支气管舒张药物的使用

1、支气管舒张药、-受体激动剂、胆碱能拮抗剂、茶碱类药物、抗炎介体药物、糖皮质激素、白三烯调节剂、抗过敏药、胰岛素、-受体激动剂，兴奋支气管平滑肌2受体，引起平滑肌舒张和支气管管径增大。这些药物也在一定程度上抑制肥大细胞释放炎症介质。抑制毛细血管通透性增加；促进粘液纤毛系统的清除功能。非选择性受体激动剂：肾上腺素、异丙肾上腺素、沙丁胺醇、特布他林、选择性2受体激动剂LABA、福莫特罗、沙美特罗、2受体激动剂分类、沙丁胺醇药理作用对呼吸道有高度选择性，作用于支气管平滑肌的2受体远大于作用于心脏的1受体，对受体无影响。内部过程口服通过肝脏代谢，通过肾脏排泄。气雾剂吸入直接作用于血管平滑肌，但大多数药物

2、被吞咽。临床应用 1。万托林(吸入剂和气雾剂)作用5-15分钟，持续3-6小时2。沙丁胺醇(片剂)作用30分钟，持续6小时。不良反应震颤、恶心、心率加快或心跳异常剧烈、低钾血症。Saba(短效 2肾上腺素能受体激动剂)，特布他林：其基本作用类似于沙丁胺醇，但其强度相对较弱。可口服(喘康素)，气雾剂吸入(李博倪康)，皮下注射，可代替肾上腺素控制哮喘急性发作。长效 2肾上腺素能受体激动剂，福莫特罗：一种长效选择性2受体激动剂，作用强且持久，一次吸入后可达12小时。除支气管扩张外，还具有明显的抗炎作用。可用于维持治疗和预防慢性哮喘和慢性阻塞性肺疾病的发作。沙美特罗：与福莫特罗相似，它起效慢，持续时间

3、长。胆碱能拮抗剂，M受体拮抗剂，阻断支气管平滑肌上的M3受体，缓解支气管痉挛。【禁忌症】青光眼和前列腺增生。内部处理气雾剂通过吸入给药，直接使用，通过尿液或粪便排出。SAMA短效抗胆碱能药物异丙托溴铵(Aiquanle，钴)对M1M2M3胆碱受体无选择性，但对气道平滑肌有一定的选择性作用。单独气管扩张或联合沙丁胺醇。LAMA长效抗胆碱能药物噻托溴铵(seliva) M1和M3胆碱能受体阻滞剂具有较强的平喘作用，疗效好，不良反应少。慢性阻塞性肺疾病的长期维持治疗。临床应用，3。茶碱类药物具有广泛的作用，包括平喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等。平喘机制复杂，主要包括：1 .扩张支气管平滑肌a)

4、抑制磷酸二酯酶；b)阻断腺苷受体；c)增加内源性儿茶酚胺的浓度；2.抗炎作用。增强呼吸机(主要是隔膜)的收缩力。口服吸收迅速而完全，由肝脏代谢，由肾脏排泄。临床应用氨茶碱：对于持续性哮喘，常与肾上腺皮质激素联合治疗。也用于心源性哮喘和伴有高血压的哮喘。茶碱缓释片：缓解和预防成人和12岁以上儿童的支气管哮喘症状以及伴有慢性支气管炎和肺气肿的可逆性支气管痉挛。多索茶碱、茶碱、茶碱和不良反应茶碱的不良反应发生率与血浆浓度密切相关。当血浆浓度超过20g/ml时，易发生不良反应。1.胃肠道反应：恶心、呕吐和厌食。2.中枢兴奋：不安、失眠和易激动。3.急性毒性：静脉注射过快或浓度过高会导致心动过速、心律失

5、常、血压突然下降、抽搐、昏迷，甚至因呼吸和心脏骤停而死亡。抗炎介体药物、糖皮质激素白三烯调节剂抗过敏药物、药理作用和作用机制 1。早期抗炎：减少血管渗出和水肿；抑制白细胞浸润，减少炎症因子的释放，并改善症状，如发红、肿胀和热痛。晚期：抑制毛细血管和成纤维细胞的增殖，防止粘连和疤痕形成。能抑制各种原因(感染、物理、化学、免疫学和不孕症)引起的炎症反应，作用迅速而有力。2.抗过敏作用本品能抑制肥大细胞脱颗粒，减少5-羟色胺、组胺、过敏性慢反应物质、缓激肽等的释放。糖皮质激素(GCs)，短效类：氢化可的松分类中效类：泼尼松龙长效类：地塞米松、倍他米松体内过程可通过口服和注射吸收，并通过肝脏代谢和肾脏

6、排泄。呼吸道吸入能发挥强烈的局部抗炎作用，而全身不良反应轻微。给药途径 1。静脉注射糖皮质激素1)氢化可的松琥珀酸钠2)地塞米松3)甲基强的松龙2。吸入糖皮质激素制剂(ICS) 1)倍氯米松(倍氯米松)2)氟替卡松(抚顺)3)布地奈德气雾剂3。口服糖皮质激素泼尼松(泼尼松)在临床上用于慢性阻塞性肺疾病急性加重，剂量为30-40毫克，持续7-10天。间质性肺炎、血管炎、结节病、结缔组织病：初始剂量为0.5-1mg/(kgd)，分批次口服，停药或维持剂量逐渐减少。长期维持剂量：2.5-7.5毫克/天适应症 1。慢性气道炎症：支气管哮喘、AECOPD、过敏性咳嗽2。过敏性疾病：过敏性鼻炎、毛细支气管炎等。白三烯调节剂。在哮喘发作时，许多炎症介质参与气管炎症的变化，但只有白三烯调节剂具有更好的抗哮喘作用。花生四烯酸白三烯(LTs)白三烯受体拮抗剂：扎鲁司特、孟鲁司特临床药物5-LOX抑制剂：齐鲁通、5-脂氧基和酶(5-LOX)、色甘酸钠药理作用无直接支气管扩张作用，但可抑制由特异性抗原和非特异性刺激引起的支气管痉挛。临床应用用于预防哮喘发作的药物应在暴露于哮喘诱因前7-10天使用。对外源性哮喘疗效好。长期使用本品后，半数