（优质医学）骨科常见疾病术后体位及注意事项.ppt

1、1、骨科术后体位护理，2，前言，骨科手术后，患者必须注意术后体位，安全舒适的体位是保证手术成功的基础，正确的体位对患者术后恢复起着重要的作用。 3、骨科手术分类，上肢骨折手术脊柱骨折术后分类：脊柱手术、颈椎手术、腰椎手术、骨盆骨折手术四肢骨折：股关节手术、膝关节手术和下肢骨折手术，4，锁骨骨折，体位： 1，仰卧位：患者仰卧在床上，肩甲区枕头向后伸展两肩。 2、半卧位：用三角巾将患肢吊在胸前，不低于心脏水平。 3、立位：用三角毛巾把患肢吊在胸前。 注意事项：避免侧卧位，防止外固定松弛，在下床活动时用手腕吊带吊下患肢，5，上臂骨骨折，体位：采取舒适体位，平卧位与患者的下肢接触垫，与躯干平行，减轻浮

2、肿注意事项，6，尺桡骨骨折，体位：肘关节弯曲90度，前臂中立位， 适当抬起患肢促进静脉回流减轻肿胀的注意事项：下床活动时用三角巾将患肢吊在胸前，不下垂或走路，避免复位骨折再移位，7、颈椎手术、体位：手术结束后运送患者要慎重，运送患者时要处于脊柱水平有人局部不弯曲、不扭曲、动作一致，固定患者的头颈部，使患者的头颈部保持自然中立位置，避免颈部扭转、过度伸长。 移动到床上后，脖子两侧的沙袋被固定住，防止了左右移动。 注意保护伤口，不要压迫手术部位，避免引流管脱落。 8、术后6小时可轴性翻身，翻身时要使头、颈、肩、躯干纵轴一致，翻身时要在脖子背上垫上缓冲垫，使脖子和躯干保持在同一水平。 术后第二天拔下

3、引流管后，脖子周围得到保护，可以在床上取半卧位，观察患者头晕、恶心等不舒服感，逐渐转移到座位上，最后站在床上，最后由护士或家人手在床上活动，可以在病室内行走。 9、人工髋关节置换术，体位：术后平卧位，患者保持15-30度的中立位，穿“丁”字鞋，两脚之间放置梯形枕，防止四肢外转内转，放置髋关节脱位的注意事项：移动患者也能帮助护理操作，帮助排尿排便，翻身等患者经常外转中立位因为手术后患者患肢要求保持一定的功能位置和髋关节角度，单侧髋关节置换术后只向健侧翻身，侧身时间通常60分钟。 10、翻身方法：患者术后13天最好采用双人翻身法，操作者站在患者的床边，1首先把患者的双手放在胸前，让患者弯曲健侧膝关

4、节，操作者把一只手放在患者的肩和腰上，另一只手放在患者的臀部和患肢膝部，患者的同时抬起身体移动到患者床边，然后使弯曲的健侧膝关节稍微弯曲，在两膝盖之间放置23根枕头，高度加在患者两侧髂骨前棘之间的距离上5厘米，操作者双手放在患者的肩和腰上，另一人一边将双手放在臀部和患肢膝部一边将患者放在健侧将患肢放在两膝之间的枕头上，保持患肢15-20度、屈宽10-20度、屈膝45度，将软枕放在患者背上，在胸前放软枕，保持患者的舒适。 11、胸腰椎手术，体位：平卧硬板床，膝部垫注意事项：轴式翻身，至少两人合作的要点：轴线翻身根据翻身护士的人数分为一人翻身法、两人翻身法。12、1 .一人翻身法：护士站在床边，用

5、双手支撑患者的肩和臀部，患者呈侧卧位，向护士，一只手支撑患者的腰背，另一只手把枕头靠在患者的肩背上，使患者的上身稍靠后，下肢稍弯曲膝盖，用双脚把腰2 .两个翻身法：两个护士分别站在床的两侧，首先让患者弯曲膝盖，一个护士支撑患者的远侧肩部和臀部，使患者的躯干轴线向自己一侧翻转，另一个护士用枕垫按住患者的腰背部，在两膝之间放置软枕头的方法是胸和腰椎手术后的睡眠(患者靠床，先移动到中间后翻身的情况)、13，脊柱侧弯手术，体位：术后卧床，使用气垫床时最硬的注意事项：对患者翻身时，采用轴式的方法，禁止脊柱弯曲，14，骨盆手术， 体位：卧床卧床，为了避免骨盆扭转而使骨折部位变位，损伤骨盆的神经和血管，需要

6、用轴线翻转法翻转。 两人站在患者的同一边，支撑肩膀和腰部，支撑腰部和大腿，翻身后用枕头和坐垫等垫在患者的背和屁股上。 15、人工膝关节手术，体位：平卧位，患肢上升略高于心脏水平，膝关节弯曲15-30度注意事项：手术后3天一般不主张运动关节，患者疼痛加重，假体松弛，患肢可抬起，16，胫腓骨骨折，体位：平比心脏平面高10-20度的注意事项：禁止患肢旋转活动，17，踝关节骨折，体位：将患肢放在比心脏高的支架和枕头上，促进回流，消除浮肿注意事项，踝关节刹车不影响骨折，18，四肢石膏外固定患者，体位：软枕抬起患肢，肢体翻身方法：如果一个人支撑石膏，患者能够自己动，患者能够自己翻身的患者的活动受到限制的话

7、，另一个人协助翻身，患者适当地跌倒后，在打了石膏的肢体下垫上缓冲，使患肢的位置变得舒适。 注意事项：必须用手支撑石膏。 不要在石膏下面装坐垫。 不要把重的东西压在上面。 19、切断术后，体位：患肢被功能部位固定，残端被砂袋压迫，防止弯曲的注意事项：大腿切断术后，股关节弯曲，应防止外转挛缩的小腿切断后，膝关节弯曲挛缩避免膝下切断术后，患者躺着坐时，残肢会从床上垂下，或长时间变成弯曲位20、外固定支架护理，体位：上肢骨折术后，请用薄枕头把患肢抬高。 下肢骨折后，将薄枕头贴在国窝部和小腿部，弯曲膝关节，促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。 并发血管损伤和骨间膜高压症的患肢，不会使肌肉的缺血、肿胀、坏死

8、恶化，所以不要提高。21、牵引术后护理(皮肤牵引、骨牵引)，体位：为保持反牵引，应抬起床尾，一般皮肤牵引1015CM，骨牵引2025CM，头骨牵引应抬起床头。 股骨颈骨折、转子间骨折时穿外展3040、足部中立位、t字鞋(止转鞋)，防止外旋。 大腿骨上段骨折，为了容易进行骨折的对位，在半卧位上尽量外转。 胫骨中下段骨折行骨牵引时，将牵引绳索系在牵引弓外部，使踝关节轻度内翻，有利于骨折复位。 注意事项：翻身前确保牵引力线在解剖力线上。 对于不稳定的骨折脱位，不能保持牵引力，完全取消牵引重量。 翻身后要观察伤病的局部变化，防止骨折移位和关节脱位等。22、小夹板固定术后的护理，体位1、保护患肢，保持正确位置，严格防止骨折断端再移位的一定期间，指示患者抬起患肢，在身体活动时保持患肢的功能位置。 2 .随时注意观察小夹子的橡胶强度，以胶带能在夹子的上下移动1cm为基准。随着患肢肿胀逐渐消失，要经常注意调整胶带的紧张度。 总结，在日常