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文档简介
1、护理分级行业新标准,护理分级草案背景,国监委2014年8月1日2日在成都市两个标准培训班国家医疗委员会义务管理处主任护理分级标准国家卫生计划委员会医疗管理处主任3354李大川国家卫生计划委员会医疗管理处主任3354蒙里保健福利卫生保健处医院管理研究所护理中心国家护理标准委员会秘书处卫生福利产业标准负责人?护理分级草案背景,护理分级草案背景,护理分级草案背景,护理分级草案背景,护理分级草案背景,监察委员会公布了2013年11月14日护理分级等两个建议的行业标准,进一步明确了护理等级标准。退货,11,健康标准分类代码,标准化法,国家标准,行业标准,区域标准,企业标准,职业病预防法,国家职业健康标准
2、,主要问题说明,2009版与2013版的比较,标准比较和解释,制定时间和名称,2000年分级护理分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个阶段。2009版本,标准对比度,定义,解释新标准,解释新标准,定义,解释新标准,1。患者住院后,应根据患者的状态严重性确定病情等级。2.根据患者Barthel指数总分(BI评价量表)确定自我管理能力的排名。3.根据病情等级和/或自我管理能力等级确定患者诊疗等级。4.临床医学家应根据患者的病情和自我管理能力的变化动态调整患者的护理等级。2013版应根据患者的病情和生活自我管理能力,根据患者的情况动态调整护理水平。2009版,明确分类了自我管理能力的等级,以
3、0100的总分衡量了患者日常生活活动的功能状态。分类方法,标准比较,分类方法,新标准解释,自我管理能力分类,分类方法,新标准解释,特级管理,四个结合,标准比较,特级管理,新标准解释,a)病情稳定或不明显的诊断前需要观察,轻微依赖自我管理能力的患者;b)病情稳定,还需要躺在床上,并稍微依赖自我管理能力的患者;c)状态稳定或处于恢复期,严重依赖自我管理能力的患者的说明:1)本条款的病床程度的说明是“一级”类别后的结果状态(一级:有稳定趋势的重症;(随时变化的状态)2)这里,“不明确诊断”需要观察,轻微依赖共存(原因不明的持续发热或非人体表的疼痛、原因不明的反复腹泻等)3)a,b“必需”是继一级后“
4、继续”病情结果的程度要求4(规定a)b)c)在患者状况好转的前提下,患者自我管理能力等级也要同时参考5)在不影响病情的情况下,一般依赖自我管理能力的标准,3级管理,自我管理能力轻微,不需要依赖的明确标准,标准对比,3级管理,解释新标准,3.3.4状态稳定或恢复期包括康复“2”和“”以明确的状态稳定或康复为基础,允许轻微依赖自我管理能力(例如,甲状腺手术中的名盲人患者,可能对一些日常活动有依赖),使用新的标准解释,自我管理能力等级,分类标准Barthel指数测量尺度来评估日常生活活动,Barthel食物、洗澡、修改、衣服、椅子控制、小便池控制、卫生间、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目分级,
5、合计分数。根据总分将自我管理能力分为严重依赖、中度依赖、轻微依赖、不需要依赖的4个等级。附录ABarthel指数评价量表,返回,Barthel指数量表评价规则餐:用适当的餐具送食物,如筷子,勺子或叉子,碗/盘操作,咀嚼,吞咽等过程。L0分钟:可以独立进餐(在合理的时间内独立进食准备的食物)5分钟:需要部分帮助(以上某个步骤需要帮助)0分钟:需要很大帮助或完全依赖别人(大部分需要帮助或交出胃管)。1)用于“适当”饮食的餐具和工序没有其他帮助,如管子进食、吸气、咀嚼、吞咽等;2)“独立”饮食过程3)根据“合理时间”正常人合理的定量、没有外界干扰的时间概念、宴会、洗澡:5分钟:洗澡准备后,洗澡穿着)
6、2)可以在特定环境下独立完成(不需要别人在床边准备水或帮助任何过程),穿着:穿/脱衣服,拉拉链,穿鞋/脱鞋,系鞋带等10分钟:单独完成5分钟:需要帮助部分(可以直接穿和脱,但需要别人的帮助) 如果是对脊椎腰椎疾病等大脑或神经精神疾病后患者的微观动作过程的影响,那么大便控制:10分钟:大便控制5分钟:无法控制(一周需要一次或其他人的提示)0分钟:完全失控(完全失控或留置尿管)包括马桶:清洁、整理裤子、冲洗等过程10分钟: 搬床椅:从椅子到床,从床上到椅子,15分钟:10分钟独立:需要部分帮助(一个人帮助或指导)5分钟:需要大帮助(两个人帮助,可以坐下)0分钟:完全依赖别人(不能坐下),平地行走:
7、15分钟使用行人等辅助工具)5分钟:需要很大的帮助(走路时更大的依靠,或坐着轮椅自己在平地上移动)0分钟:完全依赖别人(不能移动)楼梯333610分钟:可以爬楼梯5分钟:需要部分帮助(接受楼梯、别人的搀扶或使用手杖等)0分钟: 必须按照1,护理分级做。根据患者的状况、诊疗计划以及护士自我管理能力的客观评价,开发诊疗水平,以患者为对象的诊疗2,实施患者同种保护,同事患者,目标管理等:所有手术患者都需要术前心理支持,术前相关训练,指导;应该提供术后基础,专科护理,营养和饮食指导,康复功能运动等。但是同一个疾病,例如两个年龄不同的乳腺肿瘤手术患者,年龄、疾病的严重性、患者心理和生理的能力、根据治疗效
8、果发生的疾病的结果也不同,因此我们需要的护理也不同。,新的标准解释、实施要求、新的标准解释、实施要求,因此,诊疗等级是对疾病诊断、结果、康复、护理等整体、多方面护理服务需求的重要依据,因此,了解和实施新标准的关键是如何利用医生对患者疾病的诊断和治疗过程、护理人员的专业知识、有效的评价工具,对各种患者进行疾病治疗、缓解。 根据相应的行业标准,对患者的状态和自我管理能力的客观判断标准的应用应与护理人员的现状、患者人数、其他性质的部门等没有直接联系。 患者的状态和自我管理能力是不能客观变化的事实,因此患者对这种客观现象的定义不应该受到外部条件的影响。2、护理等级反映了间接患者诊疗的困难和强度,因此,管理者在确保患者安全诊疗的同时,如何适当安排护士人
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