URSL术的护理配合.ppt

1、URSL术的护理合作，2016.05.16，URSL术，URSL术，即输尿管镜碎石术，利用直径3mm左右的细镜，经尿道、膀胱插入输尿管，破碎取出输尿管结石或肾结石。 它是利用人体自然的泌尿系腔道，不切开身体，单纯的泌尿外科腔镜微创手术。 适用于保守治疗无效的各种输尿管结石，以及部分肾结石。 与开放手术相比，具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。 适应证、输尿管镜碎石术适用于各种保守治疗无效的输尿管结石，以及部分肾结石。病情概要、输尿管结石一般是因为在输尿管结石排出过程中暂时被输尿管狭窄所阻碍。 原发输尿管结石很少见。 如果输尿管结石不排出，就有可能在滞留部生长。 输尿管结石通常伴有明显症状，如肾绞

2、刑、血尿、输尿管结石多引起闭塞和水肾病，这些都需要救治。多发组，青壮年为多发组：发病高峰年龄为2050岁，也就是壮年期好发的劳动力组，其中男性是女性的23倍。症状、腰部绞痛、血尿、2、肾积水、3、发热、4、无症状、5、诊断、泌尿系x片作为输尿管结石的初步检查方法，约10%的输尿管结石未出现。 由于大部分输尿管被肠道和骨骼阻断，超声波一般只能探测到输尿管上段，所以超声波并不是诊断输尿管结石的好方法。 要确诊输尿管结石，需要CT和静脉尿路造影(IVU )。 发生、鉴别、肾绞痛时，需要与胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻、输尿管狭窄、输尿管肿瘤等鉴别的腹部钙化点需要鉴别胆囊结石、淋巴结钙化、肾结核、骨盆静脉石等

3、。 治疗、治疗措施、非手术治疗，通常不到5mm的输尿管结石，80%90%可以在6周内排出，所以一般选择保守治疗。 可以服用排石中药、痉挛止痛药、输尿管松弛药等。 根据手术治疗、中华医学会泌尿外科单位会的尿路结石诊疗指南，5 mm以上的输尿管结石可以选择体外碎石，也可以选择输尿管镜摘除石。 一般来说，输尿管上段结石体外碎石效果好，输尿管中下段结石，输尿管镜取石把握度大。 如果输尿管结石太大，体外碎石或输尿管镜治疗失败，可以切开石头。 与、优势、开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。 手术后通常一周就能出院，部分医院可以当天出院。URSL术、用品准备、器械设备类：显示器、冷

4、光源、气压弹道碎石机(EMS )、输尿管镜一套布包类：布包、毛巾、经皮肾器械一次性物品类： 20ML注射器1个、输尿管导管(16或18号)、双j管、输尿管导管、斑马指南冲洗液辅助用品：凝胶垫、口罩、保温罩、器械设备类、显影系统、光源线泌尿外科机器、机器类、气压弹道碎石机、碎石把手、输尿管镜机器、一次性物品类、辅助用品、棉裤腿、棉被、辅助用品、手术合作术前，1 .各种2、做好心理护理，消除患者恐惧和不安的心理。 3 .手术间的温度从22度调节到24度。 4 .在上肢建立静脉通路。手术方式、麻醉方式：腰麻或腰硬联合麻醉手术体位：截石位、手术配合-手术中，1 .进行心理护理，消除患者的恐惧和不安的心

5、理。 2、仪器的合理配置。 相机系统和冷光源位于患者头部右侧，面向手术者，弹道碎石机放在手术者的身后，踏入了手术者右脚的位置。 3、麻醉后，医生放置采石位置，用凝胶垫保护压迫部位，用约束带适度固定在膝关节上，棉裤子和棉被保温。 4、协助医生连接仪器设备，及时供应必要的东西。5、术中严格观察患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度和出血情况。手术合作-术中、手术合作-术中、手术合作-术后、1 .手术结束时立即将患者的体位变为平卧位，减轻患者的不舒服感。 2 .手术结束后，立即将显影系统引线、冷光源引线适当放置，防止坠落破损。 患者完全意识到，生命体征稳定，血氧饱和度 96%时带回病房。 3、手术结束后，用酒精纱布轻轻擦拭镜片和冷光源线，使用的器具要用清水清洗，内窥镜手术的特殊器具管腔细，清洗时要细心认真，防止碰撞损伤。手术合作-术后、4 .术后详细登记泌尿外科设备的使用登记表，并将患者信息放在消毒设备内。手术合作-术后，5 .关闭各种设备，清洁地返回原来的位置，整理好房间的物品。注意事项、1 .必须配合输尿管镜碎石术熟练掌握该手术各种器械和器械的使用和消毒保养方法，延长其寿命。 2 .注意观察患者腹部膀胱充盈度，促进医生膀胱排尿。 3 .手术时间长，手术中按摩双下肢，手术后平定双下肢时，可轻轻敲打小腿，避免血栓形成。一防压、二保温、三观察、Loremipsumdolors