施乐辉髋关节.ppt

1、李鹏,施乐辉髋关节产品简介-手术技术,Helpingpeopleregaintheirlives帮助人们重获健康生活,髋关节产品概况,HIPOVERVIEW,HIPOVERVIEW,独一无二的优质产品-巩固品牌地位,Theanswerisblackandwhite,VERILAST-OxidizedZirconiumwithXLPE,OXINIUM氧化锆黑晶性能,经陶瓷化表面处理不是涂层秉承金属的韧性和陶瓷的耐磨特性相比钴铬钼，表面浸润性更好相比钴铬钼，更小的摩擦产生减少聚乙烯磨损相比钴铬钼合金，表面强度强2倍更好的抗刮擦/抗磨损更好的生物兼容性金属过敏患者的首选,OxygenEnriched

2、Metal,TrademarkofSmith&Nephew.Reg.USPat.&TMOff.AllTrademarksacknowledged.,含2.5%锆金属合金的铌,8,强度和韧性,具备金属性能疲劳强度可承受1000磅力的疲劳负荷相似或优于与之等价的装置增加负荷会导致失败股骨髁在承载达到4500磅力时变形无断裂无氧化分层,TrademarkofSmith&Nephew.Reg.USPat.&TMOff.AllTrademarksacknowledged.,9,无与伦比的生存率,黑晶氧化锆,11,VERILAST负重技术归纳总结,2种先进界面技术的结合体享有盛誉的氧化锆黑晶表面陶瓷化处理

3、相比钴铬钼，更少的摩擦产生相比钴铬钼，更强的表面硬度专为膝关节/髋关节设计的XLPE7.5毫拉德(knees)and10毫拉德(hips)再熔技术极低的的自由基浓度抗氧化抗分层显示低磨损特性满足膝关节/髋关节的双向需求对病人而言，要求匹配/可灵活应用,TrademarkofSmith&Nephew.Reg.USPat.&TMOff.AllTrademarksacknowledged.,12,Reflection髋臼系统,13,ReflectionSP3,融合欧美智慧的新产品-抢夺高端客户,R3,R3think你的选择,R3think界面R3think稳定R3think信心,=R3think髋臼

4、侧的手术,16,R3think信心,简单的操作过程,一套简单的工具可以做所有的界面提高医生和手术室人员的熟练度=改善术后效果.改善消毒和术中流程.和Reflection工具兼容,17,施乐辉人工股骨柄,18,Synergy股骨柄,Echelon股骨柄,CPCS高抛光骨水泥柄,精准简单的工具,20,近段涂层,远段粗糙面,远端抛光,纵向棱条,3锥形,扁平颈部,TANDEMBipolarandUnipolarSystem,预安装的聚乙烯部件简单的咬合机制-防止旋转简单的工具盒及操作两套试模在一个系统里,Maximizingperformancefromeveryangle,实用方便的工具,适应症,线

5、缆捆绑主要用于以上情形:支撑移植骨的捆绑固定股骨假体周围骨折股骨干骨折（板和线缆结合使用）大转子扩大截骨固定（ETO）,目的:获得更好的稳定性!,26,无懈可击的专用工具,产品定位,2020/6/15,全髋置换操作技术,2020/6/15,手术操作,简单的工具对手术的操作非常重要我们不能通过假体对病人的满意度，活动度和脱位有很大的改变但是:手术操作可以.,2020/6/15,全髋置换的侧卧位,2020/6/15,全髋置换的手术入路,后侧入路最常见前侧入路减少脱位,2020/6/15,头,Posterior,肌肉切开,靠近骨面切断旋转肌动脉在闭孔肌的后面,足,2020/6/15,关节囊切开,关节

6、囊贴近骨面切开，并向后再切一刀不要切除用丝线把关节囊瓣拉开关闭时缝合关节囊和旋转肌,(Goldstein2001),2020/6/15,股骨头切除,根据模板测量来切除股骨头截骨导向器的标尺与模板上的标尺一致,2020/6/15,髋臼外杯安放技术,2020/6/15,理想的髋臼外杯,通过骨长入达到初次固定，介面紧密没有孔可以使液体渗漏没有磨损可以使用大号金属头,2020/6/15,髋臼暴露,去除：园韧带髋臼唇骨赘,2020/6/15,磨髋臼,从小号开始找到中心点和中心位置磨到比测量的尺寸小6mm正确角度磨髋臼每2mm逐步增大尺寸，直到磨去所有软骨以及骨床渗血,2020/6/15,磨髋臼,检查内侧

7、壁或者用测深器检查内侧壁的厚度,2020/6/15,外杯试模,用最后尺寸髋臼锉的试模大小，位置和角度正确压配紧密?覆盖好?位置中央?,2020/6/15,外杯的安放,摆动外杯以清除软组织对于安放位置检查骨盆检查解剖使用导向器打入外杯,“用力”检查稳定性和缝隙,2020/6/15,外杯的安放,如果稳定性好，中央有小的缝隙（1mm）是可以接受的良好的边缘压配更加重要如果外杯安放不稳定:增大1mm再磨，可能深一点，然后再试用螺钉固定用磨下来的骨填塞?换外杯.$,2020/6/15,外杯的安放,不要在前侧打螺钉避免血管的损伤,AnteriorFootPosterior,2020/6/15,螺钉,检查螺

8、钉长度，防止穿透用导向器旋入螺钉，使其位于钉孔中央避免钉尾切割内衬中央孔封闭?,2020/6/15,安放内衬,高边内衬?清理外杯，检查两者的位置轻轻敲打几下，然后直接用力打入如果考虑到稳定性，使用试模内衬,2020/6/15,最后校正,检查内衬的稳定性检查骨赘，如果需要就切除做股骨部分时，保护好内衬,2020/6/15,确认股骨髓腔,最重要的是:尽量靠外侧用箱形骨刀进行髓腔开口,2020/6/15,扩髓,用髓腔开路器找到股骨髓腔中央扩髓直到合适的标线与内侧股骨距齐平,尽量靠向外侧扩髓，这样可以使绞刀直接通向髓腔的远端,2020/6/15,扩髓和髓腔锉,扩髓可以带走75%的骨量按照扩髓的通道进行锉髓腔假体柄按照髓腔锉的通道放入，而且位置很难改变,2020/6/15,髓腔锉,髓腔锉带走剩余25的骨量逐步增大髓腔锉的尺寸直到完全压配和旋转稳定略微打下3mm髓腔锉保持靠外侧和垂直,2020/6/15,试颈和试头,首先采用模板测量的偏心距和股骨头检测肢体长度和松紧度必要情况下调整偏心距和颈长,2020/6/15,调整假体柄和股骨头,稳定性差:增加偏心距或颈长太紧:减少偏心距和颈长,2020/6/15,安装假体柄,用锤子慢慢打入假体柄假体柄应该有1cm