##中级主管护师资格考试历年考题精编

1、“内科护理”女性，28岁，经常因胃溃疡出血而头晕、乏力、面色苍白。经检测血红蛋白90g/L和红细胞3.5010112/L，她被诊断为缺铁性贫血。这种贫血的机制是A.蛋白质太少B.维生素B12缺乏症C.叶酸缺乏症D.胃酸缺乏E.缺乏储存的铁对于“答案和分析”主题，请选择“e”缺铁性贫血是指体内用于产生血红蛋白、血红蛋白合成减少、红细胞生成障碍引起的小细胞和低色素性贫血，是临床上最常见的贫血。“外科护理”疾病会发生在膀胱颈或尿道A.开始血尿B.晚期血尿C.完全性血尿D.脓尿E.乳糜尿“答案与分析”本主题选择了尿液异常：1.血尿尿液中含有血液。根据尿量，可分为微观血尿和宏观血尿。(1)显微镜下血尿：

2、正常人在显微镜下每高倍视野可看到0 2个红细胞。离心后，每个高功率场中超过2个红细胞是异常的。它通常由慢性尿路感染、结石、急性或慢性肾炎和肾下垂引起。(2)肉眼血尿：肉眼可见血尿，称为肉眼血尿。它通常由泌尿肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结石或外伤引起。根据出血部位和血尿分期的不同，肉眼血尿可分为：初始血尿：表示病变位于膀胱颈或尿道；(2)末血尿：表明病变位于膀胱颈、三角区或后尿道；全程血尿：表示病变在膀胱或膀胱以上。2.每个高倍视野有3个以上白细胞的脓尿称为脓尿。当尿路感染发生时，它会大量增加，并出现成堆，也称为脓细胞。3.乳糜尿尿液中含有乳糜或淋巴液，也可混有大量脂肪、蛋白质、红白细胞

3、和纤维蛋白原。这通常是丝虫病的后遗症。4.结晶尿在各种因素的影响下，尿中的有机或无机物质沉淀并结晶形成结晶尿。当盐过饱和时，通常在尿液中发现，有时以石灰水的形式出现，静置后呈白色沉淀。5.每日尿量小于400毫升的少尿或无尿为少尿；不足100毫升是无尿症；由急性肾衰竭引起。无尿应与尿潴留区分开来；无尿症意味着肾脏不能分泌尿液，膀胱是空的。尿潴留是由膀胱中的尿液引起的，不能排出。一名32岁的“内科护理”男性患者因“发热、肌肉酸痛和疲劳3天”入院。结果显示，T40，R40次/分钟，P120次/分钟，BP100/70毫微克，急性疾病，结膜充血，巩膜轻度黄染，肝肋以下1.5厘米，肾撞击痛()。诊断是“钩

4、端螺旋体病”。在病原体治疗中，优选的药物是：A.喹诺酮类B.先锋霉素族抗菌素C.青霉素D.氯霉素E.庆大霉素“答案与分析”本主题选择c钩端螺旋体病，简称钩端螺旋体病，是由致病性钩端螺旋体引起的动物传播的传染病。啮齿动物和猪是主要的传染源，在世界范围内普遍存在。临床特征包括早期钩端螺旋体病败血症、中期器官损伤和功能障碍以及各种过敏反应。重症患者可能会出现肝肾衰竭和弥漫性肺出血，这往往危及患者的生命。疾病的病因：(1)传染源：主要是野鼠和猪。(2)传播：钩端螺旋体病通过直接接触传播。(3)人群易感性：人群一般对钩端螺旋体敏感。(4)流行特征：由于钩体在外界的生存需要合适的温度和湿度，感染方式必须在

