全胃肠外营养(TPN)的护理(PPT)

1、全胃肠外营养(TPN)的护理，主要内容，概念，适应症，并发症，护理，注射，准备，状态观察，金角症，第一，概念，全胃肠营养(total parequid，TPN)一般来说，为了防止静脉炎，3-4g糖1U胰岛素通过周围静脉输入20%以下的浓度，提供TPN的组成-脂肪油，高能物质(9.3kcal/g)，20% 30%的非蛋白质热量，最高使用脂肪乳剂达50%一般主张采用双能系统(脂肪油葡萄糖)，总热量、一般原则最低30kcal/kg/24hr营养不良时，45kcal/kg/24hr，达到良好的氮平衡高分解代谢时，50 60kcal/kg/TPN由水、电解质和微量元素组成，是组织和体液的重要成分，能稳定

2、身体内部环境，维持营养代谢，维持各种酶的活性水分50%-70%，普通成人每日生理需求为30-40毫升/千克/d，每日电解质需要量，TPN为3354维生素，水溶性第二，TPN适应症，第3，TPN禁忌(相对禁忌)，第1。胃肠道功能正常，适应肠内营养。2.需要控制者来控制心血管功能或严重的代谢障碍。3.应用TPN不会耽误时间的紧急手术4。不愈合、生存的希望、临终或不可逆昏迷患者、第四、TPN并发症、导管并发症中心静脉导管并发症空气栓塞、气胸、心包填塞等中心静脉导管留置阶段并发症空气栓塞、心脏穿孔、心内膜炎、静脉血栓、导管栓塞、乳房电解质紊乱，微量元素缺乏血清氨基酸谱失衡肠屏障功能丧失胆汁淤积症，结石

3、，护理，输液管理，准备，状况观察，5，护理-TPN准备要求，环境要求准备之间的温度，湿度，压力和通风设施，配制间温度20 干净的层流表是准备中心最重要的净化设备。这是通过加压风扇高效过滤室内空气，传送到净化工作台上内的区域，最终将局部100级运营环境，5，护理-TPN的准备要求，5，护理-TPN的准备要求，操作员负责-药剂师营养溶液必须根据灭菌工作要求在台面上准备，准备前后必须进行室内清洁消毒工作，保持室内无菌环境进入房间必须更换鞋子，更换消毒服，戴口罩帽，准备前洗手，戴手套，准备时严格遵循灭菌操作和准备程序。1.准备前准备：按照医生的指示准备必要的药品和用品。确认药品的有效期，确认是否有混浊

4、、变性、沉淀、黄金等，检查营养配方，包括床号、名字、年龄、性别等。在准备前，要按照规定洗手，戴口罩，捂住嘴和鼻子，穿着防尘、防静电、不透水的连体工作服，帽子遮住头和耳朵，戴无粉末乳胶手套，工作服袖口要缠在手套上。五是将电解质、微量元素、水溶性维生素注入葡萄糖或氨基酸溶液的准备过程；磷酸盐将葡萄糖或氨基酸中的脂溶性维生素注入脂肪油，然后将这些葡萄糖和氨基酸注入一次性静脉营养溶液包中，检查混合液清澈无杂质等混浊和杂质，然后将脂肪油注入营养室，充分混合检查，5，在护理-TPN准备过程中，在准备过程中随时将工作台上的残渣擦干净，防止营养囊漏出。任何时候都要以75%的酒精准备手套和控制台，按照每个患者的

5、药物标签顺序一一准备，并一一完成每个准备工作。在准备过程中，如果发现混浊、沉淀、结晶、变色等异常现象，应立即停止准备，与药剂师联系，查明原因，必要时重新配制。5、护理-TPN准备注意事项，1 .注意在药物相容性禁忌钙和磷混合后形成磷酸钙沉淀。-将磷和制剂与液体混合后，加入钙制剂，适当摇晃，不产生沉淀硫酸镁，不能与氯化钙相容，不能同时添加微量元素和维生素，电解质不能直接添加到脂肪油中，不能直接添加到抗生素、血浆产品、白蛋白等非经营养混合液中。要另外注入。5、护理-TPN准备注意事项，2 .胰岛素和维生素c可以利用维生素c在体内脱氢，形成反加氢还原体系，引起胰岛素停用，从而降低胰岛素的效价。维生素

6、c注射稳定，PH值在6.0-6.2之间，可以接近中性，将维生素c注射到脂肪油中，将胰岛素注射到葡萄糖注射中，防止营养室直接接触3。配制好的TPN应分别显示患者的姓名、床号、部门、准备时间、准备人员签名4。配制好的TPN要在24小时内用完。4-10冷冻室不用放一会儿。保管时间不能超过48小时，脂肪乳剂的稳定性丧失，容易发生泌乳分离现象，不能注入。使用前1 2h去除室温下5，护理-TPN准备注意事项，准备过程，成品，1。通过周围静脉(PVC)2。中心静脉(CVC)3。周边中心静脉(PICC)，5，护理-输入途径，5，护理-注射速度，营养溶液按计划以一定速度输入，通过营养物质吸收和过量输入的高渗透利尿剂，高渗透非酮性昏迷；如果注入得太慢，当天输入就不能完成，会发生低血糖反应，达不到患者当天的热度。缓慢的时间会影响能源的使用。均匀输入中断时间2分钟(导管阻塞和低血糖反应)，关键词均匀注入泵，5，护理-输入导管的护理，观察：穿刺点是否有痛风，肿胀患者呼吸困难等症状的中心静脉长度丸：定期更换敷料，保持局部清洁干燥管：注射完成