急诊医学特点与急诊工作方法PPT课件

1、，1、紧急医疗特点和紧急工作方法，北京大学第一医院陈旭岩。2、急诊医学特点，急诊医学与新的边界临床领域和临床领域密切相关，是临床各领域急性重症监护室快速诊断、有效结构和合理结果系统机构的第一环节，而不是建立临床活动范围，急诊医学医生必须具有特殊的临床思维方式、知识系统和临床技能。3，whatisamedicalspecialty？medicalprofessionwhichpracticeswithinthescopeopleicularafieldofmedicine，ittraditionallyutilizesauniquecoreofknowledgine，4、医学专业、确定性中医领域

2、和医院具有明确的专业范围和独特的专业知识基础本身特性的临床事故具有其自身特性的管理结构模式。5，独特的临床思维方式，传统专科大学病房的哪些器官有重症，严重的生活威胁处方，6、部门定位、流动通道、KEEPMOVING医院的大震台复苏和维塔正弦维持重要器官功能保护生命的第一个小时，提供后方部门顺序治疗的可能性，并创造最佳条件。7、部门定位，改善微循环，改善内部环境稳定，长期功能保护营养支持医院内感染预防和治疗为重点的呼吸机操作科学、祈祷，8，Emergency physician，emergencymedicineresdencyprogram涵盖了相当大的临床诊断和治疗能力、洞察力、协调能力、良

3、好的心理质量，以及急诊患者的整体、平衡和动态概念紧急工作内容，了解状态-重症监护室医生需要具备的能力，只有训练才能获得。11，重症的判定，即死/死的下颌骨一样的呼吸，bp0/0，瞳孔非致命/非致命大面积AMI/胸膜炎气质/功能性，12，昏迷或意识障碍，昏迷：严重的意识变化(轻微的意识障碍，躁郁症，视网膜，精神症状：严重的精神症状原发症状：胰性脑病，酒精戒断，肝性脑病，尿毒症，脑梗塞，脑垂体功能下降，严重的，13、昏迷或意识障碍，脑血管疾病老年人大部分是DM昏迷、安眠药过量、共同中毒、非脑血管疾病感染，一般应该有发热等先觉症状，上诉出血等老年人肺部感染容易发生意识障碍，但波动成人青年、昏迷发热、

4、安眠药过量感染、四肢不自主运动、打哈欠等。14，呼吸困难，呼吸急促：急性左室，支气管哮喘，自发性气胸，奇景受阻，鼾声咽膜，严重脑血管疾病深度昏迷；喉咙堵塞的声音除了气胸、胸水、心包填塞等机械因素外，总是与嘶、桑格拉维亚等有关。心脏和肺疾病，心力衰竭，呼吸衰竭。15、呼吸困难，肺部感染呼吸困难=非常严重的疾病，广为人知的疾病或ARDS中最常见的胸水转移？肺炎、老年肺炎、低钾血症、Guillain-Barre、脑干疾病等低氧血症，易发生呼吸肌肉麻痹。病人自己呼吸闷，呼吸困难。重视地址，监视氧饱和度和血气。16，呼吸困难，尿毒症呼吸困难，大部分肺水肿，尿毒症肺变等贫血呼吸困难，血红蛋白经常低，左心衰

5、，可死亡休克早期腹痛呼吸困难应考虑坏死性胰腺炎，严重腹腔感染。17，休克，血压下降，肢体Jue感冒，少尿症，酸中毒的常见原因外，血液容量如下。老年厌食症，家庭肝病者；呕吐腹泻；腹部疾病(胃穿孔、肠梗阻、坏死性胰腺炎)；AMI，尤其是累计的右心血管。18，休克，休克的原因诊断线索颈部水肿，哮喘音，过敏性休克腹痛，腹胀提示低剂量休克右心衰竭提示右室梗塞，肺栓塞，心包填塞色素沉着提示肾上腺功能不全，产后出血，垂体切除术后脑下垂体功能不全症状显示神经原性休克。19，腹胀，肠平静：肠麻痹(肠休克，MODS)，治疗障碍。对肠音减弱的早期强调，尤其是老年人腹腔积液：坏死性胰腺炎，异位妊娠，继发性或原发性腹膜

