血脂基础知识ppt课件

1、.1，血脂基础，2，为什么要重视血脂检测？心血管疾病是当今世界威胁人类的最严重的疾病之一。多种因素的影响，血脂异常患者增加。高脂血症及异常脂蛋白血症的诊断、治疗及动脉硬化性心血管疾病的风险评估和预防具有重要意义。3，冠心病家族史，肥胖，缺乏运动，糖尿病，心房颤动，高脂血症，老年人，吸烟，高血压，心血管疾病有多种危险因素，动脉硬化。4，5，6，7，8，2。血液中含有太多的脂肪和胆固醇，开始在血管内壁堆积。5-6血脂肪沉积物增加，逐渐形成动脉硬化斑块。其中大部分成分是低密度脂蛋白胆固醇。硬化斑块突出，管腔变窄，血流不畅会引起心绞痛。这种病变可能是稳定的。或者用脆弱或不稳定的斑块进行，容易破裂，引起

2、血栓，完全切断血管，中断血液流向，中断对心脏和大脑的血液供应，发生急性冠状动脉事件，如急性心肌梗塞或脑梗塞。3.4血液中含有过多的脂肪和胆固醇，开始在血管内壁积累。1 .健康动脉血管的内壁光滑，管子不窄，血液顺利通过，将必要的营养和氧气传递给身体各部门，满足新陈代谢和其他生命活动的要求。9，10，中国成人血脂异常防治指南，1997年血脂异常防治建议 2007年中国成人血脂异常防治指南 (2007年5月发表)，血脂异常发病率增加，AS增加20年流行病学资料国际防治经验专家和公众对血脂异常的认识，11，血脂和脂蛋白，血脂在血浆中胆固醇，12，脂蛋白的大小(超速离心法)，13，临床血脂检测，基本项目

3、，总胆固醇(TC)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，附加项目，载脂蛋白，14，总胆固醇(TC)，TC是血液中每个脂蛋白所含胆固醇的总参考值：3.35-5.7mmol/L临床意义：与动脉硬化和冠心病发生率呈正相关的明确危险因素。第一次增加：家族性高胆固醇血症第二次增加：肾病综合征，a减少，DM，胆道梗阻等。减少甲状腺功能亢进，营养不良，肝功能严重下降等。5.17mmol/L是适当级别，8805.69 mmol/l是高风险级别。15、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)，主要结构蛋白为ApoB-100LDL颗粒，血清总胆固醇约70%LDL-c浓度与冠状动

4、脉疾病的关系NCEP一直以LDL-c为治疗降脂的主要目标。 16、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)，在很多研究中，LDL分为两类。大而浮力的LDL粒子(l-l)是小而致密的LDL粒子(SD-LDL)，胆固醇低。SD-LDL粒子体积小，更容易进入动脉壁，容易与动脉壁的糖蛋白结合，容易氧化，引起血栓形成和炎症反应，有损血管内壁。17，18，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)与冠心病的发病机制有密切、独立的负相关关系；每次0.26mmol/L下降时，CAD的风险可能增加2%到3%。ATPii建议所有人在初始屏幕测试中作为HDL-c的检查，建议0.91mmol/l为“高风险”。1.55 mmol/l是“

5、保护性”。ATP提高HDL-c高风险水平，从原0.91mmol/l到 170 mmol/l发生负干扰。LDL-c增长：雄激素、氯氮平、氯丙嗪、环孢素、糖皮质激素、孕酮、噻嗪等。减少：雌激素、干扰素、甲状腺素等。38，脂蛋白ALP和a，LP (a)是与其他脂蛋白无关的独立脂蛋白，是AS和CHD的独立危险因素。Lp(a)水平的高低主要由遗传因素决定，与高血压、吸烟、饮酒无关，基本上由性别、年龄、饮食、营养、药物、环境决定。ATP还具有发生危险因素，39，脂蛋白ALP) a(见0-300mg/L临床意义的病理增加：缺血性心血管和脑血管病：高脂血症，AS，CHD，脑梗死。急性丘脑反应：AMI，手术，急

6、性创伤，急性炎症。肾病综合征，尿毒症。高Lp(a)患者的CHD和AMI发病率是健康人的2-5倍以上；脑动脉硬化患者Lp(a)不仅明显高于健康人，还与病变的严重程度密切相关。40，3354ApoAI与HDL-C匹配3354ApoB100与LDL-C匹配，apolipoprotein (ApoA ，ApoB100)，41，apolipoprotein apoa，参考值1.10-1.70g/L临床意义apolipoprotein A1作为HDL-C的主要成分，约占90%，可以将组织内过剩的胆固醇转移到肝脏处理，降低为冠心病的危险信号这两者通常是正相关的，在病理学上，相关性发生变化，主要是HDL-C的

7、子成分发生变化。42、载脂蛋白ApoA，冠心病、心脑血管病APO-A减少的临床意义。家族性高tg血症：HDL-C低，但APO-A1不一定低，冠心病危险不增加。家族性混合高脂血症：两者都减少，冠心病的危险增加。两者都很低：APO-A1缺乏症、家族性低脂蛋白血症、鱼眼疾等。减少：缺血性脑血管病变化、人工透析、慢性肾炎、吸烟、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化等。增加：怀孕、避孕药、运动、适当的饮酒等。43，载脂蛋白ApoB，参考值0.8-1.55g/L临床意义载脂蛋白b是冠心病的危险因素，是各种血脂指标中较好的动脉硬化标记。降低ApoB可以降低冠心病的发病率，促进动脉硬化斑块消退。冠心病的发生和发生率之间有很高的相关性。44，药物对血脂测定的干扰，HDL-c增加：雌激素、胰岛素、肾上腺皮质激素、避孕药、苯妥英钠、西咪替丁、烟酸、苯氯乙酸、洛伐他汀等。减少：雄激素、噻嗪、孕酮、异维生素a酸、斯皮罗内酯、普罗布考、