支气管肺炎 辅助检查

1、辅助检查，白细胞检查：(1)外周血检查。C-反应蛋白(CRP):细菌性肺炎：白细胞总数和中性粒细胞数超过甚至可见细胞核向左移位，在细胞质中可发现有毒颗粒。病毒性肺炎：白细胞计数正常或减少，有时可见异型淋巴细胞。细菌感染后，血清CRP浓度升高。1.细菌培养，涂片：(2)病原学检查：标本采集：血液、痰液、气管吸出物、胸膜穿刺液、肺穿刺液、肺活检组织等意义：病原菌可被识别。缺点：常规培养时间长，应用抗生素后阳性率也低。病毒的分离和鉴定：标本：鼻咽或气管分泌物应在发病后7天内采集。优点：阳性率高。缺点：需要很长时间，不能用于早期诊断。其他病原体的分离和培养：肺炎支原体、沙眼衣原体、真菌等。可以通过特殊

2、的分离和培养方法进行检测。病原体特异性抗原：的检测，病原体特异性抗原的检测可作为相应病原体感染的证据，具有很大的诊断价值。病原体特异性抗体检测：急性和恢复期血清中特异性IgG增加4倍，对诊断有重要意义。急性期特异性IgM检测具有早期诊断价值。通过聚合酶链式反应或特定基因探针检测病原体DNA:这种方法是特异和敏感的，但试剂和仪器昂贵。冷凝集试验可用于筛查肺炎支原体感染。7。其他：参考值凝集价1:32原理肺炎支原体患者血清中常含有较高的冷红细胞凝集素，称为冷凝集素，在4时可与患者自身红细胞或“O”型人红细胞凝集，在37时可逆地完全分散。75%的支原体肺炎患者发病后第二周血清冷凝集素效价达到1: 3

3、2以上。部分冷凝集素综合征患者的效价可达1: 1000以上。大多数正常人在这次测试中表现出阴性反应，但这次测试并不具体。流感、传染性单核细胞增多症、锥虫病、肝硬化等。也可以显示阳性反应，但效价较低。(3)胸片：显示早期肺纹理增厚，随后出现斑片状阴影，主要在两肺的下野、中间区和膈区，并伴有肺不张或肺气肿。斑斑驳驳的阴影也可以合并成大面积的区域，甚至扩散成片段。正常胸片，支气管肺炎，大叶性肺炎(实变期，右肺上叶):大叶性实变以叶间裂为界，支气管肺炎，间质性肺炎：肺纹理增强，细网状或小结节影，并发症肺脓肿：并发症：肺脓肿，脓胸，脓胸，肺大疱，大致密影，边缘模糊，中央部密度均匀或高密度，向周围逐渐变薄

4、。坏死物质被咳出后，课件包含一个边缘模糊的扁平空腔。邻近胸膜明显增厚或有少量胸腔积液。如果脓胸很复杂，患侧肋膈角在早期变钝，当积液较多时，患侧出现致密阴影，肋间间隙增大，纵隔和心脏向健康侧转移。并发症脓胸：当并发脓胸时，患侧胸膜腔可看到液面。并发症气胸：并发症肺大疱：当肺大疱出现时，可见到大的肺大疱，壁完全变薄，大多无液体平面。真菌性肺炎：(1)病原学检查：取痰、咽拭子和支气管抽吸涂片进行直接镜检，寻找菌丝和孢子，或取血、痰和局部受损组织进行反复真菌培养。如有必要，可对受损组织或淋巴结活检进行诊断。(2)血清学检查：检测隐球菌荚膜多糖抗原或曲霉半乳糖甘露糖多糖抗原，可用于高危人群的早期诊断；血清(13)-D-葡萄糖是真菌细胞壁的重要组成部分。它不仅可用于深部真菌感染的早期诊断，还可用于深部真菌感染的监测(4)X线：肺门阴影强化间质性肺炎实性阴影支气管肺炎和沙眼衣原体：(1)病原学检查：鼻咽拭子涂片用姬姆沙染色，可见碘染色的胞质包涵体，诊断敏感性仅35%左右。培养McCoy细胞，用荧光抗体染色，诊断灵敏度为70% 80%，特异性在90%以上。(2)血清学检查：微量免疫荧光检测单个血清CT或CPN，特异性IgM CT-IgM 1: 64 CPN-IgM 1: 16或CP