脑梗死病例分享ppt课件

1、。1、病例分享、2、疾病介绍、一般情况：XXX，男，66岁，汉族，无职业203163入院时间：主诉2016年9月25日：右肢体无力伴言语障碍22小时。当前病史：患者在2016年9月24日中午躺在床上时突然出现右侧肢体无力。当时，右上下肢完全不能移动，伴随着不能说话，但能够理解家庭对话。无头痛、头晕、恶心、呕吐；成双成对地忽略事物，没有意识。家人将病人紧急送往我们医院的急诊室。14:02分支脑CT检查显示左顶叶有低密度软化灶，未见异常。检查血常规、生化常规和凝血功能，3、介绍患者的病情，并无明显异常。请在我科会诊后考虑超早期脑梗死。发病时间在3小时内，有静脉溶栓的指征。阿替普酶60毫克静脉溶栓开

2、始于15:38分钟。溶栓治疗15分钟后，患者的语言恢复正常，右上肢可以抬起，但不能越过肩膀，右下肢不能移动。溶栓治疗在16336048分钟后结束。病人的右上肢可以抬高到肩膀以上，而右下肢不能改善。因此，“急性脑梗死”被我科收治。自发病以来，患者精神、饮食、睡眠、大便和尿液正常，体重无明显变化。疾病介绍，既往病史：20年以上高血压史，不规律服用抗高血压药物和监测血压。2014年，患者突发右侧肢体无力，前往Xi交通大学附属第二人民医院诊断为“急性脑梗死(左)(具体位置不详)”。治疗后，右肢体肌力恢复正常，无后遗症。否认冠心病和糖尿病的历史。否认中毒、手术和外伤的历史。个人历史：没什么特别的。家族史

3、：父母双亡，母亲死前有高血压和脑梗塞史，患者的第一个兄弟和第一个姐妹都患有高血压。嘿。嘿。5、疾病介绍、入院检查：T36.2，P80次/分钟，R20次/分钟，BP150/90毫微克。在心脏、肺和腹部没有发现阳性体征。神经系统：清晰的意识，流利的语言和身体检查的合作。时间、地点、角色定位、计算和记忆都是正常的。双瞳孔是等圆的，直径3毫米，对光反射敏感，双目球向各个方向移动。双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称。双侧软腭提升对称有力，悬雍垂居中，咽反射正常。伸出的舌头居中。左上下肢肌力为5级，右上肢肌力为3级，右下肢肌力为1级，右上下肢肌力下降。关节左侧正常。深浅不一的感觉是正常的。四肢腱反射正常。右巴宾

4、斯基符号和恰多克符号为正，而左巴宾斯基符号和恰多克符号为负。(2016-9-24)血常规、肝肾功能、电解质、凝血和血气分析无异常。(2016年9月26日)尿常规正常。(2016-9-26)全套血脂：甘油三酯2.08毫摩尔/升。7、疾病介绍，静脉溶栓前脑CT检查(发病1小时22分钟)。8、疾病介绍、静脉溶栓后的脑CT(发病29小时)。9，疾病介绍，脑部核磁共振成像(发病29小时)。10，疾病介绍，大脑磁共振血管成像，左，左，11，疾病介绍，右，右，左，左，颈动脉CTA，12，疾病介绍，颈动脉CTA，13，疾病介绍，颈动脉CTA，14，疾病介绍，颅内CTA，15，疾病介绍，入院诊断1，急性脑梗死(左额叶、顶叶)2，陈旧性脑梗死(左顶叶)3，高血压(3级，高危)4，高甘油三酯血症，16、疾病介绍、治疗方案：阿司匹林0.1gQDPO、硫酸氢氯吡格雷75mgQD