第三节水肿的评估PPT课件

1、.,1,第一章常见症状,第三节水肿,.,2,教学目的与要求,1掌握水肿的概念、临床表现及评估要点。2熟悉水肿的病因相关护理诊断。3了解水肿发生机制。,.,3,人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，称为水肿。人体体液分为哪几部分？各部分占的百分率？,人体重量的60%为体液，体液分：细胞内液（40%）细胞内进行各种生化反应。15%组织间液细胞外液（20%）5%血浆(是内环境中最活跃部分),定义,.,4,分全身性与局部性不包括内脏器官局部水肿不包括体腔内“积液”,定义,.,5,产生水肿几项主要因素：(1)钠、水潴留;(2)毛细血管滤过压;(3)毛细血管通透性;(4)血浆胶渗压;(5)淋巴回流受阻,

2、病因和发病机制,.,6,产生水肿几项主要因素：(1)钠、水潴留;,病因和发病机制,血管内外体液交换失平衡,细胞间液增加,局部水肿,体内外液体交换失平衡,钠水潴留,全身性水肿,.,7,(2)毛细血管滤过压;,病因和发病机制,静脉血栓、左或右心衰、肿瘤压迫,静脉回流受阻,cap静脉端压力,cap有效流体静压,静脉端组织液回流,组织液生成淋巴管代偿性回流,细胞间隙积聚（水肿）,.,8,病因和发病机制,.,9,(3)毛细血管通透性;,病因和发病机制,渗出性炎症、缺氧、酸中毒等,微血管壁通透性,细胞间隙胶体渗透压、血浆胶体渗透压,血浆蛋白渗出,有效胶体渗透压,cap内水分滤出淋巴管代偿性回流,水肿,.,

3、10,病因和发病机制,.,11,(4)血浆胶渗压;,病因和发病机制,肾病、蛋白合成障碍、血液稀释,有效胶体渗透压,cap水分滤出淋巴管代偿性回流,细胞间隙积聚（水肿）,.,12,病因和发病机制,.,13,(5)淋巴回流受阻,病因和发病机制,淋巴感到阻塞,组织液胶体渗透压,组织液潴留（水肿）,.,14,病因和发病机制,.,15,一、临床特点（一）全身性水肿出现于皮下组织疏松部位和身体最低部位,临床表现,.,16,一、临床特点（一）全身性水肿分类：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、其他原因所致的水肿；,临床表现,.,17,1、心源性水肿原因：右心衰特点：身体下垂部位起，对称性、凹

4、陷性其他表现：颈静脉怒张、肝大、胸腹水等,临床表现,.,18,2、肾源性水肿原因：肾炎、肾病特点：眼睑及面部水肿全身水肿其他表现：蛋白尿、高血压、贫血等,临床表现,.,19,心源性水肿与肾源性水肿的鉴别,.,20,3、肝源性水肿原因：失代偿期肝硬化特点：腹水其他表现：肝功能减退、门脉高压表现,临床表现,.,21,4、营养不良性水肿原因：低蛋白血症、VitB1缺乏特点：足部水肿全身水肿其他表现：消瘦,临床表现,.,22,5、其他原因所致的水肿黏液性水肿经前期水肿药物性水肿特发性水肿血管神经性水肿、老年性水肿等,临床表现,.,23,临床表现,治疗前,治疗后,粘液性水肿,.,24,一、临床特点（二）

5、局限性水肿原因：局部静脉回流受阻（血栓性静脉炎）局部淋巴回流受阻（丝虫病）毛细血管通透性（炎症、创伤）,临床表现,.,25,二、伴随症状1、伴心慌、胸闷、心脏杂音及颈静脉怒张2、伴肝脾肿大、肝掌、蜘蛛痣、黄疸3、伴高血压、蛋白尿、血尿和管型尿4、伴消瘦、其他营养不良表现,临床表现,.,26,三、身心反应评估水肿病人有无因水肿而产生的焦虑、恐惧等情绪反应，因颜面部水肿导致自我形象紊乱。因水肿其社会交往活动是否受限，水肿是否影响其正常工作和学习等。,临床表现,.,27,1、水肿的特点2、伴随症状3、可能病因4、身心反应,护理评估要点,.,28,1.活动无耐力：与长期低盐饮食，呼吸困难，胸水、腹水出

6、现有关。2.体液过多：与右心功能不全所致体循环淤血，各种疾病导致水钠潴留、低蛋白血症等有关。3.有皮肤完整性受损的危险：与水肿引起皮肤组织、细胞营养障碍、局部皮肤抵抗力降低有关。4.睡眠形态紊乱：胸水、腹水,相关护理诊断/问题,.,29,相关护理诊断/问题,1、显性水肿或凹陷性水肿2、隐性水肿,.,30,1.名词解释：水肿2根据水肿的分布不同、将其分为（）（）3心源性水肿与肾源性水肿如何鉴别？4、简述水中的评估要点？,课后复习,.,31,1.产生水肿的几项主要因素为（）（）（）（）（）。2下列哪项不属于全身性水肿：（）A.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿D.肾源性水肿E.过敏性水肿3

7、一全身性水肿患者，下列哪项原因可不予考虑?（）A心衰B肾衰C晚期肝硬化D甲状腺功能减退E抗利尿激素分泌过多综合征,课后复习,.,32,4.肾源性水肿者，其水肿常先出现于：（）A下肢B全身C眼睑D胸腔E腹腔5.心源性水肿者，其水肿常先出现于（）A人体的最低部位B眼睑C全身D胸腔E腹腔6.水肿的产生机理不包括：（）A钠、水潴留B毛细血管滤过压升高C毛细血管通透性增高D血浆胶体渗透压增高E淋巴液或静脉回流受阻,课后复习,.,33,7、为了鉴别诊断，对水肿病人在收集病史中，下列哪项不重要：（）水肿首先发生的部位水肿是否为凹陷性伴随水肿发生的症状水肿与体位改变有无关系水肿发生后尿量的变化,课后复习,.,34,8、