温州医学院中药学课件---第十三章--利水渗湿药

1、第十三章利水渗湿药,利水渗湿药的概念：能通利水道,渗泄水湿,治疗水湿内停病证为主的药物,称利水渗湿药。利水渗湿药的作用：味甘淡,主归膀脱、小肠经。具有利水消肿,利尿淋、利湿退黄等功效。,利水渗湿药适用证：小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿所致的各种病证。,利水渗湿药的使用注意：,应用利水渗湿药,视不同病证,作适当配伍：水肿骤起有表证者配宣肺解表药;水肿日久,脾肾阳虚者,配温补脾肾药;湿热合邪者,配清热药;寒湿相并者,配温里祛寒药;,热伤血络尿血者,配凉血止血药;泄泻、痰饮、湿温、黄疸等与健脾、芳香化湿、或清热燥湿等药物配伍。常与行气药配伍使用,以提高疗效。利水渗湿药

2、,易耗伤津液,对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者,宜慎用或忌用。有些药物有较强的通利作用,孕妇应慎用。,利水渗湿药分类：利水消肿药利尿通淋药利湿退黄药,第一节利水消肿药,利水消肿药的特点：本类药物性味甘淡平或微寒,淡能渗泄水湿,服药后能使小便畅利,水肿消退,故具有利水消肿作用。适应证：水湿内停之水肿、小便不利,以及泄泻、痰饮等证。,利水消肿药总览,茯苓,基源多孔菌科真菌茯苓Poriacocos的干燥菌核。药性甘、淡,平。归心、脾、肾经。功效利水消肿,渗湿,健脾,宁心。应用水肿。痰饮。脾虚。泄泻。心悸,失眠。用法用量煎服,9-15g。使用注意虚寒精滑者忌服。,薏苡仁,基源为禾本科植物薏苡Coixlacr

3、yma的干燥成熟种仁。药性甘、淡,凉。归脾、胃、肺经。功效利水消肿,渗湿,健脾,除痹,清热排脓。应用水肿,小便不利,脚气。湿痹拘挛。脾虚泄泻。肺痈,肠痈。用法用量煎服,9-3Og。清利湿热生用,健脾止泻炒用使用注意津液不足者慎用。,猪苓,基源为多孔菌科真菌猪苓Polyporusumbellatus的干燥菌核.药性甘、淡,平。归肾、膀脱经功效利水消肿,渗湿。应用水肿,小便不利,泄泻.用法用量煎服,6-12g。,泽泻,基源为泽泻科植物泽泻Alismaorientalis的干燥块茎。药性甘,寒。归肾、膀脱经。功效利水消肿,渗湿,泄热。应用水肿,小便不利,泄泻，淋证。遗精。用法用量煎服,5-l0g。,

4、第二节利尿通淋药,利尿通淋药的特点：本类药物性味多苦寒,或甘淡而寒。苦能降泄,寒能清热,走下焦,尤能清利下焦湿热,以利尿通淋为主要作用。适用证：小便短赤,热淋,血淋,石淋及膏淋等证。,利尿通淋药总览,车前子,基源为车前科植物车前plantagoasiatica或平车前P.depressa的干燥成熟种子.药性甘,微寒。归肝、肾、肺、小肠经.功效利尿通淋,渗湿止泻,明目,祛痰。应用淋证,水肿。泄泻。目赤肿痛,目暗昏花,翳障。痰热咳嗽。用法用量煎服,9-15g。宜包煎。使用注意肾虚精滑者慎用。,滑石,基源为硅酸盐类矿物滑石族滑石,主含含水硅酸镁Mg3.(Si4010)(OH）2,药性甘、淡,寒。归膀

