生物化学检验各章节试题答案

1、第一章介绍性答案I，1 .C 2 .A 3 .E 4 .d第二，1 .功能基因，蛋白质2.生殖能力，遗传特性第三，1 .临床生物化学：是以人体正常生化代谢为基础，研究疾病状态的生化病理学变化的基础论及相关代谢产物的质量和数量变化，为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等提供信息和决策依据的学科。第四，临床生物化学研究领域与生命本身一样广阔。临床生物化学在医学中的应用主要包括：(1)探讨在疾病发病中的应用；(2)临床疾病和治疗的应用；(3)医学教育的作用。第五，临床生物化学的主要作用有两个方面。第一，说明与疾病相关的生物化学基础和疾病进行过程中生物化学的变化。第二，开发临床

2、生化检查方法和技术，评估检查结果资料和临床意义，帮助临床诊断和适当的治疗。第二章蛋白质和非蛋白质氮化合物的代谢紊乱I，1 . a 2 . c 3 . e 4 . e 4 . e 5 . e 6 . d 7 . d 8 . d 9 . a 10 . d 11 . b 12 . d 13 . a 14第二，1 .PA，ALB2.PA、ALB、TRF3.嘌呤合成代谢紊乱引起的嘌呤吸收增加，嘌呤分解增加。第三，1 .急性丘脑反应蛋白(acute phase raction protein，APRP):在手术、创伤、心肌梗塞、感染、肿瘤等急性炎症性疾病中，AAT、AAG、Hp、CRP和1-抗美蛋白酶，以

3、及血浆PA、ALB、TRF相应地较低。这种血浆蛋白统称为急性时间相蛋白。2.氨基酸血症：当酶缺陷出现在代谢途径的起点时，其催化氨基酸在血液循环中增加，成为氨基酸血症。3.必需氨基酸(essential amino acid):人体必需的但不能自行合成的氨基酸，必须由食物供应，包括苏氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、蛋氨酸、赖氨酸、胰蛋白酶和胰蛋白酶。四、一。AAT的临床意义如下：低血浆AAT能发现胎儿呼吸困难综合症。AAT缺陷往往伴随着早期肺气肿。如果m型AAT蛋白不足，蛋白质水解酶过度作用于肺泡壁的弹性纤维，产生肺气肿。AAT的缺陷，尤其是ZZ表型，会导致肝细胞损伤，进而导致肝细胞硬

4、化。转铁蛋白的临床意义如下。血浆中的TRF水平可用于贫血诊断和治疗监测，缺铁性低血红蛋白贫血中的TRF水平增加，但该铁的饱和度较低。相反，如果贫血是由红细胞铁使用障碍引起的，血浆中的TRF正常或低，但铁的饱和度会增加。超出铁路负荷时，TRF水平正常，但饱和度可能超过50%或达到90%。3.检测血浆中的CRP作为急性丘脑反应的高度敏感指标，血浆中的CRP浓度在急性心肌梗塞、创伤、感染、炎症、手术、肿瘤侵袭时迅速显着增加，达到正常的2000倍。结合临床病史，有助于追踪经过。特别是在炎症过程中，追踪了风湿病、系统性红斑狼疮、白血病等。五、血浆总蛋白浓度增加：(1)血清内水分减少，总蛋白质浓度相对增加

5、。在急性水分损失引起的血液浓度(如呕吐、腹泻、高烧等)中发现。另外，休克时毛细血管通透性发生变化，血液被浓缩。(2)血清蛋白质合成的增加：主要是球蛋白的增加，更多地见于骨髓瘤患者。血浆总蛋白浓度降低：水、盐储备血液稀释。摄取不足(营养不良，吸收不良)。消耗性疾病(严重结核病、恶性肿瘤)。合成障碍(肝功能障碍)。损失增加(严重烧伤、出血、肾病综合征、蛋白质泄漏胃肠炎)。第三章糖代谢紊乱的回答I，1 . d 2 . b 3 . d 4 . d 5 . e 6 . a 7 . d 8 . b 9 . c 10 . d 11 . b 12 . b 13 . b 14 . c 15 . a 16 . b

6、 17二、1 . 7 . 0 mmol/l；11.1mmol/L2.高血糖；高血钠；高渗透糖尿病酮症酸中毒；糖尿病非酮症高渗昏迷；乳酸酸中毒Hexose kinase方法；葡萄糖氧化酶法3，1。口服葡萄糖耐受检查：是葡萄糖负荷检查，首先口服大量葡萄糖，然后在2小时内测量4次血糖水平，了解体内葡萄糖调节能力的实验称为OGTT2.糖化血红蛋白，红细胞存活期间HbA和血液中已由糖(主要是葡萄糖)缓慢连续的非酶反应产物合成HbA，然后进行化学转化的结果。四、一。根据2001年的WHO标准，可以分为四种类型。(1)1型糖尿病(2)2型糖尿病(3)特殊类型的糖尿病(4)妊娠期糖尿病2.(1)糖尿病(2)肾