6、炎，多发性血清炎。20，血液病危险，Hb3G，急性左室WBC1000，败血症BPC25 25，呼吸困难；R35、ARDS诊断条件之一。29，紧急工作方法，诊断思想要优先考虑从重症到轻度最致命的疾病。腹痛：血管/内脏破裂(异位妊娠、肝/脾破裂、胃穿孔、主动脉夹层等)、坏死性胰腺炎、化脓性胆管炎、肠系膜动脉栓塞；AMI，30，急诊工作方法，诊断思路从重症到轻度胸痛：AMI/UAP，肺栓塞，气胸，主动脉夹层，心包填塞，食管穿孔头痛：颅内感染，脑血管疾病，共同中毒，青光眼呼吸困难：上呼吸道关闭，31，急诊工作方法，反复审查：病史反复询问，疾病和体征，实事求是的反复调查：诊断不明确的时候写XX，不要写特

7、定的病。这有误导性，防止纵横：“纵向”是指AMI心律失常、休克、心力衰竭等疾病的深度(并发症)。“水平”是XX瓶DM。32，善于应急工作方法，沟通：善于与各种各样的人联系，是指医学、传统专业、管理人员等合并疾病。善于寻求别人的帮助。经常告诉家人状态，随时洞察家人的反应，随时传达家人的要求和形象，不等待问题解决。记住“任何时候”这个词，确保主导权。短篇记录很有价值。结构记录很重要。开胸很重要。33、应急医疗责任事故和争议、对与错、强、弱类型错误和无形错误首先对话，决定对话，然后决定对话的主题。医学的局限性和危险在生命和可能的冲突之间犹豫明哲保身=做茧，珍惜生命冲突的分类：技术/经验限制；责任感服

8、务意识和服务态度责任感和自豪感IamaDOCTOR！34，谢谢！35，症状学经典，与胸骨后丰满有关：心绞痛、AMI、纵隔及食管疾病心前部疼痛：心包炎、心绞痛、AMI侧胸痛：胸壁疾病、胸膜炎、肺炎、自发性气胸。36，症状学经典，左肩左臂放射胸痛者：心绞痛，病侧胸部AMI辐射：膈脓肿，肝脓肿。37，症状学经典，与胸痛突然发作相关的严重胸痛：AMI，主动脉夹层破裂，急性肺栓塞，自发性气胸，自发性食管破裂胸痛，休克伴随：AMI，肺栓塞，主动脉夹层破裂，急性心包填塞。38，症状经典，与休克有关的腹痛：腹腔内腔器官穿孔(如胃穿孔、肠穿孔)；实质器官破裂(如肝、脾破裂、异位妊娠破裂)；严重感染(如急性胰腺炎

9、、急性胆囊炎、化脓性梗阻性胆管炎)；急性腹腔内器官纽结(急性肠梗阻、肠系膜动脉血栓、卵巢囊肿扭转)；腹部器官疾病(如右下叶肺炎、AMI等)。39，症状学经典，腹痛相关急性胰腺炎，肝脾破裂，异位妊娠破裂，AMI，胆汁蛔虫，肾结石，肠系膜血管栓塞右室衰竭-肝抑郁血，有时疼痛很重，急性胆囊炎。40，症状学经典，呼吸困难，上呼吸道狭窄或梗阻性呼吸困难，慢通，肺气肿，哮喘混合呼吸困难，肺叶肺炎，气胸深，大呼吸，代谢性酸中毒快速浅呼吸，歇斯底里，小叶肺炎夜间发作性呼吸困难，典型左心衰。41，症状经典，关于呼吸困难的最终呼吸，左心衰，自发性气胸，支气管哮喘的胸痛，大肺病，胸膜炎，自发性气胸，AMI，伴哮喘的肺栓塞，支气管哮喘，支气管炎，急性左心衰竭早期限制性发作，42，心肺复苏，原心脏病，CPR-心电监测仪-除颤，气管插管，开放静脉原肺疾病，CPR-气管插管-心电管-开放静脉呼吸停止，心跳，球，口面罩人工呼吸有效掐，43，与心肺复苏有关，阿德瑞林，碳酸氢