中药学课件-第十五章.理气药--课件

1、2020/6/15,医学课件,1,第十五章理气药,2020/6/15,医学课件,2,气的运行和运行方式,人体的气，是不断运动着的具有很强活力的精微物质，它流行于全身各脏腑、经络等组织器官，无处不到，无处不有，时刻推动和激发着人体的各种生理活动。正如灵枢脉度说：“气不得无行也，如水之流，其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。”,气的运动，称作“气机”。气的运动形式，虽然有多种多样，但升、降、出、入则是其最基本的形式。气的升降出入运动，是人生命活动的根本，气的升降出入运动一旦止息，则也就意味着生命活动的终止而死亡。,复习,2020/6/15,医学课件,3,气的运行生理病理,在生理上，气的升降出入运动之间

2、的协调平衡，称作“气机调畅”；而升降出入的失调，称作“气机失调”，则为病理状态。素问举痛论说：“百病生于气也。”所谓“九气之乱”，即素问举痛论所说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，热则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”临床治疗多种疾病，亦常以治气为首，所以医方考曰：“良医以气为首务也”。,复习,2020/6/15,医学课件,4,一、概念：以疏理气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，称作理气药。二、功能及主治：行气，治疗气滞证，见闷、胀、痛等。降气，治疗气逆证，见呕恶、喘息等。,概述,2020/6/15,医学课件,5,三、药性特点：味辛、苦，大多性温（偶有性寒者）；多归

3、肝、脾、肺、胃经。,概述,2020/6/15,医学课件,6,四、使用注意：本类药物大多辛温香燥，易耗气伤阴，故气弱阴虚者慎用。本类药物中行气力强之品，易伤胎气，孕妇慎用。本类药物打多含有挥发油成份，不宜久煎，以免影响药效。,概述,2020/6/15,医学课件,7,配补益药（补益药性多滋腻，配后使之补中有行，补中有散，补而不腻）；配祛湿药（湿邪停蓄，行气可促使湿邪外祛，气行则湿自化）；配活血药（气行则血行）；配化痰药（气行则痰顺）；配消导药（气行则宿食自化）；配泻下药（气行有助于荡涤肠滞）。,五、配伍原则,2020/6/15,医学课件,8,掌握橘皮、枳实、枳壳、木香、香附、沉香、川楝子、薤白等8

4、味药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉青皮、化橘红、佛手、乌药、甘松等5味药的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解橘红、香橼、荔枝核、青木香、九香虫、大腹皮、柿蒂等7味药的功效、主治。,教学要求,2020/6/15,医学课件,9,陈皮神农本草经,【药用】云香科小乔木橘CitruereticulateBlanco及其栽培变种的成熟果皮。,2020/6/15,医学课件,10,陈皮,【性味与归经】辛、苦，温。归脾、肺经。,味辛苦而性温，气芳香而入肺脾。辛-散行气滞；苦温-燥湿化痰。,橘皮在临床上应用甚为广泛，本草纲目称其“同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药

5、则降”。,2020/6/15,医学课件,11,陈皮,特点：能行、能降、能燥,2020/6/15,医学课件,12,陈皮之应用,【处方用名】橘皮、陈皮、广陈皮、新会皮（洗净，晒干，切碎用）炒橘皮（麸皮拌炒）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。,2020/6/15,医学课件,13,陈皮之附药,橘络：乃橘瓤上的筋膜。（是橘的中果及内果皮之间的维管束群）。性味苦，平。功能化痰理气通络，适用于痰滞经络，咳嗽、胸胁作痛等症；化橘红：及云香科植物柚的果实。性味苦、辛、温。功能燥湿化痰，理气，消食。适用于痰多咳嗽，以及食积、脘腹胀痛等症。,2020/6/15,医学课件,14,橘红与化橘红,2020/6/15,医

6、学课件,15,青皮本草图经,【药用】云西科小乔木橘CitrusreticulatnBlanco及其栽培变种的幼果。,2020/6/15,医学课件,16,青皮,【性味与归经】苦、辛，温。归肝、胆、胃经。,2020/6/15,医学课件,17,青皮,2020/6/15,医学课件,18,青皮与陈皮功效主治异同,相同点：辛温行气，治疗脾胃气滞之脘腹胀满，食欲不振等。同中之异：二者同为一物，因老幼不同而功效有异，橘皮为成熟之果皮，性和缓而主升浮；青皮为未成熟之果实，性峻急而沉降。作用部位，青皮色青主入肝经，重在疏理肝气，陈皮色黄主入脾经，重在理气调中；作用强度，青皮性猛行气力强（破气），陈皮性缓行气力弱。

