可摘局部义齿临床设计PPT课件

1、-,1,可摘局部义齿的临床技术,-,2,修复前的准备,1、口腔检查2、修复前口腔处理3、牙体预备,-,3,口腔检查,1、了解患者的主诉和要求2、详细检查患者缺牙部位、数目、缺牙区大小，了解拔牙的时间和伤口愈合情况，缺牙区牙槽嵴情况3、检查余留牙数目部位，健康状况咬合情况4、必要时摄X-线片检查,-,4,口腔检查,5、检查发现的问题建议患者进行治疗6、检查口腔粘膜7、检查颞下颌关节情况8、复杂情况取研究模型，上颌架进一步检查和设计,-,5,修复前的口腔处理,1、余留牙的准备2、缺牙间隙的准备3、颌骨的准备4、口腔粘膜的准备,-,6,余留牙中无保留价值的残冠、残根、松动牙、错位牙、畸形牙、重度倾斜

2、移位牙及对修复不利者，均应拔除。,余留牙的准备,-,7,有一定保留价值的形态异常牙、残冠、残根、轻度松动牙等，可经过适当的牙髓和牙周治疗后作修复治疗。,余留牙的准备,-,8,余留牙中的牙体病、牙髓病、牙周病应治疗后再作基牙。余留牙上的不良修复体应拆除。,余留牙的准备,-,9,颌骨的准备,牙槽嵴有骨突、骨尖、过大的倒凹者应作牙槽嵴修整术，使牙槽嵴骨面平滑，消除过大的倒凹。牙槽嵴呈刃状或过分低平者，可作牙槽嵴加高术。腭隆突、下颌隆突及上颌结节等异常的患者，可手术去除部分多余骨质。,-,10,口腔粘膜的准备,软组织的附着点异常或增生者，常需手术校正。粘膜有病变者，应治疗后再行可摘局部义齿修复。,-,

3、11,牙体预备,1、基牙和余留牙的调磨2、支托凹的预备3、隙卡沟的预备,-,12,基牙和余留牙的调磨,1、磨除伸长牙的牙尖，较陡的斜面和锐利的边缘，以去除合干扰；2、调磨伸长或下垂的牙，以改进合平面和合曲线；3、磨改基牙轴面过大的倒凹；4、必要时适当调磨基牙外形，改变观测线的类型，以利于义齿固位。,-,13,支托凹的预备原则,1、一般应预备在缺隙两侧基牙合面近远中边缘嵴上，尖牙舌隆突和切牙的切缘也可设置；2、上下颌牙齿咬合紧或对颌牙伸长，或基牙牙本质过敏时则不可强行预备；3、其位置应尽量利用上下牙的天然间隙，活在不妨碍咬合处；4、合支托凹应放在牙釉质上也可放在修复体上，其底部与邻面相交的线角应

4、圆钝；5、必要时可调磨对颌牙，但不可过多。,-,14,支托凹的预备方法,1、后牙支托凹的预备：2、前牙支托凹预备：尖牙舌隆突颈中1/3交界处，“V”形近远中2.53mm，唇舌径1.5mm，切龈径1.5mm；切支托在切角或切缘上，宽2.5mm，深11.5mm。,-,15,-,16,隙卡沟的预备原则,1、位于相邻牙的合外展隙，应有足够的加深加宽，以防隙卡影响咬合；2、铸造隙卡的深度和宽度不小于1.5mm，并在两邻牙上做合支托凹；3、不锈钢丝隙卡沟的预备，以所用钢丝直径相当，一般1mm。,-,17,隙卡沟的预备原则,4、隙卡沟底应为U字形；5、在颊舌外展隙转角处应磨圆钝；6、应尽量利用天然间隙，必要

5、时可调磨对颌牙；7、不锈钢丝隙卡前牙用0.9mm，后牙用1.0mm钢丝,-,18,隙卡沟的预备方法,用刃状砂石或柱状金刚砂车针在相邻两牙的合外展隙至颊舌面，不可破坏邻接关系。,-,19,制取印模和模型,用于可摘局部义齿的托盘底为一平面,边缘伸展较长而深。,-,20,制取印模和模型,-,21,确定颌位关系,1、在模型上利用余留牙确定上下颌牙的合关系：仅适用于缺牙不多,余留牙保持着正常的咬合关系时。,-,22,2、利用蜡合纪录确定上下颌关系：用于口内仍有可以保持上下颌垂直关系的后牙，但在模型上较难确定准确的关系时。,确定颌位关系,-,23,3、利用合堤纪录上下颌关系：用于单侧或双侧游离端缺失，每侧连续缺失2个牙以上，或者上下牙列所缺牙齿无对颌牙相对者，但仍有余留牙能维持上下颌的垂直距离