冠心病患者PCI术后健康教育-新ppt课件

1、.冠脉介入术：迈向健康的第一步，冠心病患者介入术后的健康教育(一)，老秦是冠心病患者，上周刚做了冠状动脉介入术，心脏里放了支架，心里的郁积突然消失，感觉很好，但是心里的介入术.主要内容是认识冠脉介入治疗的正确用药习惯，重新探讨定期常见的误区和解析，冠心病：人类健康“第一杀手”，在中国每年有260万人死于心血管疾病，每12秒就有一人被心血管疾病夺去生命，冠心病是什么？ 冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于供给心脏营养物质的血管冠状动脉粥样硬化导致心脏血供给不足，导致粥样斑块、冠心病发作的征兆、发作症状：发作性胸骨后或心前区的压迫状或紧缩状疼痛、呼吸困难、心悸、恶心、出汗、头晕、脸色苍白吸烟超

2、重和肥胖高血压、血脂异常引起糖尿病持续精神压力的生活方式，吸烟、高血压、高脂血症、高胆固醇血症、高血糖、压力等血管内膜损伤，血液中的血小板等附着、聚集、融合在损伤部位是动脉粥样硬化斑块形成的开始。 如果形成冠脉粥样硬化斑块，水管和水筒口因长年堆积的水碱变得非常窄，就会闭塞，粥样硬化斑块堆积在冠状动脉内膜，冠脉管腔变窄，闭塞，心肌血流量减少，供氧不足，心脏不能正常发挥作用。 冠状动脉在一定程度上狭窄，冠状动脉狭窄50%可以说是冠心病。冠心病类型，心绞痛：心肌缺血缺氧引起的发作性心前区胸闷疼痛。 心肌梗塞：根据冠脉粥样硬化狭窄，牙菌斑破裂出血、血栓形成等原因导致冠脉急性闭塞，发生心肌急性坏死。 猝

3、死：患者突然昏厥，四肢肌肉痉挛，排尿失禁，或突然呼吸困难，口吐泡沫，出汗，很快昏迷死亡。 得了冠心病如何治疗？目前治疗冠心病的方法主要有三种： (1)药物治疗：硝酸酯类药物、受体阻断剂、钙离子拮抗剂、转移酶抑制剂、脂质调节药、抗凝固药和中药等药物。 (2)外科手术治疗：指冠状动脉搭桥术，即冠脉搭桥术。 (3)介入性治疗：目前应用最广泛的是经皮冠状动脉腔内成形术和冠脉支架术。 什么是冠心病的介入治疗？ 以微创的方法，经皮从手臂或腿的血管中插入细导管，送到冠状动脉的开口部，注射能用x射线显影的造影剂，就能一目了然地看出冠状动脉的病变。 发现血管狭窄或闭塞时，在病变部位扩张气球放置支架，用菌斑扩大狭

4、窄的血管腔，改善心脏血流。介入治疗支架留置标准，对大多数患者来说，血管面积超过75% (相当于直径超过50% )是支架留置的原则。 同时，与病变的稳定性、形态、长度、分支情况有关，医生根据患者的个体情况来决定。 介入术的具体操作步骤，视频播放，视频播放，手术中你的感觉，介入术不需要全身麻醉，只有局部麻醉，手术中你意识清楚。 在病变部位移植扩张支架的话，有可能会出现胸痛等心绞痛发作的症状，这是正常的现象，请通知医生。支架置入后的形象，支架置入后，堵塞的血管通通，血流恢复，缺血心肌也逐渐恢复正常。术后和术前x线显像的对比，介入术前：冠脉狭窄部，介入术后：冠脉狭窄部的恢复，介入术后的注意事项，术后回

5、病房后伸长插管侧下肢，避免弯曲，预防静脉血栓形成。 根据情况决定套管(手术时支撑导管的1根管)的拔出时期。拔除股动脉鞘管后，平卧1624小时，桡动脉平卧6小时，以确保止血和伤口的愈合。介入术后注意事项，术后穿刺部位出现疼痛和局部血肿是正常的现象，疼痛和肿胀严重时向医务人员报告。 术后有必要多喝水，以有助于造影剂的排出。 我吃容易消化的食物。 术后12天不要拿重物，不要做繁重的工作。主要内容是认识冠状动脉介入治疗的正确用药生活习惯，定期重新探讨常见误区和分析，冠心病介入术后需要服用什么药？ 抗血小板药、氯吡格雷、阿司匹林等。 防止动脉粥样硬化发展的药是他汀类，需要长期(终身)服用。 这种药不仅能

6、降低血脂，还能对抗炎症。 冠心病合并糖尿病、高血压等严重破坏血管壁的病，为了防止动脉硬化的发展，必须依靠这种药。 预防高血压、糖尿病、减轻心脏负担的药物，需要长期(终身)服用。 血小板是什么？血小板是血液中的成分，用手切开时，血液逐渐凝固。 这是血小板的功劳，可以粘在像胶水一样破损的地方，修复破损，防止出血。 介入后为什么要服用抗血小板药？抗血小板药、主要抗血小板药是阿司匹林、氯吡格雷等(其中阿司匹林需要长期服用)双重抗血小板治疗(氯吡格雷阿司匹林)至少12个月是减少复发风险的关键，术后干预了阿司匹林使用方法，没有阿司匹林过敏者： 阿司匹林和氯吡格雷并用时：阿司匹林，75100mg/日，终身服

