分泌物进行治疗：患肢抬高、硫酸镁湿敷、抗菌消炎膜、百多邦、安多福外用导管引起的血流感染：金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌、真菌感染治疗：应拔除导管。因导管未正确固定而发生导管脱垂，预防穿刺部位感染渗出物：导管已正确固定；换药时应注意无菌操作。导管体部分破裂的原因是：1 .固定不良，没有将圆盘固定在一起；2.注射器选择不当；3.阻力情况下的强制液体注射：修复和拔管；罕见：导管体骨折；预防：1。不要在导管处缝合导管；2.2 .穿刺侧的导管。不允许PICC再次到肢体进行穿刺快速反应治疗：用手指按压导管远端的血管或在上臂腋下绑止血带，患者停止。血管造影术，静脉切