直肠癌论文关于心理护理在直肠癌根治术围手术期中的应用体会论文范文参考资料

1、直肠癌论文关于心理护理在直肠癌根治术围手术期中的应用体会论文范文参考资料 摘要： 目的 研究围手术期心理护理在直肠癌根治术中的应用价值。策略 选择符合标准的直肠癌患者作为研究对象，收住院后，将准备手术的患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组除给予常规护理外，在围手术期给予心理护理。结果 观察组患者在围手术期的心理状态比对照组患者明显良好，积极配合治疗，有了战胜疾病的信心。结论 对直肠癌根治术的患者在围手术期采用心理护理有利于建立良好的医患关系，能使患者更好的面对诊断和治疗，提高患者接受治疗的依从性，对顺利完成治疗，提高直肠癌患者的生活质量具有积极的作用。 关键词：心理护理；直肠

2、癌根治术；围手术期；应用体会 直肠癌在我国发病率及死亡率占全部恶性肿瘤的第4位，直肠癌患者术后5年总体存活率在60%左右，早期直肠癌术后的5年存活率为80% 90%1。目前治疗以手术为主，辅以化疗、放疗。在肿瘤患者接受治疗的过程中，很多患者会出现某种精神综合症，称肿瘤精神综合症，而这些症状的出现，多因心理、社会因素的影响而致，如疾病带来的焦虑，治疗措施带来的痛苦，对死亡的恐惧，对家庭的顾虑等。在本院收治的患者中，也有因为不能接受事实，而选择跳楼等自杀的行为，这都是引起患者残废、死亡的主要理由之一，因此探讨如何正确加强对直肠癌患者的心理护理，解除患者次生痛苦，是延长患者的存活期，提高患者生命质量

3、的重要举措。作为大肠肿瘤专科医院，我们选择了180例在本院住院进行直肠癌根治术的患者，对其中90例患者进行了围手术期的健康教育和心理护理后，其生活质量明显提高，能保持良好的心态，积极配合治疗。现报告如下。 1 资料与策略 1.1一般资料 将本院于xx年1月xx年12月期间收治的符合直肠癌根治术条件的患者180例作为研究对象，根据接受的护理策略不同将所有患者随机分为两组，即接受常规护理的对照组患者和接受围手术期心理护理的观察组患者各90例。对照组患者中男性52例，女性38例，年龄3887岁，平均（59.577.46）岁，其中本科学历20人，大专学历43人，高中及以下学历27人；观察组患者中男性5

4、6例，女性34例，年龄4079岁，平均（58.697.85）岁，其中本科学历22人，大专学历45人，高中及以下学历23人。两组患者性别、年龄、职业、文化程度差异无统计学作用（P0.05），具有可比性。 1.2 策略 1.2.1 对照组患者在围手术期仅采用常规护理。 1.2.2 观察组患者在围手术期除采用常规护理外，还才用了心理护理工作项目，即应用的解释，正确引导患者认识肿瘤，使其认识到肿瘤并非不可战胜，肿瘤也是慢性病；我们还成立了大肠癌肿瘤协会，不定期的组织病友活动，向患者介绍成功的病例，让患者自己讲述治疗的过程和其中的心理变化，以及克服各种困难的策略，帮助患者树立积极治疗和战胜肿瘤的信心。我

5、们还根据患者的不同情况，制定个体化的心理，应用灵活、多样、有针对性的心理安抚策略，帮助患者认识疾病的性质，使其明白战胜自己消极的不良心理情绪，在整个疾病治疗过程中的重要作用，从而勇敢地面对疾病。我们还建立了救助体系，对于经济困难的家庭，我们会采取捐款、捐赠及减用的策略，减轻患者的经济压力，解除患者的后顾之忧，让患者全身心的接收治疗。 2 结果 对照组和观察组在围手术期的心理状态比较中发现，观察组比对照组能够更快的适应环境的变化，能更快的接受事实，更快的进入角色的变化，从而使患者能更快的认识疾病，增强治疗的依从性；对照组的患者能更快的建立积极的心态及战胜疾病的信心，对顺利完成治疗、达到康复目的及

6、提高生活质量起到积极的作用。通过对比结果显示，对照组接收治疗的依从性增高56%，焦虑、绝望等心理行为降低59%。 3体会 3.1 术前缩短怀疑否认期是提高患者接受治疗依从性的关键点 在疾病的初期，患者多不愿承认自己患的是恶性肿瘤，甚至希望是误诊，即便是已经确诊，也有不敢面对现实，存在不相信会发生在自己身上的心理理由。缩短患者的怀疑否认期，让患者正视疾病，面对疾病，是提高治疗及时性和依从性的关键点。那么，如何缩短患者的怀疑否认期，是我们进行心理护理的重点。首先，我们向患者介绍疾病的一般知识，如病因、症状及预后，以减少不必要的烦躁及忧虑，安心接收治疗；并向患者讲解手术成功的病例，必要时请手术预后良