7、不同点：青皮又能消积，质重下行，治气滞血瘀之癥瘕及食积等；陈皮质轻入走肺经，治疗痰湿咳嗽等。,2020/6/15,医学课件,19,枳实神农本草经,【药用】云相科小聊木酸橙及其栽培变种或甜橙的幼果。,2020/6/15,医学课件,20,枳实,【性味与归经】苦，微寒。归脾、胃、大肠经。,2020/6/15,医学课件,21,枳实,特点：上破结胸，中消宿食，下通便闭。,2020/6/15,医学课件,22,枳实之临床应用,上破结胸。-既能理气，又能化痰。对痰湿遏阻胸阳、胸阳不振、胸痹疼痛，可配瓜蒌，薤白、桂枝等品同用；用治痰热互结、胸痞按之疼痛，可配黄连、瓜蒌等同用；对于痰多咳嗽、风痰眩晕等可配陈皮、半

8、夏、天麻等同用。,2020/6/15,医学课件,23,枳实之临床应用,2.中消宿食。-行气滞、除胀满。对食积不化、脘腹胀满者，配山渣、神曲等同用；脾虚而见脘腹胀满闷塞者，常配合白朮同用；对病后劳复、身热、心下痞闷者，可配栀子、豆豉等同用；寒凝气滞而见胃痛者，可配合橘皮、生姜同用。,2020/6/15,医学课件,24,枳实之临床应用,3.下通便闭。-苦降下行，消积导滞。治便秘腹痛，常配合大黄、厚朴等同用；治泻痢后重，常配合木香、槟榔等同用。,2020/6/15,医学课件,25,枳实之临床应用,【处方用名】枳实、江枳实、生枳实（生用作用较猛）炒枳实（麸皮炒至为焦为度）枳实炭（清炒至外成焦黑色）【一

9、般用量与用法】一钱至三钱，煎服。,2020/6/15,医学课件,26,枳实与枳壳之异同,枳壳：为云香科小桥木香橼、酸橙等植物的成熟果实。性味效用与枳实相似，但力薄性缓，以行气宽中除胀为主，适用于胸胁胀痛、脘腹痞闷为主。一般用量一钱至三钱，煎服。二者皆为果实，因老幼不同而区分。两者功效略同，但枳实力强，枳壳力缓。破气除痞，消积导滞多用枳实；理气宽中、消胀除满多用枳壳。枳壳主高，枳实主下；枳壳力缓，枳实力强。,2020/6/15,医学课件,27,枳实之参考,本草纲目：枳乃木名，实乃其子，故曰枳实。后人因小者性速，又呼老者为枳壳。生则皮厚而实，熟则壳薄而虚，正如青橘皮、陈橘皮之意。,2020/6/1

10、5,医学课件,28,薤白神农本草经,【药用】百合科多年生草本植物小根蒜和薤的地下鳞茎。,2020/6/15,医学课件,29,薤白,【性味与归经】辛、苦，温。归肺、胃、大肠经。,2020/6/15,医学课件,30,薤白,2020/6/15,医学课件,31,薤白之临床应用,特点：行胸、肠之气。上可温通胸阳而散阴寒凝结，配瓜蒌。下能通滞行气以治痢，配黄连。,2020/6/15,医学课件,32,木香神农本草经,【药用】菊科本草植物木香的根。,2020/6/15,医学课件,33,木香,【性味与归经】辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆经。,2020/6/15,医学课件,34,木香,2020/6/15,医学课件

11、,35,木香,【注意】：生用行气，煨用止痢。【处方用名】木香、广木香（生用行气止痛）煨木香、炙木香、炒木香（麸皮拌炒用以止泻）,2020/6/15,医学课件,36,木香之参考,本草纲目：“乃三焦气分之药，能升降诸气，诸气月贲郁，皆属于肺，故上焦气滞用之者，乃金郁则泄之也；中气不运，皆属于脾，故中焦气滞宜之者，脾胃喜芳香也；大肠气滞则后重，膀胱气不化则癃淋，肝气郁则为痛，故下焦气滞者宜之，乃塞者通之也”；神农本草经言治气之总药。,2020/6/15,医学课件,37,香附名医别录,【药用】莎草科草本植物莎草CyperusrotundusL.的根茎。,2020/6/15,医学课件,38,香附,【性味