7、用。干预术后氯吡格雷的用量，尽快对阿司匹林应用氯吡格雷(75mg/d )，术后给药时间为12个月。 介入后服用抗血小板药需要注意什么？ 要注意自己是否有出血倾向，如牙龈出血、皮肤出血点、有无黑便等，定期进行血液检查长期服用阿司匹林可能会引起消化道溃疡或出血，如果有胃痛或黑便，必须在第一时间咨询医生。 抗血小板药有副作用，但通常不会造成严重结果，患者自己不得擅自使用抗血小板药。主要内容是定期重新审视冠心病治疗正确药物的良好生活习惯，探讨常见误区和分析，冠心病患者如何调整饮食？ 总体原则是不吃糖、盐、脂肪、淀粉。多吃蔬菜、水果、蛋白质，少吃食物为好。 晚上不要吃太多。 不吃胆固醇高的食物，例如肉油

8、、动物内脏、螃蟹黄、胖肉等。 禁烟限制酒在介入术后要保持适度的体力活动，体力活动对心脏病恢复作用很大，介入术后要保持中等的体力活动的运动方式、运动强度。 有氧代谢运动对心脏有利，如散步、慢跑、游泳、快步、太极拳、骑自行车等。介入术后保持适度的体力活动，科学合理的方法是从运动量开始，按照宽松的原则，逐渐增加运动量。 运动量原则上以运动时不发生胸部压迫感、心前区疼痛等症状为准。 运动适时避免“早上高峰”，冠心病患者如何进行心理适应？ 冠心病患者必须遵守以下自我心理适应原则。 2 .要亲切待人。 冠心病患者是如何进行心理适应的？ 3、有什么事就要放弃。 4 .掌握身体运动和心理调节的方法。 例如，自

9、我放松训练：通过呼吸放松、思想放松、身体放松，或者气功、太极拳等活动来增强自我恢复能力。 冠心病介入术后能出去旅行吗？ 旅行仅限于心理功能好的患者。 心功能二级者不提倡远游，特别是避免登山、游泳等激烈活动。冠心病介入术后能出去旅行吗？ 心功能三级者不适合长途旅行，只能在室外和周围的风景区进行狭小范围的旅行活动。 心肌梗塞后康复期的患者，3个月内不能长途旅行。 冠心病介入术后旅行需要注意什么？(1)旅行前去医院全面检查，病情稳定时就能旅行。 旅行时，必须有人陪同出院的总结(附有手术记录、服药情况等)，带着最近的心电图和一般急救药。 冠心病介入术后旅行需要注意什么？(2)为了避免过度疲劳，不要放松

10、时间和日程，不要缩短路程，不要减弱活动强度。 保持稳定的感情，中途发生什么都要稳定。 冠心病介入术后旅行需要注意什么？(3)在旅行地尽可能遵守平时的生活规则，按时吃饭。 对香烟和酒有癖性的人，严禁适当减肥，利用旅行的兴致无限制地往杯子里喷雾。主要内容是，定期重新审视冠心病介入治疗的正确用药好的生活习惯，探讨常见误区和分析，是否需要在冠心病介入术后定期随访？ 介入术后患者出院后定期复诊，目的是定期审查介入术后的治疗效果，早期发现、处理新发生的症状和新发生的病，调整治疗剂量和服用后的副作用，防止病情延迟导致不好的结果。 冠心病介入术后，有必要定期探讨什么？术后1月、3月、半年、1年需要复查血常规、

11、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、肌酸激酶(CK )的心肌梗死患者要复查心脏超声掌握心功能的恢复情况，复查24小时动态心电图术后半年左右再研究冠状动脉造影，了解支架再狭窄和有无新病变。 介入术后为什么要探讨冠状动脉造影？介入支架手术会破坏血管内皮细胞的完整性，导致血管内膜过度增殖，血管重建和血管弹性收缩，术后约15%的患者(现在多使用药物洗脱支架)再次狭窄。 由于再狭窄多发生在36个月内，患者应该在术后6个月左右研究冠状动脉造影。 介入术后为什么要探讨冠状动脉造影？一旦发现再狭窄，就再次扩张气球或移植支架，解决再狭窄问题。 即使没有再狭窄，6个月后再次检查，了解药物治疗和生活干预后病变的进展情况

12、，迅速采取积极措施，调整用药，避免心肌梗塞的发生。 自我救护，携带急救药，如硝酸甘油、速效救心丸等，出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，立即停止活动，在座位或卧位休息，包括硝酸甘油和速效救心丸在内，35分钟就可以缓解。 如果不缓解，可以反复服用23次，服药效果不好的话，要马上到附近的医院治疗。 主要内容是认识冠脉介入治疗的正确用药习惯，重新探讨定期常见的误区和解析，可能会发生支架脱落，冠脉内移植支架的患者过度担心、担心脱落等问题，发生胸部不舒服等非特异性症状，影响日常生活的发生。 其实，没必要太紧张。 介入支架采用不锈钢合金材料，具有很强的支撑力、耐腐蚀和建模记忆功能，不会生锈和凹陷。 术中操作扩张支架时施加的高压超过了汽车轮胎压力的68倍，支架牢固地嵌入冠状动脉壁，位移不会脱落。 移植支架，冠心病完全治愈，介入手术只是治疗冠心病的一种方法，治疗后若疏忽病情并不完全痊愈的管理，部分患者术后暂时在支架留置所出现再狭窄，病情复发或出现新的冠脉病变。 因此，患者必须定期跟进.术后随访的目的有两个，一是监视支架情况，保持通畅，防止血栓和再狭窄的出现，二是为了防止冠状动脉疾病的发展，从根本上防治冠心病，必须