7、好、达到5年以上存活率的患者作现身说法，帮助患者正确积极地面对现实，使患者保持良好的情绪，以积极、乐观、健康的生活态度面对疾病。良好的家庭支持（尤其是配偶）对患者的存活也起到了积极的推动作用，那么重视对患者家属的情感支持方面的指导也是缩短患者怀疑否认期的关键所在，首先，家属要有战胜疾病的信心，不要整天垂头丧气，要以积极的心态面对患者，精心照料安慰患者，让患者不感到孤独和无助，使患者产生安全感和信任感。我们还会向家属介绍肿瘤患者的护理策略及经验，让家属与患者一起战胜病魔。 3.2 减轻患者的恐惧心理是让患者以轻松的身心状态接受手术治疗的重要措施 患者确诊后，想知道自己所患的疾病是属早期还是晚期，

8、有否扩散转移，对治疗效果持怀疑态度，诸如手术能否 _解决，化疗、放疗是否有效，自己能否经受得起一切治疗等。随之担心个人的前途和命运，给家庭造成的影响，评议自己的人生价值。尤其对于一些意志薄弱、情绪低落的晚期癌症患者，如果缺乏家庭和社会的关怀，就很容易产生恐惧绝望心理。其中，对手术的恐惧是最常见的心理理由之一，很多患者在一生中可能都是第一次经历大手术，第一次进手术室，对手术室都有一种神秘、恐惧感；进入手术室后，由于没有熟悉的护士和亲人的陪伴，会有无助及孤独感，再加上对手术的危险性、麻醉的过程、疼痛的程度的不确定，甚至会产生一种出不了手术室的想法，解决这些理由最有效的策略是消除，增强患者的制约感；

9、在术前，我们会向患者介绍手术及麻醉的全过程，并告诉患者在这些过程中如何与医生、护士做好配合工作；我们还会根据患者的不同情况，与手术室的护士进行沟通，在患者进入手术室后，手术室的护士会和患者轻声细语的聊家常、谈天，以分散患者的注意力，缓解患者的恐惧心理，使患者保持轻松的思想状态，积极地接受手术治疗。 3.3 手术后心理护理的必要性 手术后患者由于不知道手术是否顺利，手术切口疼痛难忍、引流管多等会产生严重的焦躁情绪，所以此时的心理护理尤为重要。首先我们要告诉患者手术是成功的，以减轻患者的疑虑；告诉患者减轻缓解疼痛的策略并适当使用镇痛剂，让患者能安心休息，为疾病的恢复创造条件。在实现癌症患者的康复目

10、标过程中，家属往往起到了十分重要的作用，他们不仅仅是患者精神上、生活上的支柱，而且还是参与和开展各项康复活动的重要成员。家属的积极配合，不但有利于康复护理目标的实现，而且，对患者的心理，特别是战胜病魔的勇气，恢复正常的生活，是一种非常有利的支持。因此，家属在对患者的心理安抚中可发挥十分重要的作用。术后患者在痛苦的折磨下，可能会对医生、护士、及周围的一切产生不满情绪，这种情绪会导致患者向家属发脾气，我们会告诉家属，这时需要耐心的适应患者，处处为患者考虑，投其所好，分散注意力，让患者多一份快乐，少想一些疾病，家属应理解患者被疾病折磨的痛苦心情，给予患者亲切的关怀，帮助他们建立积极的情绪，坚强的意志

11、和对生活充满希望，是战胜疾病的重要精神支柱。 3.4 化放疗后期的心理护理不容忽视 术后的患者往往都要接受放疗和化疗，由于药物及射线的蓄积作用，在化放疗的后期，副作用会越来越明显，也越来越难以忍受，这时的患者会产生放弃治疗的心理反应，所以此时的心理护理不容忽视。由于副作用的影响，患者会出现恶心、呕吐、厌食、口腔溃疡、全身无力等反应，除给予一些对症及保护性药物外，医生和护士一定要在精神上经常地给予其安慰和鼓励，耐心解释治疗的安全性和有效性，并应用科学的数字来解释放化疗的必要性，以解除患者的焦虑和不安，这种心理上的支持，会使患者情绪稳定、乐观，有助于减轻治疗反应，使治疗方案顺利完成。而且在化放疗期间，与患者接触最多的仍然是家属，所以对家属的健康宣教也