正畸学 牙列拥挤ppt课件

1、正畸学牙列拥挤,第九章常见错牙合畸形的矫治,Tel:85555645,正畸学牙列拥挤,治疗前,治疗后,正畸学牙列拥挤,牙列拥挤(Crowdingofteeth),正畸学牙列拥挤,牙列拥挤,一、概述二、病因三、临床表现四、诊断五、牙列拥挤的矫治（治疗）,正畸学牙列拥挤,一、概述,单纯拥挤：牙齿因间隙不足而排列错乱，并因此影响到牙弓形态与咬合关系牙性错合复杂拥挤：除牙量不调外,还存在颌骨牙弓间关系不调,并影响到患者的面形,有时伴有口颌系统功能异常。,正畸学牙列拥挤,一、概述,患者甲,患者乙,正畸学牙列拥挤,患者甲,患者乙,正畸学牙列拥挤,二、病因,1、遗传因素：2、环境因素：,进化因素遗传因素,直

2、接原因：牙量、骨量不调,正畸学牙列拥挤,遗传因素,母亲,儿子,正畸学牙列拥挤,母亲,儿子,正畸学牙列拥挤,正畸学牙列拥挤,二、病因,1、遗传因素：2、环境因素：,替牙期障碍和口腔不良习惯等,进化因素遗传因素,直接原因：牙量、骨量不调,正畸学牙列拥挤,替牙期障碍,正畸学牙列拥挤,正畸学牙列拥挤,三、临床表现,多发于前牙区，可不同程度影响美观。妨碍牙齿清洁导致龋坏、牙周病，重者可致TMJDS。,正畸学牙列拥挤,四、诊断,1、拥挤程度分级轻度拥挤（度）：拥挤度4mm中度拥挤（度）：4mm拥挤度8mm重度拥挤（度）：拥挤度8mm,正畸学牙列拥挤,拥挤度=牙弓应有长度-牙弓现有长度（必需间隙-可用间隙）

3、,2、拥挤度测量模型分析,正畸学牙列拥挤,后段牙弓拥挤的测量,拥挤度=必需间隙-（可用间隙+预测增量值）,正畸学牙列拥挤,3、牙列拥挤的诊断,单纯牙列拥挤（较容易）复杂牙列拥挤借助头影测量和牙颌面全面检查分析（例如：安III、毛II1+I1）,正畸学牙列拥挤,五、牙列拥挤的治疗,1、基本原则：应用各种正畸手段减少牙量或（和）增加骨量，使牙量与骨量趋于协调，同时兼顾牙、颌、面三者之间的协调性、稳定性及颜面美观。,正畸学牙列拥挤,2、途径,减少牙量,减少牙齿体积减少牙齿数量,扩展牙弓长度和宽度,增加骨量,邻面去釉,拔牙矫治,（扩大牙弓）,正畸学牙列拥挤,3、具体矫治方法,扩大牙弓（archexpa

4、nsion)邻面去釉(interproximalenamelstripping)拔牙矫治(extraction),正畸学牙列拥挤,矫形扩展正畸扩展功能性扩展,推磨牙向远中切牙唇向移动上颌前牵引,牙弓长度扩展（expansionofarchlength),牙弓宽度扩展（expansionofarchwidth),正畸学牙列拥挤,1）推磨牙向远中,向远中直立或整体移动恒磨牙（通常以上颌第一恒磨牙为治疗对象）,每侧可以得到3-6mm的间隙适应症：轻度牙列拥挤、7未萌或初萌，磨牙远中关系、无第三磨牙,正畸学牙列拥挤,1）推磨牙向远中,矫治装置,a.口外弓b.活动矫治器c.腭侧固定矫治器d.24固定矫治

