微观社会工作方法第8章第一节-个案社会工作-1

1、第八章微观社会工作,第一节个案社会工作第二节团体社会工作,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,1,第一节个案社会工作socialcasework,一、个案工作的定义与特征二、个案工作的历史与发展三、个案工作的基本模式四、个案工作基本程序（略）五、个案工作基本技术,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,2,社会工作百科全书,美国社会工作者协会1965年出版的社会工作百科全书认为：“社会个案工作所注重的不是社会问题本身，而是个案，特别注重为社会问题所困或无法与其社会环境或关系圆满适应的个人或家庭。社会个案工作的目的是对于个人与个人或个人与环境的

2、适应遭遇困难的个人及家庭，恢复、加强或改造其社会功能。,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,3,廖荣利,社会个案工作是社会工作者对待助的个人或其家庭为入手的一种助人方法。其目的在于协助个人或其家庭处理困难和问题，预防原有的困难和问题的再发生也预防本身的困难和问题的产生，以及协助个人及其家庭的潜能的发展，以促进个人、家庭、团体和社会的福利。,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,4,中国社会工作百科全书,社会个案工作是社会工作中的一种基本方法，单以个别方式，对感受困难、生活失调的个人或家庭（案主）提供物质帮助、精神支持等方面的服务以解决他们的

3、问题，增强其社会适应能力。,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,5,什么是个案工作？,个案工作是专业工作者遵循基本的价值理念、运用科学的专业知识和技巧、以个别化的方式为感受困难的个人和家庭提供物质和心理方面的支持与服务，以帮助个人和家庭减低压力、解决问题、挖掘生命潜能，不断提高个人和社会的福利水平。,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,6,（二）个案工作的特征,1.本质上，个案工作是一种助人的直接方法。2.对象上，个案工作的主要对象是有问题的个人或个别家庭。3.过程上，个案工作视案主为独立的个体，以个别化为工作原则。4.个案工作在协助个人

4、/家庭与外在社会环境达到协调的状态。5.目标上，协助案主处理生活问题，并增进生活适应能力。,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,7,二、个案工作的历史,（1）19世纪到20世纪初个案工作起源（2）一战结束到20年代末个案工作的专业化与学科化（3）30年代个案工作中精神医学的洪流（4）40年代以后社会个案工作多元化发展,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,8,三、个案工作的理论基础,（一）心理分析学以弗洛伊德学说为基础形成和发展的一种理论。它认为人的行为是由本能所驱使，而由人格结构中的“自我”与“超我”所控制。人的不良行为是由于各种本能集合

5、而成的“本我”同“自我”、“超我”之间关系的失衡造成的。对个案工作尤其是其中的社会-心理治疗模式有很大影响。,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,9,（二）社会系统理论以系统理论及其社会学中的结构功能主义等为基础形成的理论。它把人与生活环境看作是由功能上相互依靠的子系统或各种元素所组成的系统整体，协调或均衡是该系统运行与维持的基本条件，也是个体生存与发展必须的基本条件。个案工作的社会-心理治疗模式吸收了这一理论。,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,10,（三）沟通理论以社会心理学、人类学和社会语言学中有关人际沟通的理论为基础形成的理论。

6、强调人际沟通在人际关系重的重要性，认为许多人的行为问题都是出在人际沟通方面。几乎所有的个案工作理论模式都受到沟通理论的影响，都强调沟通与人的行为的关系。霍利斯观点,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,11,（四）行为主义理论这是以实验行为心理学为基础而形成和发展起来的理论。主张关心案主的外在行为，帮助案主学习和掌握适当的反映模式。是个案社会工作理论流派之一，成为行为修正理论的知识基础。,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,12,（五）认知理论,是以认知心理学为基础形成和发展起来的一种理论。与心理分析学不同，它认为人的行为主要受制于理性思考

7、，而不是潜意识中的本能。人由于认知上的错误或理性思维能力缺乏，往往容易产生不良行为。是个案工作实施理论中现实治疗法和理性情绪治理法的知识基础,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,13,（六）人本主义理论,以马斯洛的人本主义心理学、萨特的存在主义、胡塞尔与舒茨现象学、布鲁墨的符号互动主义为基础而形成的一种理论。每个人都有自我实现的需要和潜能，人的问题产生于人不能接受自我。是个案工作中人本治疗模式、任务中心模式、现实治疗法、理性情绪治疗法等具体理论模式的理论的理论前提,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,14,四、个案工作的基本模式,（一）心

8、理-社会学模式（二）任务中心模式（三）行为修正派个案工作（四）理性情绪治疗个案工作（五）人本治疗个案工作模式（六）个案管理模式,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,15,（1）主要理论第一，人的行为失调或行为障碍，往往是其内在的人格缺乏与自我不完善的外在表现。第二，人作为社会环境整体的一部分，整体中任何一部分的改变都会影响个体。第三，人在情境中。,（一）心理社会学派个案工作20世纪20年代,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,16,（2）实施特点：第一，强调专业关系在个案工作、个案治疗中的作用。第二，重视心理社会调查。第三，重视诊断。第四

