一附院血透室手卫生规范

1、血液透析室医务人员手卫生规范，陆大洋，2015年8月25日星期二，阳光明媚，医务人员手，医院感染相关病原体的重要载体。采取包括手卫生在内的多模式干预策略可以有效减少医院感染的发生。手卫生已成为医院感染最重要的预防和控制措施之一。主要内容：1 .手部卫生的基本概念2。手部卫生设施。洗手和手消毒。外科手消毒。医务人员手卫生标准的意义。提高手部卫生依从性的技巧。1.手卫生的基本概念医务人员洗手、手消毒和外科手消毒的一般术语。洗手：医务人员用肥皂(肥皂溶液)和流动的水洗手。从手部皮肤上清除污垢、碎屑和一些致病菌的过程称为消毒搓手：医务人员用快干手部消毒剂搓手，以减少手部暂时抑制细菌的过程。外科手术手消

2、毒：在外科手术前，医务人员用肥皂(肥皂溶液)和流动的水洗手，然后用手消毒剂去除或杀死临时细菌，减少常见细菌的过程。一、手卫生分类、二、手卫生设施设置、流动水洗手设施设置手术室、口腔科、临床实验室等重点科室应配备非手触式水龙头；有条件的医疗机构应当在诊疗区域配备非手动水龙头。应提供清洁剂(健康元素)。(卫生规划委员会卫生许可证)应提供干手用品或设施，以避免污染。应提供合格的快干手部消毒剂。手卫生设施的设置应便于医务人员使用。水的基本要求流动水的质量符合GB5749生活饮用水卫生标准的要求，即微生物指标要求检测总大肠菌群、耐热大肠菌群和大肠杆菌。菌落总数小于100cfu/ml的水温应在20左右。如

3、果水温太高，皮肤水分的流失会加速，皮炎的风险也会增加。其他基本要求，(1)手的基本要求：指甲不能超过指尖；手不应戴戒指等饰物；手不应该戴人造指甲；指甲装饰物，如指甲油；(3)应进行洗手和手消毒。(2)洗手应遵循的原则：当发现手上有可见污染时，应确认或怀疑洗手被微生物(艰难梭菌、炭疽杆菌等)污染。)可能形成孢子。去厕所后应该洗手。在其他情况下，手消毒和手消毒应该是首选。手消毒不能同时使用，以免伤害对手的皮肤和皮肤屏障。(3)清洗手指标志，在从患者身体的受污染部分移动到干净部分之前和之后直接接触每个患者。接触粘膜、患者受损皮肤或伤口前后，接触血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等后。病人的。穿脱隔

4、离衣前后，脱手套后。无菌操作前，处理干净和无菌物品。接触患者周围环境和物品后。在处理毒品或餐饮之前。(4)洗手方法，1)湿手：用水湿手；2)使用洗手液：在手部皮肤上涂抹适量的肥皂；3)搓手：仔细搓手，按照六步法洗手至少15秒钟4)冲洗：用流动的水冲洗干净双手；5)干手：用纸巾或干手巾擦干手；6)护肤。(5)注意事项，应注意清洁指甲、指尖、指甲缝和指节等部位。应注意用环和其他附件彻底清洁零件。随时注意清洁水龙头。注意干燥的手，防止再次污染。(6)速干型手部消毒剂的特点，速干型手部消毒剂作用迅速，使用方便，能节省工作时间，提高效率，杀菌效果好；添加护肤成分以提高医务人员对洗手标准的依从性；目前，在

5、中国，符节鲁松宁消毒一、卫生手消毒法、搓洗六步法、速干手消毒液 3 ml、干燥、内外夹弓大架，确保速干手消毒液完全覆盖双手所有皮肤表面，直至完全干燥，4、手术手消毒、手术手消毒应遵循先洗手的原则，不同患者之间进行手术手消毒后，手套破损或手被污染，手术手消毒应重复进行。一、手术手消毒方法、准备、消毒、洗手、手微生物检测要求、卫生手消毒：10cfu/cm2手术手消毒：5cfu/cm2，5、医务人员手卫生标准的意义，1、医务人员手卫生标准的意义，手卫生是预防和控制医院感染、确保患者和医务人员安全的最重要、最简单、最有效、最经济的措施。因此，世界各国都非常重视对手的健康，并采取了各种积极有效的措施来促

6、进医务人员的健康，从而预防和减少医院感染的发生，提高生活质量。(2)洗手能有效减少手部的暂时性细菌。用肥皂洗手30秒可以减少手里金黄色葡萄球菌的对数2.54。铜绿假单胞菌的对数减量为2.8。Aylittel(1978年)的一项研究表明，在肥皂洗涤中，绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的对数减少值为2.2-2.5。残留的细菌不容易用肥皂彻底洗掉，需要消毒剂才能获得满意的结果。3.手部卫生可以有效地减少感染。国外研究表明，加强手部卫生可以减少30%的镍。研究表明，30-40%的耐药菌感染是由不适当的手卫生造成的。手部卫生具有很高的成本效益和成本效益。手卫生不好会直接导致镍中毒。1867年，英国外科医生利斯特发明了用石炭酸溶液消毒医生手的方法，将截肢的死亡率从45.7%降至15%。塞梅尔维斯在1847年的一项研究发现，产褥热的高发病率与医生手的污染有关。用漂白粉水洗手后，产褥热相关死亡的死亡率从22%下降到3%。5。医务人员的手卫生状况。虽然手部卫生可以去除手部细菌，但医务人员的手部卫生状况不容乐观。根据34项关于医院手部卫生的研究，医务人员对手部卫生准则的平均遵守率为40%。手卫生国际国内最重要的感染控制措施，美国率先制定了手卫生指南。世卫组织还于2005年10月10日正式发布了手卫生指南(高级手稿)。中国卫生部：2006年颁布医院感染管理办法，明确