前置胎盘的护理查房

1、前置胎盘的护理查房，病因，对母儿的影响，检查禁忌，治疗，分类，临床表现，诊断，定义，目录，前置胎盘的定义，正常附着在子宫后壁，前壁和侧壁的胎盘。如果胎盘在28周后附着在子宫的下段，即使胎盘的下边缘到达或覆盖子宫颈内开口，其位置也低于胎儿的暴露部分，这称为前置胎盘。它是妊娠晚期阴道出血的主要原因之一，也是妊娠期间的严重并发症，可能危及母亲和婴儿的生命。病因、子宫内膜病变和损伤胎盘面积过大受精卵滋养层生长迟缓胎盘异常、分类、临床表现症状：无痛性复发性阴道出血，无诱因(多发生在妊娠晚期或分娩期)体征：大出血时可出现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。(腹部)胎儿先浮高，15%合并胎位异常。在子宫

2、收缩间歇期间，子宫完全放松，有时可以听到胎盘杂音。诊断，产前诊断：b超断层扫描。出血诊断：无痛性复发性阴道出血。如果出血早且大，完全性前置胎盘的可能性很高。产后诊断：如果分娩前有出血，分娩后仔细检查已分娩的胎盘。前置胎盘部分有暗紫色的旧血凝块。如果这些变化发生在胎盘边缘，并且胎膜破裂距离胎盘边缘不到7厘米，则胎盘发育不全。阴道检查禁忌症：仅适用于终止妊娠前明确的诊断和分娩方式的决定。必须在输血、输液和手术的条件下进行。禁止肛门检查和治疗、治疗原则、期待治疗、终止妊娠、治疗原则、抑制子宫收缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道出血量、是否有休克、孕周、胎位、胎次、胎儿是否存活、是否分娩等做出决定

3、。期待疗法，条件：妊娠36周，或胎儿体重 36周；胎儿成熟度检查表明胎儿肺已经成熟。胎龄36周，胎儿窘迫或胎心异常。终止妊娠：剖腹产和阴道分娩。对母亲和胎儿的影响，病例介绍，姓名：周进平婚姻状况：已婚性别：女入院时间：2019-05-0808:9336005年龄：36记录时间：2019-05-0811360:36民族：汉族发病节气：职业：其他病史陈述病史：可靠出生地址：广汉南兴镇主诉：绝经213周。少量血性阴道分泌物持续2小时，目前有病史，月经正常，最后一次月经是在2018年12月18日，恶心、厌食和早孕反应发生在妊娠早期。她在怀孕第7周因妊娠剧吐住院，好转后出院。妊娠第16周发现少量棕色阴道

4、分泌物，无腹痛和腹胀。她去了中国西部第二附属医院就医，并接受了口服胎儿保护药物的治疗。后分泌正常。怀孕期间，在中国西部第二附属医院建立了一个卡，并进行定期产前检查。2019年4月29日，孕妇前往华西第二附属医院进行羊膜穿刺术。一天两个小时前，没有明显的诱因导致少量的阴道流血分泌物。他们是海军上将，家族史，体格检查，T :36.2，P: 90次/分钟R20次/分钟血压：90/68米MHG，一般情况，发育良好，营养良好，面容正常，体形正常，进入病房，自动姿势，思维清晰，语言正常，精神公平，体格检查配合，其他：无。皮肤粘膜，皮肤颜色红润，体温适中，无黄色色斑、出血斑点、蜘蛛痣、水肿和皮疹。全身浅表淋

5、巴结明显肿大。淋巴结、头部、头部大小正常，无畸形，头发湿润，无肿块，无压痛和隆起、凹陷。眼睛无倒睫和眼睑内翻，眼睑水肿，眼球活动自如，结膜充血和苍白，巩膜无黄色染料。超声检查结果：双顶径5.1厘米股骨长3.5厘米羊水最大深度6.9厘米胎心率153次/分超声提示：宫内妊娠单胎活胎头定位胎儿脐带绕颈一周，建议密切观察胎儿心脏和前置胎盘(胎儿的生理测量值相当于21周和3天)，建议在妊娠24周时系统筛查胎儿的生物物理评分8分。 治疗后，建议入院后完善相关辅助检查，给予氨甲环酸止血，硝苯地平片抑制子宫收缩，吸氧，监测护理诊断，组织灌注量变化：与前置胎盘引起的出血有关，感染风险：与身体抵抗力下降有关，细菌