12、与归经】辛、微苦、甘，平。归肝、三焦经。,2020/6/15,医学课件,39,香附,2020/6/15,医学课件,40,香附,药性特点：“气平而不寒，香而能窜，味辛能散，微苦能降，微甘能和”；气病之总司，女科之主帅。,2020/6/15,医学课件,41,沉香名医别录,【药用】瑞香科乔木沉香AquilariaagallochaRoxb.及白木香A.sinensis（Lour.）Gilg含有树脂的木材。,2020/6/15,医学课件,42,沉香,【性味与归经】辛、苦，温。归脾、胃、肾经。【按语】沉香，能沉于水，而气味芳香，故以为名。,2020/6/15,医学课件,43,沉香,特点：降、行、温。,2

13、020/6/15,医学课件,44,沉香之临床应用,【处方用名】沉香、海南沉（劈开，打成丝条用）沉香粉（研成细粉）【一般用量与用法】入煎应后下。研末冲服，每次0.5-1g。亦可用原药磨汁服。孕妇禁用。,2020/6/15,医学课件,45,檀香名医别录,理气调中，散寒止痛特点：善散寒止痛，利膈宽胸，芳香醒脾。应用：1、寒凝气滞，心腹冷痛；2、胃脘寒痛、呕吐食少。注意：用量13g。,2020/6/15,医学课件,46,檀香、丁香、沉香功能主治异同,相同点：同能行气散寒止痛，治寒凝气滞之胸痛、胃痛、腹痛等，入汤剂宜后下。不同点：丁香药用果实，檀香、沉香取木材。檀香色白微黄，主入肺脾二经，主行胸胃气滞，

14、长于治气滞血瘀之胸痛、胃痛（配丹参、砂仁）。沉香色黄而黑，主入脾肾二经，质重下行，行气又降气，入脾经温中止呕，治虚寒呃逆、呕吐等，入肾经温肾纳气，治肾虚喘咳等。丁香温中降逆，治胃寒呕吐呃逆要药，畏郁金。,2020/6/15,医学课件,47,川楝子神农本草经,【药用】楝科落叶乔木川楝的干燥成熟果实。,2020/6/15,医学课件,48,川楝子,【性味与归经】苦，寒。有小毒。归肝、胃、小肠、膀胱经。【别名】金铃子。,2020/6/15,医学课件,49,川楝子,2020/6/15,医学课件,50,川楝子,注意：有小毒，不宜过量或持续服用。性寒，脾胃虚寒者忌用。,2020/6/15,医学课件,51,佛

15、手、香橼,2020/6/15,医学课件,52,香橼与佛手功效主治异同点,相同点：二药皆用干燥果实入药，辛、苦，温，气味清香。功能疏肝和胃，理气化痰，主治肝胃气滞证，痰湿咳嗽等。不同点：佛手疏肝和胃理气优于香橼，香橼化痰胜于佛手。,2020/6/15,医学课件,53,乌药本草拾遗,【药用】樟科植物乌药的干燥快根。,2020/6/15,医学课件,54,乌药,【性味与归经】辛，温。归肺、脾、肾、膀胱经。【别名】天台乌药、台乌。,2020/6/15,医学课件,55,乌药,2020/6/15,医学课件,56,荔枝核,理气止痛，祛寒散结应用：1、睾丸肿痛；2、妇女痛经，产后腹痛。,2020/6/15,医学课件,57,绿萼梅,疏肝解郁肝郁气滞证。理气和中脾胃气滞证。化痰散结痰气郁结之梅核气。,2020/6/15,医学课件,58,月季花玫瑰花,2020/6/15,医学课件,59,青木香,2020/6/15,医学课件,60,柿蒂,2020/6/15,医学课件,61,刀豆,2020/6/15,医学课件,62,九香虫娑罗子,2020/6/15,医学课件,63,一、行气诸药的特点,陈皮：行脾胃气滞