5、器e.下颌舌弓f.下颌唇挡,正畸学牙列拥挤,口外弓,正畸学牙列拥挤,矫治效果,治疗前,治疗后,正畸学牙列拥挤,1）推磨牙向远中,矫治装置,a.口外弓b.活动矫治器c.腭侧固定矫治器d.24固定矫治器e.下颌舌弓f.下颌唇挡,正畸学牙列拥挤,摆式矫治器,正畸学牙列拥挤,矫治效果,治疗前,治疗后,正畸学牙列拥挤,双轨道矫治器,治疗前,三个月后,患者1,正畸学牙列拥挤,治疗前,4个月后,患者2,正畸学牙列拥挤,推磨牙向远中切牙唇向移动上颌前牵引,牙弓长度扩展（expansionofarchlength),牙弓宽度扩展（expansionofarchwidth),正畸学牙列拥挤,)唇向移动切牙,正畸学

6、牙列拥挤,治疗前,治疗后,正畸学牙列拥挤,推磨牙向远中切牙唇向移动上颌前牵引,牙弓长度扩展（expansionofarchlength),牙弓宽度扩展（expansionofarchwidth),正畸学牙列拥挤,3）上颌前牵引,正畸学牙列拥挤,前方牵引临床应用实例,正畸学牙列拥挤,正畸学牙列拥挤,前牵两周后,正畸学牙列拥挤,前牵六周后,正畸学牙列拥挤,前牵三个月后,正畸学牙列拥挤,治疗前,两周,六周,三个月,前后对比,正畸学牙列拥挤,两周,六周,三个月,前牙覆颌覆盖逐渐加大,牵引方向与牙合平面成前下30,正畸学牙列拥挤,矫形扩展正畸扩展功能性扩展,推磨牙向远中切牙唇向移动上颌前牵引,牙弓长度扩

7、展（expansionofarchlength),牙弓宽度扩展（expansionofarchwidth),正畸学牙列拥挤,矫形扩展,适应症：年龄：8-14岁拥挤度：严重拥挤、宽度不调骨性类错合扩展速度：快速腭中缝扩展慢速中缝扩展快慢速扩展相互关系,正畸学牙列拥挤,正畸学牙列拥挤,快速扩弓15天后,保持三个月后,正畸学牙列拥挤,矫形扩展正畸扩展功能性扩展,推磨牙向远中切牙唇向移动上颌前牵引,牙弓长度扩展（expansionofarchlength),牙弓宽度扩展（expansionofarchwidth),正畸学牙列拥挤,正畸扩展,依靠牙齿的倾斜移动而扩大牙弓，常用于恒牙期的青少年或成人，每侧

8、可得到1-2mm的间隙。常用装置：螺旋分裂基托活动矫治器四角圈簧矫治器,正畸学牙列拥挤,螺旋分裂基托,四角圈簧,正畸学牙列拥挤,矫形扩展正畸扩展功能性扩展,推磨牙向远中切牙唇向移动上颌前牵引,牙弓长度扩展（expansionofarchlength),牙弓宽度扩展（expansionofarchwidth),正畸学牙列拥挤,功能性扩展,适用于替牙期患者装置：功能调节器、唇挡、颊屏,正畸学牙列拥挤,3、具体矫治方法,扩大牙弓（archexpansion)邻面去釉(interproximalenamelstripping)拔牙矫治(extraction),正畸学牙列拥挤,邻面去釉,针对于第一恒磨牙

9、之前的所有牙齿；邻面去除釉质厚度为0.25mm。在上前牙区可提供4mm额外间隙，上下颌后牙区亦可提供4mm的牙弓间隙。,正畸学牙列拥挤,邻面去釉,1、适应症1）轻度或部分中度牙列拥挤；2）成年患者；3）牙齿近远中径较大，倒三角形；4）口腔卫生及牙周状况良好；5）上下牙弓牙齿Bolton指数不调。2、禁忌症1）有明显患龋倾向者2）釉质发育不全者,正畸学牙列拥挤,邻面去釉操作程序,正畸学牙列拥挤,3、具体矫治方法,扩大牙弓（archexpansion)邻面去釉(interproximalenamelstripping)拔牙矫治(extraction),正畸学牙列拥挤,拔牙矫治,目的：通过减少牙量达

