个案管理与青少年

1、个案管理与青少年服务整合,2020/6/16,1,个案管理的定义,个案管理(CaseManagement)个案管理是一个包括评估、计划、服务、协调及监控的健康照护系统，以符合个案多重的照护需求；Kedrowski定义个案管理是一个资源协调与组织的过程，以整合病患实际所需并考量经济需求；美国约翰霍普金斯医院(JohnsHopkinsHospital)，认为个案管理是一个多专科(multidisc-iplinary)的临床照护系统，雇用有硕士层级的护理人员，对特定个案提供持续性及协调性的照护服务（Cohen&Cesta,2001)。,2020/6/16,2,社会工作的个案管理,CaseManage

2、mentinSocialWork个案管理“提供给那些正处于多重问题且需要多种助人者同时介入的案主的协助过程”（Ballew&Mink),2020/6/16,3,个案管理的几个重点,1、案主具有多重问题2、案主需求多种助人者的协助3、有人能保证将多种服务资源顺利透过服务系统送达案主。台湾林万亿,2020/6/16,4,評估的要點,辨認情境中的所有部位。針對每一部位，發展其對於需求的了解。將情境中的每個部位排列次序，以顯示出它們之間的角色與關係結構，這便是情境的交流本質。辨認情境中的需求及阻礙需求滿足的因素。從交流的觀點來形成問題。辨認所需的消息，增進了解所需的知識，以及在情境中運作的價值觀。評估

3、所收集到的消息。辨認相關的社會政策、情境中的限制、所有相關部位的期望、以及情境中的線走資源和潛在資源。辨認情境的可能改變對其他所有系統可能造成的影響。(節錄自林振春，社會工作1993年P.195),2020/6/16,5,个案管理者的角色,基本活动评量、计划与提供照护、协调与监测、记录与评估等,2020/6/16,6,个案管理的步骤（Rothman）,1、接近机构2、接案3、评估4、目标设定5、计划干预或认定与编排资源6、连接案主7、监控与再评估8、结果评鉴,2020/6/16,7,儿童青少年个案管理模式,Rose(1992)提出了一套授权案主的通用模式“案主推动，而非服务推动”基本假设：个案

4、管理的案主应被视为生活在社会背景下完整的人；只有提供了必须的物质与支持，个人才能够成长和发展成长和发展在以目标明确和行动分享为特征的关系背景下发生诊疗不能决定案主全部未来的发展。,2020/6/16,8,个案管理的倡导模式,2020/6/16,9,宏观层面上的儿童青少年福利个案管理,加强立法为青少年健康开展全面的预防保健工作进一步采纳青少年健康和预防保健的更综合定义，即超出免疫作用理解和仅仅关注身体发育，向关心他们的心理健康发展。为青少年提供更多机会获得卫生保健资源保健服务机构学校为基础的社会服务项目社区的中介服务机构,2020/6/16,10,宏观层面上的儿童青少年福利个案管理,“儿童福利和

5、收养协助法案”1、扩大法院的角色以确保用“合理的努力”来避免将儿童带离其家庭2、寄养儿童，每6个月审查一次3、18个月，考虑永久安置4、书面的个案计划,2020/6/16,11,个案管理的优缺点,优点综合全面的服务保证效果效率，减少重叠保证绩效责任缺点枯竭,2020/6/16,12,儿童青少年社会工作实务评估,资料收集的重要性测量实务评估的设计评估进展,2020/6/16,13,资料收集的重要性,1、搜集评估资料影响实务工作者将采用的介入类型和结果2、协助工作者定期检查儿童工作的目标是否完成3、是对案主、机构和外部资助者的责任4、有助于扩大基于有效儿童介入的社会工作的知识基础,2020/6/1

6、6,14,测量,标准化测量观察自我陈述测量的问题,2020/6/16,15,标准化测量,标准化测量是指对影响测验目的的无关变量的控制过程，其具体内容包括四个方面：内容标准化、施测标准化、评分标准化、对分数的解释标准化。内容标准化有两层含义：其一，测验题目必须能测量所要测的目标，题目内容应是总体的代表性取样；其二，对所有的被试必须实施相同的或等值的测验。施测标准化是指让所有的被试都在相同的情绪条件下接受测验，产生真实的行为反应。这就要求施测时必须有统一的指导语和统一的时间限制。评分标准化是指客观性的屏风，客观性意味着在两个或两个以上的受过训练的评分者之间有一致性。如对主观性试题的评分，要有标准答

7、案和评分细则，使评分有客观依据。建立常模是为了能标准化的解释测验分数，常模分数是使用测验的人用来解释被试分数的唯一依据。个人的分数只有在和常模分数作比较中，才能显示出它所代表的真正意义。建立常模的方法是，在使用这个测验的群体对象中，通过分层随机抽样，选取一个标准化样本，对这个样本实行标准化施测程序，将所有分数进行统计整理，得到的这个标准化样本的平均数以及分数分布情况，就是这个测验的常模。,2020/6/16,16,指导语：下面的句子描述的是同学们平常的一些学习状况，请你对照你平时的学习情况，判断这些句子在多大程度上符合你自己的学习方法和习惯。请注意这不是考试所选择的答案均无正确与错误之分，我们

8、对你所选择的答案会绝对保密的，你不用担心它会影响你的学习成绩或影响老师对你的看法!注意事项请如实做答请不要漏答如有看不懂的地方请提出在场老师会及时解释谢谢合作,2020/6/16,17,观察法的注意事项,首先，对要观察的问题应有清晰的了解，观察目的要明确。例如，研究师生互动时，观察者要深入课堂，观察课堂上教师提问、学生举手发言、教师板书与面部表情等。其次，尽量使儿童自然放松，处于正常活动状态之中，不要使他们意识到自己成为观察者的研究对象。在这方面，许多现代化的观察手段应引起重视，像单向玻璃、摄像机、观察监控设备等。第三，要善于记录与观察目的相关的事实，以便事后进行整理分析，并提出进一步研究的意

9、见。第四，观察者除了观察儿童的一般言行之外，还要分析儿童其他相关的材料，如作文、日记、家庭环境等,2020/6/16,18,实务评估的设计,案例研究个案评估个案设计团体设计,2020/6/16,19,吮吸手指行为的基线如下,2020/6/16,20,2020/6/16,21,AB设计,AB设计就是单组前测后测设计。A是被试的基线水平，B是实验处理后的成绩，可见AB设计的缺点在于无法知道B成绩的提高是否是由实验处理引起的。,2020/6/16,22,ABA设计,ABA设计（反向设计）。第一个A是基线水平，B是实验处理后的成绩，第二个A的作用是去除B阶段中其它因素影响行为的可能性，不再使用任何自变量，以观察行为是否返回到原来的基线水平。如果成绩恢复到原先的基线水平，从而得知实验处理是有效的。,2020/6/16,23,2020/6/16,24,多重基线设计,多基线设计(multiplebaselinedesign)允许研究者对一个被试或一组被试的多个行为进行测查，因此，这种设计有助于我们分析个体间的差异。在多基线设计中，首先要对被试的基线水平进行测量，然后对被试的某一行为，或某个被试实施干预，研究者期望所干预的特定被试或特定行为会表现出我们所预想的变化，当这种变化稳定之后，相同