5、特定的条件和环境下发生。钩端螺旋体病的治疗包括抗菌治疗、对症治疗和疾病后治疗。(1)抗菌治疗：钩端螺旋体病对青霉素高度敏感，目前尚无耐药菌株。研究证明，在发病早期使用抗生素可有效缩短发热期，加速症状消退，阻止器官损害的发生。对于发病超过4天的重症患者，静脉滴注青霉素也取得了满意的疗效。在接受第一剂青霉素或其他抗菌药物后，钩端螺旋体病患者会因在短时间内杀死大量钩端螺旋体病而释放毒素，导致临床症状的加重反应，如高烧、寒战、血压下降和赫克斯-梅尔反应。特别是，少数患者可再次诱发致命的弥漫性肺出血。因此，应在注射第一剂抗菌药物后的几个小时内加强监测。(2)对症治疗：主要针对各类重度钩端螺旋体病患者。(

6、3)延缓治疗：钩端螺旋体病的延缓是由机体的免疫反应引起的，因此不需要抗菌药物。症状轻微的人通常可以缓解症状。对于影响较大的葡萄膜炎和脑动脉炎，可酌情应用肾上腺皮质激素缓解病情。b超监测中未显示的“妇产科护理”项目A.胎儿肺成熟度B.轮胎方向C.胎儿心跳的有无D.胎头双顶径E.胎盘位置“答案与分析”本主题选择了b超检查的功能是了解胎盘位置、胎儿在子宫中的位置、胎儿心跳和方位、胎儿头大小和双顶径等器官内容，但不能检测胎儿肺成熟度等功能指标。内科护理应在以下时间服用制酸药物A.饭前服饭后睡觉前每小时吃一次。C.在两餐之间D.每天早上一次E.和食物一起吃回答和分析选择本主题的B。I .抗酸剂抗酸剂是一

7、种弱碱性物质。口服后，可降低胃内容物的酸度，从而减轻胃酸对胃和十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，降低胃蛋白酶活性，起到止痛和促进愈合的作用。饭后服药可以延长药物的作用时间。合理用药应在饭后1、3小时服用，睡前服用，每天7次。理想的抗酸剂应具有快速持久的作用，不吸收，不产气，不腹泻或便秘，对粘膜和溃疡表面有保护和收敛作用。单一药物很难满足这些要求，因此常用复方制剂。如氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠等。第二，H2受体阻滞剂：H2受体阻滞剂西咪替丁等。第三，胆碱受体阻滞剂：胆碱受体阻滞剂如阿托品及其合成替代品可减少胃酸分泌，缓解胃肠痉挛。然而，在一般治疗剂量下，对胃酸分泌的抑制作用

8、很弱，并且当剂量增加时，不良反应更多，这很少单独使用。然而，哌仑西平对引起胃酸分泌的M1胆碱受体具有较高的亲和力，而对唾液腺、平滑肌和心房中的M胆碱受体具有较低的亲和力。疗效与西咪替丁相似，但不良反应轻微。胃壁细胞H泵抑制剂：壁细胞通过受体(M1、H2受体、胃泌素受体)、第二信使和H、K-三磷酸腺苷酶分泌胃酸。氢、钾-三磷酸腺苷酶(氢泵)位于壁细胞的管状小泡和分泌管上。它能把氢从壁细胞转移到胃腔，把钾从胃腔转移到壁细胞进行氢钾交换。抑制氢、钾-三磷酸腺苷酶可以抑制胃酸形成的最后一环，起到治疗作用。【外科护理】患者头部受伤后，结膜下出血、鼻孔出血和脑脊液流出可能A.鼻骨骨折B.头颅骨折C.前颅窝