10、到牙量与骨量协调1）正畸拔牙方案的确定：要全面分析考虑2）拔牙原则3）牙位选择原则,正畸学牙列拥挤,病例（一）,治疗前,正畸学牙列拥挤,正畸学牙列拥挤,头影测量分析：SNA80.5（82.80）SNB77.5（80.10）ANB3.2（2.70）Wits-3.5(-1.10)U1/NA32（22.80）L1/NB24.5(30.50)MP2/SN34(32.50),正畸学牙列拥挤,诊断：安氏I类矫治设计：不拔牙,正畸学牙列拥挤,前后对比,正畸学牙列拥挤,10个月,正畸学牙列拥挤,病例（二）,治疗前,正畸学牙列拥挤,正畸学牙列拥挤,头影测量分析：SNA82.24（82.80）SNB81.69（8

11、0.10）ANB0.55（2.70）Wits-6.01(-1.10)U1/NA32.08（22.80）L1/NB31.63(30.50)MP2/SN42.73(32.50),正畸学牙列拥挤,诊断：安氏I类毛氏II5矫治设计：拔四颗4，直丝弓矫治器,正畸学牙列拥挤,治疗后（23个月）,正畸学牙列拥挤,正畸学牙列拥挤,前后对比,正畸学牙列拥挤,正畸学牙列拥挤,治疗前,治疗后,保持一年后,正畸学牙列拥挤,保持一年后,治疗后,治疗前,正畸学牙列拥挤,病例（三）,治疗前,正畸学牙列拥挤,正畸学牙列拥挤,头影测量分析：SNA84（82.80）SNB79（80.10）ANB5（2.70）Wits0.5(-1

12、.10)U1/NA37（22.80）L1/NB28(30.50)MP2/SN39(32.50),正畸学牙列拥挤,诊断：安氏II类矫治设计：拔14，24,正畸学牙列拥挤,前后对比,正畸学牙列拥挤,18个月,正畸学牙列拥挤,病例（四）,正畸学牙列拥挤,正畸学牙列拥挤,头影测量分析：SNA82.20（82.80）SNB78.03（80.10）ANB4.17（2.70）Wits0.5(-1.10)U1/NA35.12（22.80）L1/NB27.47(30.50)MP2/SN41.58(32.50),正畸学牙列拥挤,诊断：骨性CLII类切牙唇倾矫治设计：拔14，24，42,正畸学牙列拥挤,前后对比,正

13、畸学牙列拥挤,18个月,正畸学牙列拥挤,治疗前,治疗后,正畸学牙列拥挤,患者甲,病例（五）,正畸学牙列拥挤,正畸学牙列拥挤,头影测量分析：SNA79.78（82.80）SNB79.19（80.10）ANB0.59（2.70）Wits-4.81(-1.10)U1/NA20.32（22.80）L1/NB25(30.50)MP2/SN43.07(32.50),正畸学牙列拥挤,诊断：安氏I类矫治设计：拔14，24，34，44,正畸学牙列拥挤,前后对比,正畸学牙列拥挤,患者甲治疗后（34个月）,正畸学牙列拥挤,病例（六）,正畸学牙列拥挤,正畸学牙列拥挤,头影测量分析：SNA76.79（82.80）SNB74.14（80.10）ANB2.65（2.70）Wits0.61(-1.10)U1/NA25.15（22.80）L1/NB26.70(30.50)MP2/SN39.99(32.50),正畸学牙列拥挤,诊断：安氏I类矫治设计：拔14，24，34，44,正畸学牙列拥挤,前后对比,正畸学牙列拥挤,治疗后（20个月）,正畸学牙列拥挤,病例（七）,正畸学牙列拥挤,正畸学牙列拥挤,头影测量分析：SNA81.44（82.80）SNB