外科学考试交流会

1、1,外科学考试后交流会 李启刚 重庆医科大学附属永川医院胃肠外科,整个试卷的分析,每一题的难度系数,名词解释,单项选择题,33.属于肝癌晚期的临床表现是：（ ）0.38 A.腹胀 B.食欲不振 C.肝区疼痛 D.肝区肿块 7.下列不是胃大部切除术后晚期并发症的是（ ）0.41 A.吻合口梗阻 B.贫血 C.残胃癌 D.倾倒综合症 12.在成人心肺脑复苏中，若已经气管内插管，给予人工呼吸频率应为（ ）0.42 A、68次/分 B、810次/分 C、1012次/分 D、1214次/分 13.急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项？（ ）0.48 A.腹腔脓肿 B.腹腔内出血 C.内瘘形成 D.化脓

2、性门静脉炎 19.关于腰麻时局麻药作用部位的阐述，以下哪一项正确（ ）0.48 A、腰麻时局麻药直接作用于脊神经根和脊髓表面 B、腰麻时局麻药直接作用于脊神经根 C、腰麻时局麻药直接作用于脊髓表面 D、腰麻时局麻药直接作用于蛛网膜下腔,多项选择题,14以下哪几项属于全身麻醉药（ ）0.13 A、吸入麻醉药 B、静脉麻醉药 C、肌松药 D、麻醉性镇痛药 E、抗胆碱药,不定项选择,9下列哪些疾病常并发脓毒血症休克（ ）0.03 A、急性阑尾炎穿孔 B、急性梗阻性化脓性胆管炎 C、原发性腹膜炎 D、重症急性胰腺炎 E、急性化脓性骨髓炎,简答题,分析题1（0.64）,六. 分析题 (每小题10分，共2

3、0分) 1.女性，68岁，大便次数增多6个月，间歇血便4周。 患者6个月前无明显诱因开始便次增多，每天约23次，粪便成形，第一次往往便量少，且有下腹坠胀、便不尽感，不伴腹痛。4周前发现大便带血，附于表面，呈粉红色，混有粘液，便纸上可见少量鲜血，食欲、体重无明显变化。 既往体健，无高血压、心血管或糖尿病史。 查体：T 36.6，P 60次/分，R 20 次/分，BP 140/80 mmHg，发育正常、营养良好，心肺无异常。腹部平软，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音45次/分。肛查：未见肛裂或外痔，直肠指诊未及肿物，指套有少量暗红血迹。 辅助检查：肛镜：进入约距肛门10cm处，似有隆起肿物，肠腔

4、狭窄。 1、根据以上病史摘要，请列出初步诊断及诊断依据； 2、请列出此病的鉴别诊断？ 为确诊此病，还需要进行哪些检查？ 请列出此病手术治疗原则及方法。,分析题2（0.52）,男性，46岁，突发上腹部持续性疼痛，阵发性加重，伴寒战、发热6小时。 患者于6小时前无明显诱因突然出现上腹部疼痛，初胀痛，症状持续伴阵发性绞痛。呕吐胃内容物3次，伴寒战、发热，最高体温达39.5，自服颠茄片、阿司匹林等药物腹痛无明显缓解。大、小便正常。3年来时常感觉右上腹隐痛，厌油腻。无高血压、糖尿病和肝炎等病史。 查体：T 39.0，P 124次/分，BP 80/60mmHg。神志淡漠，巩膜轻度黄染。腹部对称，腹式呼吸存在。上腹部肌紧张，剑突下和右上腹部有压痛及反跳痛，Murphy征阳性，肝胆脾未触及。肝区有叩击痛，无移动性浊音。听诊肠鸣音减弱。 白细胞：18.6109/L，中性粒细胞89%。血小板310109/L；B超：胆囊8cm5cm，壁厚0.3cm，内有多个光团，伴声影，肝内胆管不扩张，胆总管直径10.0mm，其内未见有结石影。 根据以上