9、，治疗的方法。（直接治疗、间接治疗）,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,17,案例：思考引起李伟自杀的原因？试用心理-社会模式解释之。李伟是一位25岁的小伙子，因为跳楼自杀未遂而被送进了医院。他是在贫穷中长大的。从父母哪里他没有得到多少关爱。因为先天残疾，他经历了无数次歧视事件。十几岁的时候，他加入了一个帮派，在哪里，他很快学会了小偷小摸直至武装抢劫。学生时代，他的学习成绩很差，因为现存的教育体制不能满足其特殊的需要。从儿童时代开始，李伟就一直患有呼吸道感染和周期性呼吸困难，他的病从来就没有得到认真治疗。他看起来比他实际年龄大，艾滋病病毒呈阳性，身体状况很不好。在

10、自杀之前，他失去了工作，欠了一大笔赌债，一位妇女正在找他要钱以抚养他们的儿子。,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,18,分析：显然，不是哪一种原因单独把李伟逼到了楼顶上，引起他自杀的原因包括父母失职、贫穷、歧视、疾病、缺乏社会支持和情感支持、不适当的教育和赌博嗜好，最后，在其以前女朋友和债主的逼迫下，他选择了自杀。从心理社会方法来看，从两方面来解释案主，既要辨明并评估影响案主的心理因素（例如人格、应对能力、智力和自我功能运作），还要评估影响案主的的社会因素（不幸家庭历史、同伴关系、与社会制度的相互作用），另外还有重要的生物性因素（如长期的呼吸困难，艾滋病等）,20

11、20/6/15,研究方法論PurposeStatement,19,1.理论模式：任务中心模式关注解决问题的效果和效率。1969年美国发表了一个对比短期与长期个案工作效果的四年研究报告。研究表明，短期工作集中在由案主自己选定的目标上，比没有时间限制的服务更有效，效果也更持久。,（二）任务中心模式,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,20,2、优点：该方法综合了危机干预、问题解决与功能调适三种方法，具有短期个案工作的特征。在专业人员短缺的情况下，这是一种很有效的助人方法。确定一个工作时限，案主会更有努力改变的愿望，也会增强他的参与意识。3、特点：这一模式要求社会工作者首

12、先要向案主解释“任务中心”模式，如时间限制、优先要考虑的问题，会谈时间表、需要介入的人（如家庭成员等）。与案主决定“目标问题”，在需要解决的问题上与案主达成一致，可以选定三个优先考虑的问题，由案主排定次序；然后一起寻找解决问题的各种途径，并告知案主各种途径的可能困难与结果，要让案主自己思考任务及可能的后果；最后社会工作者把工作集中在案主选择的、有限的、可达到的目标上，给案主提供支持。,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,21,试用任务中心模式分析下列案例,张某，男，1980年10月出生，初中文化程度家庭背景。小张的父亲目前下岗在家，母亲也没有工作。一家三口依靠每月房

13、屋租金1000多元维持生活。父母对小张非常疼爱，但小张因为自己相貌原因怨恨父母，对父母态度冷淡。另一方面，父母知道在物质上满足儿子，却不懂如何与孩子沟通，关心孩子的心理。生活经历。小张初中毕业后没有考取学校，所以就呆在家里。其间父母也曾让他去读过夜高中，但因学习基础太差，读了一段时间，实在跟不上学习进度，就退学了。当他年满十八岁以后，他就出去寻找工作，但找了十几家工作单位，没有一个单位愿意接受他。小张认为是外貌影响了就业。一来他身高只有1.6米多，二来他的脸长得有点古怪，眼距很宽，脸型跟弱智者很相似。几次三番遭受挫折，他也灰心了，他开始怨恨父母为何生下这么难看的他。目前，他没有什么朋友可以沟通

14、，整天在家上网打游戏。,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,22,1.主要理论以学习理论为基础，认为人的行为是在外部环境的刺激和制约下形成和改变的，强调通过学习的过程改变行为。2.实施特点（1）强调通过观察发现服务对象的行为。（2）撇开对人的内在心理机制的分析诊断，强调以外显的偏差行为为关注对象（3）注重治疗技术。,（三）行为修正派个案工作,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,23,3.行为修正的技术支持性心理治疗（肯定自我、产生自信心）分析性心理治疗、行为治疗（强化、角色扮演、榜样）行为治疗（正负增强、角色扮演、榜样、惩罚）4.过程建立

