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文档简介

1、小儿惊厥的常见病因及鉴别。小儿惊厥的定义是指伴或不伴意识障碍的脑神经元突然大量异常放电引起的全身或局部骨骼肌的不自主收缩。发病机理：儿童惊厥的发生率比成人高10-15倍，与大脑皮层功能不全、抑制性差、兴奋易扩散、神经髓鞘形成不完全、冲动易泛化、血脑屏障差、毒物易渗入脑组织、婴儿水和电解质代谢不稳定等因素有关。发病时，惊厥可引起暂时性脑功能障碍，对儿童发育中的大脑有较大影响，惊厥对近记忆的短暂影响相当于脑震荡造成的损害，而持续的惊厥状态可产生严重的不可逆脑损伤。惊厥超过30分钟的儿童可出现神经元缺血性损害。惊厥时，脑代谢加快，脑耗氧量增加，出现细胞内酸中毒。颅内病变伴有发热脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎

2、、各种细菌、病毒、真菌和结核引起的脑脓肿等。寄生虫病，如弓形虫病、包虫病、囊虫病、脑吸虫病等。无发热、颅内出血、缺氧缺血性脑病、颅脑外伤、结节性硬化症、脑血管疾病、脑发育不全、脑肿瘤、癫痫等。颅外疾病，伴发热、热性惊厥、中暑、破伤风、中毒性脑病(重症肺炎、中毒性细菌性痢疾、败血症)、无发热、低钠血症、镁、钙、高钠血症、低血糖、维生素K依赖因子缺乏、维生素B6缺乏和依赖、维生素B1缺乏轻度胃肠炎伴良性婴儿惊厥中毒：中枢兴奋性药物(咖啡因、尼可刹米)、异丙嗪、氨茶碱、杀虫剂、杀鼠剂、银杏、河豚、毒蕈、婴儿惊厥的特征。发病率很高。儿童发病率为4-5%。孩子越小，比成人高10-15倍。新生儿和6岁以下

3、婴儿易出现严重惊厥或持续惊厥状态(20秒，大多伴有心率下降(100次/分钟)，发绀不伴有其他部位的惊厥和脑电图改变。鉴别诊断，快速眼球运动睡眠期有眼球震颤、短暂呼吸暂停、有节奏的嘴部运动、面部怪笑、身体扭动等。然而，醒来后它就消失了。鉴别诊断显示情感性盘腿擦洗综合征为1-5岁，1-3岁是最常见的年龄。女孩多于男孩。在发作期间，意识是清晰的，发作通常发生在睡觉前和醒来后。腿缩回并夹紧，腿擦干净，手握紧，眼睛固定，脸颊发红，额头出汗，呼吸停止。发作通常发生在睡觉前和醒来后。每次攻击的持续时间从大约1分钟到几分钟不等。如果父母让病人停止，病人可以停止。进行鉴别诊断。屏气发作通常发生在6-18个月。发

4、作的特点是哭闹-呼吸暂停，发绀-肌肉紧张变化，鉴别诊断，睡眠障碍：夜惊：发生在深度睡眠时，表现为惊恐，交感兴奋，难以醒来，而发作后的梦屋：容易醒来，容易入睡，经常做恶梦，脑电图正常睡眠肌阵挛：活跃的儿童容易出现，出现在睡眠和觉醒时。脑电图是正常的鉴别诊断，抽动秽语综合征也称为抽动秽语综合征，发生在3至15岁之间。男性患者患有眼部肌肉、面部肌肉、四肢和躯干肌肉的多种不自主抽搐、喉咙发音和语言模仿异常、模仿感冒、腹泻、精神紧张或长时间看电视，这些症状有时会加重。入睡后，症状减轻或消失。慢性、波动性、渐进性、旋转性和多样化的神经系统检查大多没有异常。有些症状可以在短时间内自我抑制脑电图而不会出现异常。鉴别诊断：发作性睡病发作性睡病四联

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