心电图PPT课件

1、2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，2，2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，3，内容安排，基础知识正常心电图心房心室肥大心肌缺血和心肌梗塞心律失常，共20小时，每周一次课(2小时)，2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，4，目的和要求，1。掌握标准的12导联系统(重点)2。理解心电向量和心电的关系(难点)3。掌握作文和生理意义(重点)4。掌握心电图带的命名(重点)，2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，5。爱因斯坦。威廉出生于1903年。荷兰科学家给心电图命名为波，开发了心电图检测器，提出了“爱因斯坦”三角，并获得了1924年诺贝尔生理医学奖。历史追踪，1860-1

2、927，2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，6，历史追踪，“eintoufen”三角，2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，7，历史追踪，国际公认的美国心脏协会(AHC)1954年的倡议，增加右胸V3RV5R，左胸V7-V9，2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，8，黄万，和黄万1918年出生于北京，17岁入清华大学。20岁时，他进入了联合医学院。1947年，他以最高分来到美国学习。他于1950年回到中国，与齐芳教授一起开始了心电图的研究和应用。2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，9，第1章心电图基础知识，第1节心电图的临床意义和生成基础，2020/6/16，诊断/

3、仪器检查/心电图，10，2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，11，2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，12，2，心电图的临床意义(可以找到哪些问题)， (1)识别各种心律失常(最有价值的)(2)辅助诊断心房和心室肥大(3)反映心肌缺血和心肌梗死(4)心电图监测(5)了解药物的疗效及其对心肌的影响(6)辅助诊断电解质代谢紊乱、窦房结、关节间束、左右束支、浦肯野纤维、房室结、希氏束(3)心脏解剖和生理功能，2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，14，(1)心肌细胞去极化和复极1.心肌细胞的静息膜电位33，354极化状态此时细胞膜的外侧有正电荷()，细胞膜的内侧有负电荷(-)，

4、细胞内外都有电位变化，这就是静息电位。此时，在膜外的任何两点之间没有电势差，并且不产生电流。这种状态称为极化状态。2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，15，(1)心肌细胞去极化和复极，2。当心肌细胞受到刺激时，心肌开始去极化。此时，细胞膜外的正电荷进入细胞，使细胞内外的电荷反向，即细胞膜外变成负电荷，细胞膜内变成正电荷，产生动作电位。这种极化状态的消失称为去极化。在这个过程中，细胞膜外的未去极化的相邻部分仍然具有正电荷(，电源)和负电荷(-，电腔)，该负电荷已经去极化以形成一对偶极子。2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，16，(1)心肌细胞去极化和复极，3。去极化后，心肌细胞开

5、始复极，细胞膜两侧的离子逐渐由外向内变为正，由内向外变为负，直到它们完全回到原来的静止状态。2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，17，心肌细胞去极化和复极过程图，刺激，为了检测心肌细胞的电位变化和波形形成，电极分别放置在细胞的不同部位。当检测电极：面向电池电偶方向时，可测量正电位，并可追踪上行波(C)；(2)当偏离，2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，19，第二段心电图向量和心电图向量回路，2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，20，(a)电动力产生的电运动的概念，既有方向又有大小(量)，表示向量。几对电对是一个矢量。箭头的方向表示矢量的方向，箭头的长度表示矢量的大小，前

6、端表示正电荷(电源)，后端表示负电荷(电腔)。A，B，A，C，D，A，心电向量，2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，21，(2)综合心电向量，2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，22，心脏是一个三维器官，由它产生的瞬时心电向量面向空间的所有方向，顶点按时间顺序连接，形成一个形成空间心电向量环的圆形轨迹。空间心电矢量环是一个三维图形。2，心电图向量环，2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，23，2，心电图向量环，空间向量环，2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，24，P环，上、下、右、左、1，心房激动P环当心房激动发生时，由连接瞬时向量形成的环称为P环。在心室兴奋引起

7、的QRS环心室去极化过程中，由所有瞬时向量连接而成的环称为QRS环。前，QRS环，右，左，后，前，2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，26，3，心室复极T环在心室电激活恢复期(复极)的每个瞬间连接向量形成的环称为T环。运行方向和方向与QRS环一致。在诊断/仪器检查/心电图34、第二和导联轴中，导联的正极和负极之间的虚拟连接称为导联的导联轴。(1)双极肢体导联的导联轴(标准导联)双极肢体导联的导联轴可以用等边三角形来表示。2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，35，(2)加压单极肢体导联导联轴。加压单极肢体导联探头电极分别连接到人体的左上肢、右上肢或左下肢，负极均连接到零电位点的中

8、心电端子(0)(无关电极)。2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，36，L，R，F，L，R，F，六轴系统的前肢导联，2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，37，(3)单极性胸导联的导联轴，OV1，OV2.OV6是V2 V1的主轴.点0是由不相关的电极连接的中心电端。探针电极侧(实线)为正，其相对侧(虚线)为负。，2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，38，第4节中心电图向量和心电图之间的关系，2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，39，空间心电图向量环在立体平面上的投影(主投影)空间心电图向量环在导联轴上的投影(次投影)，心电图向量和心电图之间的关系，2020/6/16

9、，诊断/仪器检查/心电图，40，(1)第一个投影心电图向量环在立体平面上的投影，心电图向量和向量环在胸导联轴2上的投影。向量环在肢体导联轴上的投影，心电向量与心电的关系，额环与肢体导联心电图的关系，1。二级投影/肢体导联，2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，44，2。二次投影/胸导联，心电图向量与心电图的关系，横环与胸导联心电图的关系，后、前、右、左，2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，46，心电图波形的形成， 一、心电各波段的组成和命名：R波：参考水平线以上的第一个正波Q波：R波前的负波S波：R波后的第一个负波R波：S波后的正波S波：R波后的负波QS波：QRS波只有负波振幅，可称为Q、R、S、R、S、P波和T波的共同形式，2020/6/16。 诊断/仪器检查/心电图，55，总结，历史追踪心电图分类，心电图导联和导联轴(关键)心电图带组成和命名(重点和难点)，2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，56，检查问题，指出心电图导联的组成和方向，说明正常心电图中包括的波、间隔和段，2020/6/16，诊断/仪器检查/心电图，57，参考文献，1。 心电图学第一版