9、骨折D.颅中窝骨折E.后颅窝骨折回答和分析为该主题选择C。1.前颅窝骨折：眶板和额骨筛骨频繁受累引起的出血通过前鼻孔流出；或者脑脊液可以通过额窦或筛窦流出前鼻孔形成脑脊液外科护理一名37岁妇女从三楼跌落后，出现双下肢痉挛性瘫痪和低于损伤水平的感觉障碍，并伴有呼吸困难，表明她的脊髓损伤水平至少为A.胸部4级以上B.胸部6级以上C.胸部高于8级D.胸部高度超过10E.胸部超过12层回答和分析选择本主题的B。脊髓损伤的临床表现；1.脊髓震荡损伤后的短暂功能障碍表现为弛缓性麻痹，感觉、运动、反射和括约肌功能丧失到损伤水平以下，逐渐恢复几分钟、几小时或稍长时间，直至完全恢复，一般无后遗症。2.脊髓挫伤和

10、脊髓压迫损伤后损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能的部分或完全丧失可以是单侧或双侧的，并且两侧大多在同一平面内。预后取决于脊髓损伤的程度和压迫缓解的时间。一般来说，痉挛性瘫痪在2-4周后逐渐发展，伴有肌肉张力增加、腱反射亢进和病理性锥体束征。胸段脊髓损伤为截瘫，颈部损伤为四肢瘫，上颈部损伤为四肢痉挛性瘫痪，下颈部损伤为上肢弛缓性瘫痪，下肢为痉挛性瘫痪。3.布朗塞卡德综合征损伤平面以下同侧肢体的运动和深度感觉丧失，以及对侧肢体的疼痛感觉和温度感觉丧失。4.脊髓骨折损伤水平以下的感觉、运动、反射和括约肌功能完全丧失。5.成人脊髓圆锥损伤的脊髓终止于第一腰椎体的下缘。当第一腰椎骨折可损伤脊髓圆

11、锥时，表现为会阴皮肤的鞍感、括约肌功能和性功能障碍消失，而双下肢的感觉和运动功能保持正常。6.截瘫指数脊髓损伤后发生瘫痪，但由于损伤程度不同，瘫痪的表现也不同。截瘫指数是用来量化瘫痪程度的。截瘫指数分别用“0”、“1”和“2”表示，“0”表示没有或几乎没有瘫痪。“1”表示功能部分丧失；“2”指完全或接近完全瘫痪；一般来说，记录四肢自主运动、感觉和排便三种功能，最后数字的总和就是病人的截瘫指数。妇产科护理王某，孕妇，怀孕第8周因阴道出血就诊。自诉出血量逐渐增加，并伴有右腹痛。妇科检查发现，子宫的大小与绝经的周数一致。宫颈口扩张，但在宫颈口没有发现组织。孕妇可以被诊断为A.先兆流产B.难免流产C.

12、不全流产D.完全流产E.稽留流产回答和分析选择本主题的B。1.先兆流产是指在怀孕28周前少量阴道出血，然后是阵发性下腹痛或下背痛。妇科检查显示宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与绝经周数一致，预计妊娠将继续。休息和治疗后，如果出血停止，下腹痛消失，妊娠可以继续。如果阴道出血增加或下腹痛加剧，它可能发展成不可避免的流产。2.不可避免的堕胎意味着堕胎不可避免。由先兆流产发展而来，阴道出血增加，阵发性下腹痛恶化或出现阴道积液(胎膜破裂)。妇科检查显示宫颈口扩大，有时发现宫颈口内的胚胎组织或胚囊被堵塞，子宫大小与绝经周数一致或略小于绝经周数。3.不完全流产是指由于不可避免的流产，妊娠产物部

13、分从体内排出，部分留在子宫腔内。由于子宫腔内残留妊娠产物，子宫收缩受到影响，导致持续子宫出血，甚至由于过度出血而导致失血性休克。妇科检查显示宫颈口扩张，血液不断从宫颈流出5 .稽留流产是指胚胎或胎儿已经死亡并留在宫腔内尚未自然排出。胚胎或胎儿死亡后，子宫不再增大而是收缩，早期妊娠反应消失。如果怀孕已经到了第二个三月，孕妇的腹部不会增加，胎儿的活动也会消失。妇科检查显示宫颈口未开，子宫小于绝经周，质地不软，胎心未闻。儿科护理以下关于器官系统发育不平衡的描述是正确的A.生殖系统的早期发育B.引领神经系统发展C.青春期淋巴系统开始发育D.随着年龄的增长，皮下脂肪发育良好。肌肉组织的发育直到青春期才加