7、脏阈值过低(3)情感糖尿(4)膳食糖尿(5)怀孕末期(6)类固醇性糖尿病五、一。与糖尿病相关的生化指标很多，可以大致分为以下几类：(1)诊断和相关：血糖包括随机血糖、空腹血糖等口服糖耐量检查，尿糖(2)胰岛素依赖性评价指标：与第一型糖尿病相关：皮酮体、皮托体自身抗体：胰岛素和c肽(例如ICA、IAA、GAD)的减少率很大(3)糖尿病监测指标：短期监测：血糖，尿糖长期监测：糖化血红蛋白，果糖胺背第四章血浆脂蛋白和代谢紊乱的回答I，1 . c 2 . e 3 . a 4 . c 5 . c 6 . a 7 . d 8 . b 9 . d 10 . a 11 . a 12 . b 13 . c 14

8、 . d 15 . a 16 . b 17第二，1 .脂蛋白残留变性LDL B型LDL Lp(a)电泳超高速离心外源TG与胆固醇转运胆固醇的反向运输第三，1 .所有格蛋白是指血浆脂蛋白的部分，由肝脏和肠粘膜细胞合成的特异性球蛋白。Apoproein2.高脂血症(。高脂血症)是指血浆中胆固醇和/或甘油三酯水平上升。血脂从血液输送到脂蛋白，因此实际上高脂血症也可以视为高脂蛋白血症。近年来，人们逐渐认识到血浆HDL-c的减少也是血脂代谢紊乱。因此，血脂异常：(dyslipidemia)综合准确地反映了血脂代谢紊乱。3.动脉硬化是指动脉内膜的脂质、血液成分的沉积、平滑肌细胞和粘合剂；原始纤维增生，慢性

9、进行性病理过程，伴随坏死和钙化等不同程度的病变。四、一。主要是：(1)个人问题、性别、年龄和种族等生物学因素。(2)饮食、肥胖、吸烟、紧张、饮酒、咖啡饮料、运动等行为因素。(3) 疾病继发(内分泌或代谢性疾病、肾脏疾病、肝胆疾病等)等临床因素主要包括：(1)超速离心精制目前广泛应用于脂蛋白、载脂蛋白代谢研究。血浆脂蛋白一般可分为CM、VLDL、LDL、HDL等4类。(2)电泳分离法将血浆脂蛋白表面电荷的大小不同，在电场内的移动速度也不同，因此血浆脂蛋白分为体美粒子、载脂蛋白、前鼻脂蛋白、阿齐蛋白等4种。(3)血浆静态检查霜等上层出现时，CM增加，下层混浊时，VLDL增加。LDL增加时，血浆仍然

10、透明。这个实验是粗略判断血液中脂蛋白是否异常增加的简单方法。健康的人，这个实验是阴性的(没有奶油般的上层)。5，1。包含LDL或ApoBl00、e的其他脂蛋白(如VLDL、-VLDL)都可以与LDL受体结合，获得体脂肪，与主要称为胆固醇(LDL receptor pathway)的整合细胞结合。这条途径取决于LDL受体介导的细胞膜吞咽效果。血浆的LDL与细胞膜膜区的LDL受体结合时(第一阶段)，从细胞膜(第二阶段)、小巢(第二阶段)、膜分离，形成鼓膜囊(coated vesicles)LDL由溶酶体水解形成的玻璃胆固醇再次进入细胞质代谢库，用于细胞膜等膜结构。第五章诊断酶回答I，1 . b 2

11、 . c 3 . c 4 . c 4 . d 5 . a 6 . c 7 . a 8 . b 9 . a 10 . a 11 . b 12 . a 13 . c 14 . b 15 . b 16 . a 17 . a 18 .第二，1 .酶反应；酶活性；气质；气质。产品。2.酶浓度、底物浓度、pH、温度、电解质和辅酶、活化剂和抑制剂等。3.气相法、分光光度法、荧光法和放射性核素法、电极法及其他方法。4.同属不同基因或等位基因编码的多肽链单体、纯聚合或杂交体具有相同的催化功能，但其分子组成、空间结构、理化性质、生物学特性、以及器官分布和细胞内位置不同的种类的酶。第三，1 .Km值等于酶反应初始速