15、关系-评估问题（了解案主假设、感受、想法和行为）-要学习正确行为并示范这种行为-布置作业-评估,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,24,（1）主要理论认为人的情绪问题是由于人的非理性信念造成的。因此，它以人的观念、思想为突破口，通过改变人的非理性思想，达到改变人的沮丧情绪的目的，使人产生一种更积极与负责任的行为。,（四）理性情绪治疗个案工作,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,25,（2）实施特点第一，强调现在；第二，从观念入手；第三，采用工作者主导的直示方式；第四，强调明确的思想；第五，强调人的自由选择。,2020/6/15,研究方法

16、論PurposeStatement,26,合理情绪疗法,ABCDE模式A（activating）：诱发性事件B（beliefsystem）：相应的信念，即对这一事件的看法、解释和评价C（consequences）：情绪和行为的结果D（disputing）：辩论过程E（effect）：结局,合理情绪治疗法案例,她是一名高一学生，独生女。聪明活泼，个性好强。上高中前与父母同住，父母对她较为宠爱，在各方面都尽量满足她的要求，同时对她的期望也很高。她从小学一年级起担任班里的小队长，每年都被评为三好学生，一直受到老师的偏爱，在同学面前一直有一种优越感。上高中后，她住进了学校，进了重点班，同时也当上了班干

17、部。父母对她有了更高的期望，她对自己也信心十足，然而在期中考试的排名中，却没进入前十名，这对她来说如当头一棒，父母也训斥她学习不如从前，她便赌气和哭闹，上课也不愿发言，在做班级的工作中，经常与同学产生矛盾，闹情绪，常因一些小事向教师哭诉，以至同学们都不愿理睬她。她每天下课就离开班级，独自一人到操场上玩，感觉这个班集体没人能容下她，由活泼开朗变得常常郁郁不乐，学习成绩下降。,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,27,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,28,合理的自我分析,诱发事件A：期中考试没考进前十名不合理信念B:1我必须考进前十名。2

18、没进前十名，对我来说是糟糕至极的。情绪及行为上的后果C：情绪表现沮丧，自我贬低；行为表现回避、退缩、发牢骚、焦虑、气愤。经常与人发生冲突，学习受到影响。D:我必须成功吗，别人必须很好的对待我，这对吗？“因为这次没考好，我就没有什么希望了吗，别人都比我强了吗”。E：通过自己与自己的辩论，基本消除了紧张情绪。,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,29,（1）主要理论（2）实施特点治疗重点在于人而不是人所面临的问题。它的治疗目标是：第一，提供一种治疗的气氛帮助案主重新认识自己；第二，引导案主通过自我努力而具备自我实现所必需的一些基本特质；第三，协助案主成长。,（五）人本治

19、疗个案工作模式,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,30,人本治疗模式非常重视建立工作者与案主之间良好的治疗关系，认为良好的治疗关系可以促成案主的改变。建立良好关系的六个不可缺少的条件：第一，工作者和案主要有心理上的接触；第二，案主出现自我概念和现实经验的矛盾；第三，工作者在治疗关系中表现出表里一致或真诚；第四，工作者对案主无条件地积极关怀；第五，工作者充分运用同理了解案主的心理状态；第六，工作者无条件地了解和同理及尊重，应达到让对方能够感受到的最低标准。,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,31,（1）什么是个案管理（2）个案管理的工作

20、任务与重点,（六）个案管理模式,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,32,(1)个案管理,个案管理（casemanagement）的定义：是为了某一位服务对象的利益而制定的工作计划、在不同的机构中寻找有益于服务对象的服务、监督服务过程与效果的过程。于此过程中，使得各种不同福利及相关机构的工作人员相互沟通协调，并以团队合作的方式为案主提供其所需要的服务，以扩大服务的成效为其主要目的。个案管理是结合各种不同专业的工作人员为案主提供服务的一种过程，亦即服务协调（servicecoordination）的工作，在英国则称为照顾管理（caremanagement）。,2020

21、/6/15,研究方法論PurposeStatement,33,社工要做的：,一、评估需要。倾听了解病人及其家属的需要并表示同理心（同理心是个案工作的基本技巧）听好奇，注意“追问”，（案主说我很担心，下面你要问的就是“你担心什么？”）（追问“还有其他的担心吗？”）不要问一些抽象的问题。问的过程也是在帮案主评估问题。语速要温和注意“澄清”对其丈夫：“我相信你知道这个消息感受也很不好，你可以讲讲你的感受吗？”,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,34,二收集信息，了解案主的问题1运用相关的心理学量表获得信息Scl-90量表、艾克森EPQ量表2观察3提问4绘制案主家庭树,2020/6/15,研究方法論PurposeStatement,35,三、制订计划要求：1计划要目标明确2、目标要达到操作化的层次3、目标之间要有一定的主次关系和排列顺序等。4、目标应当是案主的目标，