留置针使用规范

1、留置针使用指南，什么是浅静脉留置针？静脉留置针也叫静脉套管针，它是由不锈钢针芯制成的；柔软的外套和塑料针座。在穿刺过程中，外套管和针芯都被刺入血管。当套管被送入血管时，针芯被抽出，只有柔软的外套留在血管中用于输血。留置针的基本组成是什么？肝素帽、针柄、针尖、延长管、止水夹、白色隔离塞、导管、导管等。静脉留置针的优点，保护血管，减少穿刺次数，减少输液渗漏，方便合理安排用药时间，提高药效，方便临床治疗或抢救我们的活动，静脉留置针的种类，开留置针封闭留置针安全留置针防反流留置针，留置针的规格和应用，静脉留置针穿刺的导管类型的选择，导管直径和长度的选择， 确保足够血液稀释的较小血管损伤标准：在满足输注

2、治疗的条件下，可使用最短最细的导管进行留置。 (一)留置针操作的主要程序、血管选择、穿刺、输管、固定、消毒、留置针穿刺、评估、留置针穿刺点-止血带系紧、离进针点10厘米、弹性适应时间不超过2分钟，建议将针放在2个水平手指上，避免因过紧、过长时间阻断动脉供血而导致患者肢体麻木、静脉充盈过度，导致穿刺失败、留置针穿刺点-针芯松动。严禁仅握住针翼。禁止同时取下针帽和从导管尖端抽出针芯。针芯和导管紧密结合。松动有利于导管的输送和针芯的抽出。严禁上下松动针芯，以免损伤导管针芯、留置针穿刺点和皮肤紧绷。在消毒范围的1/2-1/3处用15-30度的直刺血管穿刺，然后降低角度，推0.2-0.3厘米，将针芯抽至

3、白色固定翼输送管，抽出针芯固定。留置针的穿刺点不得影响穿刺部位的评价和监测。不得影响血液循环或药物治疗。弹性或无弹性伤口绷带不得用于保护任何类型的血管通路装置、静脉留置针的维护和导管功能的评估。导管、敷料、穿刺点、冲洗导管、目的为保持导管通畅，减少药物之间的配伍禁忌，避免残留药物对血管的刺激，采用冲洗法、推停冲洗法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于冲洗附着在导管和血管壁上的残留药液，采用连续冲洗法、脉冲冲洗法、L型密封管、输液后用密封管液体密封管或两次间歇输液之间保持导管通畅。在推注药液和拔针的同时，将管液推封至剩余的0.5-1毫升，拔出注射器针头，用留置针封管，将管液推封至剩余的0.5毫

4、升夹子输液夹：一只手握住小夹子，一只手快速将延伸管(握住输液接头的一端)推到输液夹的底部。冲洗密封液推荐，0.9%生理盐水适用于肝素稀释浓度为0.5-10单位/ml的所有短导管稀释的肝素溶液，首选预充式导管冲洗器，操作流程，密封方法：正压密封法：密封过程中推针同时推注密封液的正压密封脉冲密封法：在推注(推停)过程中，每次注射0.2ml。 停止1秒后再注射0.2毫升，如此反复，在注射最后0.5毫升密封液时，脉冲正压封管法：上述两种方法的结合可使冲洗液在导管和bloo内形成小漩涡观察穿刺部位是否发红、肿胀和疼痛。如果有不适，及时联系护士。拔出留置针后，按压穿刺点3-5分钟，不要摩擦。第04部分，常

5、见并发症的预防和治疗，WHENACHERGARETTE EfallsinLovewithamatch，ITISDENTEDTOBEHATCH。whenacharette EfallsinLovewithamatch，ITISDENTEDTOBEHATCH .静脉留置针的常见并发症。静脉炎的输注渗出和外渗导管回血阻塞穿刺点渗出物，静脉留置针引起的静脉炎，静脉炎的分类，静脉炎的预防，充分的血液稀释首选合理的酸碱溶液稀释，合理选择输注工具，静脉输注速度与静脉刺激有关，因此，输注速度应尽可能减慢，静脉输注时间应延长，并发症的风险应增加。因此，静脉输液时间应尽可能缩短。输入高渗溶液时，应选择最大最合适的

