诺和锐成功应用胰岛素泵治疗的关键选择讲稿.ppt

1、诺和锐成功应用胰岛素泵治疗的关键选择,主要内容,影响胰岛素泵患者血糖控制的关键因素：选择正确的适用人群更快血糖达标的胰岛素制剂预防堵管的发生诺和锐在胰岛素泵中应用独具优势,成功应用胰岛素泵治疗的关键因素选择正确的适用人群,ADA.DiaetesCare.2004;27:s110.GrunbergerG,etal.EndocrPract.2010;16:746-62.中国胰岛素泵治疗指南2009年版,2004ADA胰岛素泵共识,2010AACE胰岛素泵管理共识,国际及国内指南均建议选择适合的人群进行胰岛素泵治疗,2009中国胰岛素泵治疗指南,哪些为胰岛素泵治疗的适用人群？,T1DM和需要长期胰岛

2、素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖、缩短住院天数需短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者糖尿病患者围手术期血糖控制应激性高血糖患者的血糖控制妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠,中国胰岛素泵治疗指南2009年版,T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，特别是：血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制的糖尿病患者无感知低血糖者频发低血糖者黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者作息时间不规律，不能按时就餐者要求提高生活质量者胃轻瘫或进食时间长的患者,哪些患者不适合应用胰岛素泵治疗？,酮症酸中毒高渗性非酮症性昏迷伴有严重循环障碍的高血糖者,中国胰

3、岛素泵治疗指南2009年版,不需要长期胰岛素治疗者对皮下输液管过敏者不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者患者及其家属缺乏胰岛素泵使用相关知识，接受培训后仍无法正确掌握如何使用胰岛素泵者有严重的心理障碍或精神异常者无监护人的年幼或年长患者，生活无法自理者,国际和国内指南均推荐：速效胰岛素类似物,成功应用胰岛素泵治疗的关键因素更快血糖达标的胰岛素制剂,ADA.DiaetesCare.2004;27:s110.中国胰岛素泵治疗指南2009年版母义明等.胰岛素泵胰岛素泵规范治疗教程.人民军医出版社,2011年第一版,2004ADA胰岛素泵共识,2009中国胰岛素泵治疗指南胰岛素泵规范治疗教程,速效

4、胰岛素类似物药代动力学更理想,速效胰岛素类似物更快起效作用持续时间短,药代动力学特点更适合胰岛素泵应用,JeandidierNetal.DiabetesMetab.2008Sep;34(4Pt2):425-38ADA.DiabetesCare.2004;27Suppl1:S110母义明等.胰岛素泵胰岛素泵规范治疗教程.人民军医出版社,2011年第一版,堵管、漏液、注射部位感染是发生输注系统故障最主要的原因胰岛素结晶被认为是堵管和感染的促进因素,成功应用胰岛素泵治疗的关键因素预防堵管的发生,2010AACE胰岛素泵管理共识,1.GrunbergerG,etal.EndocrPract.2010;

5、16:746-62.2.母义明等.胰岛素泵胰岛素泵规范治疗教程.人民军医出版社,2011年第一版,胰岛素结晶与胰岛素制剂种类有关,堵管造成严重后果,血糖增高,母义明等.胰岛素泵胰岛素泵规范治疗教程.人民军医出版社,2011年第一版,糖尿病酮症酸中毒风险增加,选择正确的适用人群更快血糖达标的胰岛素制剂预防堵管的发生,影响使用胰岛素泵患者血糖控制的关键因素,主要内容,影响胰岛素泵患者血糖控制的关键因素：选择正确的适用人群更快血糖达标的胰岛素制剂预防堵管的发生诺和锐在胰岛素泵中应用独具优势,诺和锐卓越的药代动力学较人胰岛素更适合在泵中应用,HeinemannLetal.DiabetMed1996;1

6、3:683-684,诺和锐：快速起效、快速达峰、快速恢复到基础状态,血清胰岛素水平(pmol/L),健康志愿者，0.2U/kg，皮下注射N=24t=10小时,诺和锐可溶性人胰岛素,诺和锐：与人胰岛素相比，更有效控制血糖水平,BiYF,etal.ChinMedJ2007;120(19):1700-1703,诺和锐：与人胰岛素相比，血糖达标更快,李延兵等.中华医学杂志2005;85(35):2472-2476,2型糖尿病，N=59,诺和锐：与人胰岛素相比，血糖达标时用量更少,李延兵.等.中华医学杂志2005;85(35):2472-2476,2型糖尿病，N=59,诺和锐与人胰岛素相比，低血糖发生率

7、更低,BodeB,etal.DiabetesCare.2002;25:439444,0.9,诺和锐：与短效人胰岛素及赖脯胰岛素相比具有更佳的血糖谱,Bode,etal.DiabetesCare.2002;25:43944,1型糖尿病,BodeBW,etal.DiabetesCare.2001;24:6972,诺和锐：与人胰岛素相比，结晶更少,1型糖尿病,诺和锐、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素应用于胰岛素泵治疗T1DM堵管的比较,随机、开放、交叉临床研究289例1型糖尿病患者随机分到三组,随机,第一阶段,0,13,26,时间（周）,谷赖胰岛素,第二阶段,诺和锐,赖脯胰岛素,诺和锐,诺和锐,谷赖胰岛素,谷

8、赖胰岛素,赖脯胰岛素,赖脯胰岛素,第三阶段,39,12人未完成试验,6人未完成试验,5人未完成试验,1人未完成试验,3人未完成试验,5人未完成试验,2人未完成试验,2人未完成试验,0人未完成试验,vanBonAC,etal.DIABETESTECHNOLOGY&THERAPEUTICS.2011,13:607-14.,诺和锐:更少的高血糖和堵管的发生率,堵管发生率(例/患者/月),P=0.02,P=0.07,谷赖胰岛素,诺和锐,赖脯胰岛素,vanBonAC,etal.DIABETESTECHNOLOGY&THERAPEUTICS.2011,13:607-14.,vanBonAC,etal.DIABETESTECHNOLOGY&THERAPEUTICS.2011,13:607-14.,诺和锐：低血糖发生率更低,总结,选择适合的患者、理想的胰岛素制剂以及降低堵管发生率