6、性阴道上升感染，自理能力缺陷：与绝对卧床休息有关，焦虑：与大出血引起的惊恐及产妇对新生儿健康的担忧有关。 妊娠妇女贫血、胎儿窘迫甚至严重出血时死胎引起的与胎儿缺氧有关的胎儿损伤风险、护理计划和措施、组织灌注变化(失血性休克)以及与反复或大量阴道出血有关的护理目标：维持有效的组织灌注、控制出血、稳定生命体征1。 卧姿，保暖，供氧。2.迅速建立静脉通路，根据医生的建议检查标本，扩大血容量，必要时进行采血。3.密切监测生命体征、自觉症状和外周循环。4.监测胎儿心脏，观察子宫收缩，了解胎儿宫内情况。5.正确估计出血量和症状。6.观察药物疗效、副作用、实验室指标等。7.必要时留置导尿，严格记录24小时进

7、出。8.必要时，在操作前做好准备。9.做好心理安慰工作。护理计划和措施感染的风险与前置胎盘剥离面靠近子宫口和细菌经阴道上行感染有关。护理目标是：住院期间无感染(体温正常，子宫无压痛，恶露无异味)。1.保持会阴清洁干燥，指导产妇使用，及时更换会阴垫。2.会阴护理和各种手术严格遵循无菌操作原则。3.保持病房安静，避免各种刺激。腹部检查时要温柔。禁止阴道检查和肛门检查。4.分娩后尽早使用子宫收缩来减少产后出血。5.根据医生的建议使用有效的抗生素来预防感染。护理计划和措施、自理能力不足和绝对卧床休息相关护理目标：住院期间做好产妇护理1。良好的日常口腔和皮肤护理。2.提供良好的休息环境和睡眠环境，保持床

8、单元的清洁干燥和病房适宜的温度和湿度。3.每日例行会阴清洁和消毒，防止感染。4.给予适当的营养支持，鼓励摄入富含铁的食物。5.保持排便通畅。6.心理护理，向产妇介绍相关知识，提供情感支持，减少不良情绪的影响。护理计划和措施由产妇大出血引起的焦虑和恐慌，以及与产妇对新生儿健康的担忧相关的护理目标：产妇抱怨焦虑减少和舒适增加1。评估焦虑的程度。2.建立良好的护患关系，尊重并给予同情，用母亲能够理解的语言交流。3.提供前置胎盘的相关信息护理计划和措施，胎儿损伤的风险和产妇贫血导致胎儿缺氧，胎儿窘迫甚至死产的严重出血相关的护理目标：及时发现和处理胎儿窘迫，患者可以做好自我监测。1.指导孕妇侧卧，间歇性

9、吸氧，氧流速为2 3L/分钟，并让胎儿自主活动。2.为了提高胎儿对缺氧的耐受性，根据医生的建议，使用10%葡萄糖500毫升加维生素c2g静脉滴注。3.根据医生的建议，DXM被用于促进胎儿肺表面活性物质的生成和肺的成熟。4.根据医生的建议，密切观察宫缩并使用硫酸镁或琥珀抑制宫缩。5.密切观察胎心和胎动的变化，用b超监测宫内胎儿和胎盘的发育，发现异常及时报告医生治疗。6.做好助产、剖宫产和新生儿窒息抢救的准备。疾病预防1。做好计划生育工作，提倡避孕，避免多胎、刮宫和引产。2.严格控制剖宫产指征，避免子宫内膜损伤和子宫内膜炎。3.加强产前检查和教育，早期诊断和治疗前置胎盘，出院指导，1。避免繁重的体力劳动，搬运重物，适度活动，注意一个月内休息。2.加强营养，进入高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如肉类、豆制品、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等。以及快速生食、冷食、辛辣和刺激性食物。贫血患者可以多吃含铁量高的动物性食物：动物肝脏、新鲜蔬菜和水果(如红枣、木耳等)。)和中成药阿胶补血。3.每天洗脸、刷牙，并用温水洗脚。为了避免产褥期感染，不要共用一个房间或在浴缸里洗一个月的澡。正常分娩的孕妇可以用稀释的高锰酸钾溶液洗澡。疮痂愈合后(出院