14、速。回答和分析选择本主题的B。在全身各种器官和系统的发育和生长中，神经系统的发育占据主导地位。新生儿的大脑只有350克重，大脑皮层有较少的脑回和较浅的脑沟。一岁儿童的大脑重量迅速增加到约950克，植物神经发育基本完成。三岁时，大脑重量增加到大约1100克，小脑基本上完成了发育，这可以保持身体的平衡，提高运动的准确性。从四岁开始，脑神经细胞形成了越来越复杂的网络。接受刺激后，他们能更快更准确地反应，形成相对稳定的条件反射。此时，儿童大脑的重量已经达到成人的90%左右，成人是全身生长最快的器官。因此，它也为婴儿的智能发育提供了物质基础。内科护理以下针对心力衰竭患者的护理措施中，正确的一项是A.低蛋

15、白质、高维生素饮食B.限制总热量摄入，少吃多餐服用地高辛的患者如果错过一次，应该被告知再次服用。如果患者的心率超过每分钟100次，患者不能服用地高辛。病人每天的液体摄入量不必受到限制回答和分析选择本主题的B心力衰竭患者应改善不健康的生活方式，减少新的心脏损害的风险，如戒烟、饮酒、减肥、限制总热量摄入、多餐少盐低脂饮食、注意饮水摄入和排出的动态平衡、每天适度锻炼。基于体重变化的液体滞留早期检测。对低蛋白质没有要求，所以A是错误的。心力衰竭患者在使用洋地黄类药物时应防止洋地黄中毒。洋地黄中毒最重要的反应是各种心律失常。因此，在给药前应计数脉搏，当脉搏小于60次/分钟时应停止给药。所以d是错的。【内

16、科护理】在对一名乙型肝炎患者进行肌肉注射后，一名护士在对该物体进行治疗的过程中意外地被注射器针头刺穿了皮肤。以下治疗是最合适的A.碘消毒B.干扰素的应用C.立即注射乙型肝炎疫苗D.注射丙种球蛋白E.注射高价乙肝免疫球蛋白回答和分析为该主题选择“E”主动免疫：乙肝疫苗可以接种，乙肝表面抗原阳性母亲分娩的新生儿为重点接种对象。(2)被动免疫：高效乙肝免疫球蛋白。主动免疫制剂只能在接种后的一定时间内产生抗体，但抗体的持续时间相对较长，通常为1-5年。被动免疫：未获得主动免疫的易感人群，在接触传染病后可获得相应的抗体，使其立即获得免疫，只能用于临时预防和治疗。因此，该疗法最适合注射高价乙肝免疫球蛋白。

17、【内科护理】患者，男，48岁，有乙肝病史10年，因疲劳、低烧、腹胀、少尿入院。体检：黄色巩膜，腹部肿胀，蛙形腹部，肝肋下，脾肋下2指，阳性活动性暗沉。(问题)该患者腹水的原因与以下哪一项无关A.门静脉血流量增加妇科护理李某，孕妇，月经周期正常，每28-30天一次，G3P0。目前，她在子宫内怀孕32周，并有一个独生子女。体格检查：子宫大小和妊娠月份，胎儿心率135 160次/分钟，子宫收缩20分钟4次，每次持续35 40秒。阴道检查显示有少量的血性分泌物，子宫口扩张达3厘米，以及胎膜破裂。孕妇的第一个治疗方法是A.保持灌肠清洁B.人工膜破裂C.抑制子宫收缩D.尽快终止妊娠E.积极预防感染回答和分析为该主题选择C根据这一问题的表现，诊断为早产，早产的临床表现主要是子宫收缩。早产的诊断基于妊娠晚期子宫收缩的