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1、2013-2014学年第一学期耳鼻喉科科学考试(第a卷)第一，填写空白问题(每个空白1分，共20分)1.鼓室内的三个听觉骨：锤骨、砧骨和镫骨。2.儿童的咽鼓管与成人相比具有宽、短、直(平)的特征，因此儿童咽感染更容易通过此管传入鼓室；鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。鼻中隔偏曲的临床特点是鼻塞、反射性头痛和鼻出血。5.支配颈部的神经主要有上后神经和复发神经，两者都是迷走神经的分支。6.食管的4种生理狭窄，距文尼各16厘米，23厘米，27厘米，40厘米。二、单个选择题(每个4分，共20分)BBBDB咽肌组主要包括：茎咽肌，腭咽肌，咽鼓管咽肌b咽肌、咽肌、咽肌c腭帆肌肉，腭帆肌肉，腭舌肌肉d咽肌，

2、腭咽肌，uvulmus。鼻咽癌的良好毛发部位包括：鼻咽侧壁b鼻咽顶壁c咽鼓管枕d咽隐窝损伤后最脆弱的喉狭窄包括：a型软骨b环状软骨c杓状软骨d使软骨疲惫不包括突发性耳聋的原因。病毒性神经炎b听神经瘤c大型前庭导水管综合征d。2844栓塞鼻骨骨折减少受伤后不应超过。A 1周B 2周C 3周D 4周三、名词说明(每个问题5分，共20分)1.非周期：正常的双侧下鼻甲点最小容量血管显示交替性及规则收缩和扩张，两侧鼻甲大小和鼻甲阻力适当交替，但左右鼻甲的总阻力保持相对不变，约2 7h出现称为生理鼻甲周期或鼻甲周期的周期2.OMC:窦鼻道复合体(ostiomeatal complex，OMC)。以包括漏斗

3、、挂钩、气泡、半月板裂纹、中鼻道、中鼻甲、前骨室、额窦、上颌窦自然开口等一系列结构的筛网漏斗为中心的附近地区。该地区的解剖学异常及病理变化与鼻窦炎的发生率密切相关。3.apnea-hypopnea索引(AHI)4.卡蒂：位于基底膜上的螺旋称为卡蒂，是听觉受体的主要组成部分，由内科外貌细胞、柱状细胞、盖子等组成。四、简单的回答(每题10分，共40分)1、鼻咽癌临床症状？(1)鼻症状早期可能是眼泪沾血，有时患者很少注意，肿瘤体增加鼻塞的鼻孔，引起鼻塞，从一侧开始，从两侧开始。(2)耳症状发生在咽癌、早期压迫或闭塞、耳鸣、耳闭和听力下降、鼓膜积液、分泌性中耳炎，容易误诊为鼻咽癌。(3)颈部淋巴结转移

4、常见。颈部淋巴结扩大最初症状占60%，转移的淋巴结是深颈淋巴结。进行性增加，硬质性无活动，无压痛，单侧，双侧进行。(4)脑神经症状肿瘤通过破裂孔侵入颅内，经常侵犯v、VI脑神经，然后是头痛、面神经麻痹、眼球外展限制、上睑下垂等脑神经侵犯症状；如果肿瘤直接侵袭或被转移淋巴结压迫，则IX，x，XI，XII脑神经可能受损，导致软腭麻痹，或出现咳嗽、嘶嘶、舌倾斜的症状。(5)鼻咽癌的远端转移经常转移到骨、肺、肝等部位。2、喉梗阻的一般原因是什么？(1)炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管炎、喉白喉、急性喉叶炎、喉脓肿、咽脓肿等。(2)创伤：喉挫伤、割伤、烧伤、火器伤、高热蒸汽吸入或毒气吸入。(3)异物：喉、

5、气管异物不仅会引起机械阻塞，还会引起喉痉挛。(4)水肿：喉血管神经性水肿，药物过敏反应，心脏、肾脏疾病引起的水肿。(5)肿瘤：喉癌、多发性喉乳头状瘤、咽旁肿瘤、甲状腺肿瘤。(6)畸形：喉蹼、先天性喉鸣、喉软骨畸形、喉瘢痕狭窄。(7)声带麻痹：双侧声带外展麻痹。3、鼻出血治疗原则一般来说，处理情绪紧张和恐惧的人应该冷静下来，必要时注射镇静剂。建议患者不要咽血，以免刺激诱发呕吐的胃，也有助于确定出血量。通常，出血或少量出血的人要坐下，半躺，大量出血的人如果怀疑休克，就要躺在平躺，低下头。止血(1)烧灼法(2)填塞法(3)血管结扎法(4)血管栓塞全身治疗和特殊治疗(1)全身治疗(1)镇静剂：有助于减

6、少出血，对反复出血的人尤其重要。(。2)止血剂：通常用止血剂、抗血纤维蛋白溶解阿里尔酸(PAMBA)、止血剂、6氨基己酸(EACA)、凝血酶等。(3)维生素：维生素c、维生素K4、维生素p(4)大出血的人应该住院观察出血量和可能发生的贫血或休克。(。鼻腔填塞会导致氧分压减少和二氧化碳分压增加，所以要注意老年患者的心肺脑功能。(5)贫血或休克的人必须纠正贫血或抗休克治疗。(。(2)特殊治疗(1)在鼻中隔前下部反复出血的人可以局部注射硬化剂或鼻中隔粘膜刮除术，也可以实施鼻中隔粘液骨膜下剥离术。(2)遗传性出血性毛细血管扩张症可采用面部转移全层皮瓣进行鼻中隔植皮术。3)治疗全身疾病。4、听力障碍分类听