5、脱、肺、胃经。功效利尿通淋,清热解暑,收湿敛疮。应用热淋,石淋,尿热涩痛。暑湿,湿温。湿疮,湿疹,痱子（外用）。用法用量煎服,10-2Og。宜包煎。外用适量。使用注意脾虚、热病伤津及孕妇忌用。,木通,基源为木通科植物木通Akebiaquinata、三叶木通A.trifoliate.或白木通A.trifoliate.var.australis的干燥藤茎药性苦,寒。有毒。归心、小肠、膀脱经。功效利尿通淋,清心火,通经下乳。应用热淋涩痛,水肿。口舌生疮,心烦，尿赤。经闭，乳少。用法用量煎服,3-6g。使用注意本品有毒,用量不宜过大,不宜久服,肾功能不全者及孕妇忌服,内无湿热者、儿童与年老体弱者慎用。

6、,通草,基源为五加科植物通脱木Tetrapanaxpapyriferus的干燥茎髓.药性甘、淡,微寒。归肺、胃经。功效利尿通淋,通气下乳。应用淋证,水肿产后乳汁不下。用法用量煎服,6-12g。使用注意孕妇慎用。,瞿麦,基源为石竹科植物瞿麦Dianthussuperbus和石竹D.chinensis的干燥地上部分。药性苦,寒。归心、小肠经。功效利尿通淋,破血通经。应用淋证闭经,月经不调。用法用量煎服,9-15g。使用注意孕妇忌服。,萹蓄,基源为蓼科植物萹蓄Polygonumaviculare干燥地上部分药性苦,微寒。归膀胱经。功效利尿通淋,杀虫止痒。应用淋证。虫证,湿疹,阴痒。用法用量煎服,9-

7、15g。鲜者加倍。外用适量。使用注意脾虚者慎用。,海金沙,基源为海金沙科植物海金沙Lygodiumjaponicum的干燥成熟袍子。药性甘、咸,寒。归膀脱、小肠经。功效利尿通淋,止痛。应用淋证。用法用量煎服,6-15g。宜包煎。使用注意肾阴亏虚者慎服。,石韦,基源为水龙骨科植物庐山石韦Pyrrosiasheareri和石韦P.lingua或有柄石韦P.petio1osa的干燥叶。药性甘、苦,微寒。归肺、膀胱经。功效利尿通淋,清肺止咳,凉血止血。应用淋证。肺热咳喘。血热出血。用法用量煎服,6-12g。,灯心草,基源为灯心草科植物灯心草Juncuseffusus的干燥茎髓药性甘、淡,微寒。归心、肺

8、、小肠经。功效利尿通淋,清心降火。应用淋证。心烦失眠,口舌生疮。用法用量煎服,1-3g。外用适量。,第三节利湿退黄药,利湿退黄药的特点：本类药物性味多苦寒,主入脾、胃、肝、胆经。苦寒则能清泄湿热,故以利湿退黄为主要作用。适用证：湿热黄疸,症见目黄、身黄、小便黄等。湿疮痈肿等证。临证可根据阳黄、阴黄之湿热寒湿偏重不同,选择适当配伍治疗。,黄疸的发生机制：,时邪疫毒蕴结中焦肝失疏泄湿热交蒸肝胆阳黄饮食所伤内生湿邪化热胆汁外溢寒化寒湿阻滞中焦胆汁受阻脾胃虚弱生湿阴黄肝失所养肝失疏泄胆汁外溢,利湿退黄药总览,茵陈,基源为菊科植物滨蒿Artemisiascoparia或茵陈蒿A.capillaris的干燥地上部分。药性苦、辛,微寒。归脾、胃、肝、胆经。功效利湿退黄,解毒疗疮。应用黄疸。湿疮瘙痒。用法用量煎服,6-15g。外用适量。煎汤熏洗。使用注意蓄血发黄者及血虚萎黄者慎用。,金钱草,基源为报春花科植物过路黄Lysimachiachristinae的干燥全草.药性甘、咸,微寒。归肝、胆、肾、膀脱经。功效利湿退黄,利尿通淋,解毒消肿。应用湿热黄疸。痈肿疔疮、毒蛇咬伤。石淋,热淋。用法用量煎服,15-6Og。鲜品加倍。外用适量,虎杖,基源为