12、度为最大速度Vmax的一半所需的底物浓度。Km值通常在10-6-10-2mol/L之间。Km与酶浓度无关，只与酶的性质有关。Km是酶的特征常数之一，在临床酶分析中具有重要意义。2.血浆特异酶主要是血浆蛋白的固有成分，指在血浆中起特定催化作用的酶。也称为血浆固有酶。3.非血浆特异性酶等酶在血浆中的浓度很低，在血浆中几乎没有催化作用。可以进一步分为：外部分泌酶；细胞酶等酶细胞内部和外部的浓度差异很大，病理上容易上升，其减少的临床意义很小，最常用于临床诊断。4.在酶分析中，作为试剂测定化合物浓度或酶活性的酶称为工具酶。4，1。(1)当底物浓度大于酶浓度时，酶浓度增加。也就是说，反应速度与酶浓度成正比

13、(2)，底物种类和浓度对某种酶特异性不强，对多种底物起作用。根据需要选择适当的气质。研究酶的生理作用时，一般选择Km的最小最佳基质。临床酶测定首先要考虑诊断价值高的气质。如果基质专一性强的酶是催化作用逆转反应，那么与特异性不强的酶一样，需要考虑快速正向或负反应的测定技术和实用。(3)缓冲液的类型、离子强度和ph；酶与基质相结合的能力，酶的催化作用受其他pH的影响，只能在最佳缓冲装置内充分表达。各种酶都有最大化酶反应速度的pH，即最佳pH。(4)温度，中国推荐温度为37 。(5)引发剂和抑制剂、金属离子等活化剂广泛用于临床酶测定，提高了测定的灵敏度。(6)其他方法测定酶活性时，应在反应体系中添加

14、指示酶，还应添加辅酶。此外，反应时间和产物也会影响酶反应。2.(1)电泳在所有研究isoenzyme的方法中应用最广。(2)色谱通常用离子交换色谱和亲和色谱等柱色谱纯化和制备同工酶，但方法很费时，一般不适合临床同工酶的日常检测。(3)免疫分析；免疫抑制方法；免疫沉淀法；不同免疫学方法测定酶蛋白(4)动力学分析；气质特异性分析；抑制剂分析；pH分析；热失活分析。(5)蛋白酶水解。3.(1)性多数血清酶的男女性别差异不大，但少数酶(如CK、ALP、g-GT)在性别上存在差异，男性高于女性。(2)年龄血清中部分酶的活性随年龄变化频繁。吃饭。(3)。(4)进行剧烈的肌肉运动，会使血清中各种酶(例如CK

15、、LD、AST、ALD、ALT)升高。(。(5)随着孕期胎盘的形成和生长，胎盘组织会分泌进入耐热ALP，LD，LAP，ALT(少数)等母体血液的酶，从而在血清中升高这些酶。(6)其他血清中的一些酶与同工酶有种族差异。此外，一些酶活性与体重、肾脏的生长、姿势变化、昼夜变化、家庭因素等有关。五、一。(1)AST，AMI发病6 8小时，48 68h达到峰值。4 5d恢复正常。(2)CK，CK-MB isoenzyme测量比总CK灵敏度和特异性强，一度被认定为诊断AMI最有价值的生化指标。CK-MM亚型测量对早期AMI的检测更敏感，一般使用CK-mm3/CK-mm1 1.0作为AMI诊断标准，但排除急

16、性骨骼肌损伤。阿米发病2 4h CK-mm3/CK-mm1开始上升，8 12h达到最高点。CK-MB2亚型对AMI是否早期诊断和再灌注的敏感性和特异性很高。通常，使用CK-mb2 1.9u/l或CK-mb2/CK-mb1 1.5作为AMI的诊断标准。(3)LD，AMI时，LD分子量较大，在常用心肌酶谱中上升最晚，一般梗塞8 18h上升，48 144h达到最高，但半寿命较长，增加期可能达到5 10d。此时其他酶恢复正常，对亚急性心肌梗死的诊断有一定的价值。但是，如果AMI特异性低，肝炎、白血病、溶血性贫血、进行性恶性肿瘤等可能会出现多种情况。大多数AMI患者血液中的LD isoenzyme持续很长时间，这是ld1/ld2 1，即“逆转率”现象。2.(1)其他酶和物质的干扰反应系统中的每个成分除了酶反应的可能性以外，都可能是其他原因酶反应及干涉测定。例如，酶结合法在测定ALT时，反应系统中含有很多NADH和LD血液样本中包含的丙酮酸反应在340nm波长下引起吸光度减少，导致ALT活性测定错误。(2)酶污染作为试剂从动物组织或细菌中提取更多的酶，因此容易污染其他酶。(引起测量误差