6、静脉。应该首先考虑中央静脉。如有可能，应在高渗溶液后注射等渗溶液，以减少高渗溶液对静脉壁的刺激。静脉炎的治疗应该停止。应停止对受影响部位的输液，以抬高受影响的肢体。水胶体敷料的物理治疗应掌握喜疗妥软膏、黄金粉软膏、硫酸镁外敷和水胶体敷料的湿敷、液体渗出和外渗、静脉输液渗漏的分类和临床表现。渗出/外渗的常见原因、渗出/外渗的常见原因、药物因素、患者因素、疾病因素、解剖因素、护理人员、防止渗出/外渗、在应用高渗溶液和化疗药物时选择血管收缩剂如多巴胺、在应用美他明时通过留置针建立两个静脉通道、以及每2-3小时交替应用化疗药物输注时的最大稀释。给药前后，应使用生理盐水冲洗静脉，并在推药时抽取血药浓度：

7、不要太快：不要太快。禁止刺激性药物刺穿下肢和关节部位，禁止治疗渗出/外渗。使用高危药物时，应立即停药，主要症状为注射部位刺痛或灼痛或注射部位肿胀。在静脉注射过程中，会感觉到阻力。滴速突变在滴速过程中很慢。药物外渗的治疗侧重于降低张力和立即停止注射。拔针、抓热敷、敷药、针灸缓解紧张，在脱垂高肿胀部位寻求帮助：报告、咨询、处理药物外渗。治疗的关键是减少损伤并立即停止注射。留置针用于将泄漏到皮下和针尖的药液泵回，避免局部压迫，使患肢抬高。抓住相应的解毒剂注射到渗漏部位的皮下，多点局部封闭：地塞米松和利多卡因在外渗部位(化疗药物、升压药物、高渗药物)外0.5-1厘米处，及时记录渗漏和治疗情况，并报告医

8、生密切观察和随访：外渗损伤性溃疡通常在3-10天内发生；渗出/外渗的治疗：冷敷和冷敷(抗肿瘤)原则对于早期局部非炎性水肿是优选的：局部血管收缩可减少，血管渗透性可减少，药物吸收可减少，渗漏可减少，弥漫性神经末梢和细胞敏感性可减少，用于缓解疼痛的奥沙利铂和长春新碱药物不适合冷敷。渗出/外渗的治疗：冷敷，方法：局部冰敷冰敷48-72小时，每天4-6次，20-30分钟/次，温度4=6度。注意：预防冻伤，治疗渗出/外渗：热敷，主要用于血管收缩剂引起的渗出和静脉炎。原理：局部热敷可引起血管舒张，加速外渗药物的吸收，消散和减少药物外渗引起的皮肤损伤，改善局部血液循环，减轻水肿。普通溶液，刺激小，易于吸收，

9、用于组织恢复，辅助治疗药液，渗出/外渗湿敷时间为3-7天，治疗渗出/外渗：药物湿敷，胰岛素：适用于氯化钾，血液制品外用方法：NS500ml毫升RI40U，取2层纱布浸泡药液，覆盖患处，30分钟/次，3次/天，持续湿敷，治疗输液外渗：局部封闭，立即治疗刺激性药物外渗，早期封闭地塞米松5毫克利多卡因100毫克生理盐水5-10毫升作用机制：利多卡因：麻醉，镇痛， 血管轻微扩张地塞米松：抑制炎性细胞因子合成，减少炎性因子扩散利多卡因地塞米松封闭可防止药物与组织细胞结合，治疗输液外渗：局部封闭，结合外渗范围选择多个穿刺点。 根据下图所示的方法，在注射用于环形密封的药物时，将针抽出。如果外渗较大，口服类固醇药物的组合方法如下：对皮肤进行消毒，根据外渗范围，用6-7根1-2厘米的针头进行环形密封，然后调整角度，使针头插入外渗中心的角度分别为10-20度。建议在注射前抽血，导管回血，堵塞，导管回血和堵塞，导管回血堵塞的原因。静脉高压臂长时间下垂或导管在静脉上部受压情况下固定不当的密封技术不佳。凝血机制异常、导管返血、预防和预防：静脉高营养输注后，应彻底冲洗导管，以提高穿刺技术。为避免损伤血管，在使用输液泵时，应注意合理设置报警装置，正确冲洗密封导管，尽可能治疗留置导管的肢体脱垂和导管堵塞，治疗导管堵塞，不要推压和注射冲洗液强行